徐栓紅

支氣管灌洗術(shù)治療支氣管擴張中個性化護理的應(yīng)用體會

徐栓紅

目的分析支氣管灌洗術(shù)治療支氣管擴張中個性化護理的應(yīng)用效果。方法 86例支氣管擴張患者, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各43例。均經(jīng)支氣管灌洗術(shù)治療, 觀察組給予個性化護理,對照組給予常規(guī)護理, 比較兩組患者護理效果。結(jié)果 觀察組總有效率、焦慮情況明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予支氣管擴張患者支氣管灌洗術(shù)治療并聯(lián)合個性化護理, 可明顯緩解患者焦慮情況, 值得在臨床上推廣。

支氣管灌洗術(shù)；支氣管擴張；個性化護理

支氣管擴張是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病, 并且常伴有支氣管阻塞與細(xì)菌感染, 抗生素加體位引流排痰是臨床治療的常用方法。若引流不暢, 則易加重患者病情, 對肺功能造成進(jìn)一步損害, 延長其住院天數(shù), 加重經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。本院為研究支氣管灌洗術(shù)治療支氣管擴張中個性化護理的應(yīng)用效果, 選取收治的86例支氣管擴張患者為研究對象, 均給予支氣管灌洗術(shù)治療, 相關(guān)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的支氣管擴張患者86例, 將其隨機分為觀察組與對照組, 各43例。觀察組男23例, 女20例, 平均年齡(46.1±3.9)歲；對照組男24例, 女19例,平均年齡(45.9±4.2)歲。兩組患者均有不同程度的咯血、發(fā)熱、咳痰以及咳嗽等臨床癥狀。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后僅給予祛痰、抗感染、吸氧以及體位引流等常規(guī)治療, 且均給予支氣管灌洗術(shù)治療。選用Fujinon EB-270S型電子支氣管鏡灌洗。對電子支氣管鏡進(jìn)行常規(guī)消毒, 術(shù)前給予2%利多卡因霧化吸入麻醉, 在進(jìn)鏡過程中進(jìn)行檢查, 在吸引支氣管、氣管分泌物時, 充分吸凈氣道內(nèi)分泌物或痰液。在氣管鏡下選擇病變位置, 部分患者需使用保護性無菌毛刷進(jìn)行藥敏試驗以及細(xì)菌培養(yǎng)。在病變的肺葉或肺段支氣管開口處將氣管鏡前端置入, 在患者病變肺葉中利用高壓將無菌生理鹽水注入, 10 ml/次。經(jīng)片刻停留后, 將灌洗液與肺組織、支氣管充分接觸, 進(jìn)行負(fù)壓吸引,重復(fù)進(jìn)行8～10次, 灌洗液變澄清后即可。隨后在病變位置將0.4 g丁胺卡那與5 ml生理鹽水注入, 并保留灌洗液。支氣管灌洗術(shù)每次行15～30 min, 每周1～2次, 并同時給予患者心電監(jiān)護與吸氧支持, 均連續(xù)治療2周。治療期間, 觀察組給予個性化護理, 對照組給予常規(guī)護理, 均在治療與護理兩周后進(jìn)行效果判定。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)［1］

1.3.1 治療效果 治療2周后, 患者臨床癥狀、體征消失,體溫恢復(fù)正常, 經(jīng)血常規(guī)檢查, 白細(xì)胞計數(shù)與中性粒數(shù)比例正常, 經(jīng)CT檢查, 炎癥病灶基本吸收, 可視為顯效；患者臨床癥狀、體征明顯緩解, 咯血量與次數(shù)均有減少, 血常規(guī)檢查基本正常, 炎癥病灶部分吸收, 可視為有效；患者臨床癥狀、體征與治療前比較, 無明顯差異, 甚至發(fā)生大咯血現(xiàn)象, 可視為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 護理效果 采用焦慮自評量表(SAS)對護理期間患者焦慮情況進(jìn)行評價。SAS焦慮量表中, 評分＞50分, 則表示患者患有焦慮癥, 其中50～59分為輕度焦慮, 60～69分為中度焦慮, 69分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率為95.3%, 對照組總有效率為74.4%, 觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 兩組患者焦慮情況比較 觀察組焦慮情況優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

表2 兩組患者焦慮情況比較［n(%)］

3 討論

人體因感染、支氣管管腔狹窄梗阻等因素發(fā)生支氣管擴張, 受繼發(fā)感染因素影響, 人體支氣管黏膜出現(xiàn)水腫、充血,產(chǎn)生大量分泌物, 造成支氣管管腔阻塞, 加重感染癥狀, 對支氣管管壁造成損傷, 導(dǎo)致支氣管擴張與變形。支氣管灌洗術(shù)治療該疾病療效確切, 且安全性高, 可明顯緩解患者因痰液對氣道造成阻塞引起的呼吸困難癥狀, 且在治療期間, 給予有效護理, 可明顯提高治療效果［2］。但該疾病易反復(fù)發(fā)作,需承受巨大的疾病痛苦, 因此患者易產(chǎn)生焦慮情緒, 因此給予個性化針對性護理具有重要價值。

觀察組總有效率為95.3%, 對照組總有效率為74.4%, 觀察組總有效率高于對照組, 且觀察組焦慮程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 給予支氣管擴張患者支氣管灌洗術(shù)治療并給予個性化護理, 可顯著提高治療效果, 緩解不良心理情緒,值得在臨床上推廣。

［1］ 程艷.個性化護理在支氣管灌洗術(shù)治療支氣管擴張的應(yīng)用.河南醫(yī)學(xué)研究, 2014, 23(6):148-149.

［2］ 徐愛蘭.支氣管灌洗術(shù)治療支氣管擴張并感染的臨床應(yīng)用與護理.微創(chuàng)醫(yī)學(xué), 2011, 6(5):486-488.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.171

2014-12-11］

450000 鄭州市第三人民醫(yī)院呼吸科