陳文霞

咳嗽變異性哮喘的臨床護理分析

陳文霞

目的對咳嗽變異性哮喘的臨床護理進行全面分析及探討。方法 63例咳嗽變異性哮喘患兒按照護理措施分為觀察組與對照組, 觀察組33例接受全面護理干預(yù), 對照組30例接受常規(guī)護理,對比兩組患兒治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 咳嗽消失時間短于對照組, 生活質(zhì)量優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 咳嗽變異性哮喘臨床治療期間加強全面護理干預(yù), 可明顯提高患兒治療效果及生活質(zhì)量, 臨床應(yīng)用價值顯著。

咳嗽變異性哮喘；全面護理干預(yù)；常規(guī)護理

咳嗽變異性哮喘為臨床潛在支氣管哮喘, 好發(fā)于小兒,又被稱為過敏性咳嗽, 是導(dǎo)致小兒慢性咳嗽的常見疾病, 由持續(xù)性氣道炎癥及氣道高反應(yīng)導(dǎo)致, 通?；純撼祟B固性咳嗽之外無其他典型癥狀和體征［1］, 增加了患兒診斷和治療難度。加強患兒治療期間的護理措施, 對提高患兒治療效果,緩解病情起到顯著作用。本文通過此次研究, 以63例患兒作為研究對象, 分析全面護理干預(yù)及常規(guī)護理的應(yīng)用效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年8月～2014年8月收治的63例咳嗽變異性哮喘患兒, 與《兒科學(xué)》［2］中咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；未合并嚴重心、肝、腎等嚴重器質(zhì)性疾??；男41例, 女22例；年齡1～12歲, 平均年齡(5.8±1.3)歲；按照護理措施分為觀察組(33例)和對照組(30例), 兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均予以常規(guī)治療, 防寒保暖、營養(yǎng)支持等, 同時以沙美特羅、氟替卡松吸入治療, b.i.d.；吸入后及時漱口, 維持口腔衛(wèi)生；睡前可口服10 mg孟魯司特,根據(jù)患者實際情況合并細菌感染患者需加以抗生素服用。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組患兒接受常規(guī)護理。密切監(jiān)測患兒生命體征和病情變化, 尤其是急性期患兒, 應(yīng)加強對患兒的監(jiān)護, 監(jiān)護患兒心率、心律、血壓、呼吸等變化, 若發(fā)現(xiàn)異常情況要及時告訴主治醫(yī)生, 采取針對性治療。

1.3.2 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取全面護理干預(yù)。

1.3.2.1 霧化吸入護理 霧化吸入是治療咳嗽變異性哮喘主要方式, 霧化前應(yīng)及時清除口腔分泌物、殘渣等；年齡較大兒童囑咐慢而深吸入, 促進霧滴吸入更深。霧化后及時漱口, 以免激素聚集在咽部。

1.3.2.2 呼吸道護理 哮喘發(fā)作時患兒產(chǎn)生大量痰液, 呼吸加快、呼吸道水分丟失等, 使痰液黏稠不易排出, 痰液堆積易加重咳喘和感染, 以此應(yīng)適當(dāng)補充水分, 幫助患兒翻身、拍背、引流痰液等, 積極排痰, 維持呼吸道通暢。調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度, 維持適宜濕、溫度。

1.3.2.3 預(yù)防復(fù)發(fā)護理 患兒入院后及時查找過敏原, 告知患兒及家長盡量避免在日常生活中接觸此類相關(guān)物品, 每周定期以55℃水清洗床上用品, 盡量不要在纖維包裝的家具上睡覺或平臥。注意疾病高發(fā)季節(jié), 做好防寒保暖措施, 強健身體, 提高機體免疫力。

1.3.2.4 飲食護理 患兒飲食時, 應(yīng)注意飲食習(xí)慣, 以高維生素、高蛋白、易消化的清淡食物為主, 少食多餐, 多飲水。母乳喂養(yǎng)患兒以斜坡式懷抱喂乳, 以免發(fā)生吸入性肺炎。

1.3.2.5 心理護理 護理人員應(yīng)與患兒家長積極溝通交流,與患兒家長講解哮喘疾病相關(guān)知識, 消除對疾病恐懼, 關(guān)心、體貼患兒, 避免刺激患兒, 使其能夠積極主動配合護理。年齡稍大有獨立意識患兒, 護理人員應(yīng)與患兒積極溝通交流,正確指導(dǎo)患兒卸掉心理包袱, 消除患兒的負面情緒。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］臨床控制：咳嗽改善顯著, 或偶有咳嗽但無需用藥可緩解；顯效：咳嗽比治療前改善, 偶有咳嗽, 但需服用支氣管擴張劑；有效：咳嗽減輕, 但需服用支氣管擴張劑；無效：癥狀無變化或加重?？傆行?(臨床控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用生活質(zhì)量評價量表 SF-36評定患兒生存質(zhì)量, 總分100分, 分數(shù)越高患兒生存質(zhì)量也就越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比 觀察組治療總有效率為97.0% (32/33), 對照組治療總有效率為73.3%(22/30), 兩組治療效果總有效率對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果對比(n, %)

2.2 兩組患兒咳嗽消失時間對比 觀察組咳嗽消失時間(4.8± 1.8)d, 對照組咳嗽消失時間(11.4±3.8)d；兩組對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 生活質(zhì)量 觀察組患兒 SF-36評分(91.9±5.7)分, 對照組患兒 SF-36評分(76.4±6.5)分, 兩組對比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

咳嗽變異性哮喘癥狀表現(xiàn)為慢性持續(xù)干咳, 持續(xù)時間長,甚至長達數(shù)年之久, 在運動、冷空氣或上呼吸道感染后均會加重咳嗽, 降低患兒生活質(zhì)量。在治療咳嗽變異性哮喘時,應(yīng)遵循長期、持續(xù)、規(guī)范化及個體性治療, 患兒在入院后要及時采取實驗室檢查, 采取針對性藥物。沙美特羅在治療咳嗽變異性哮喘時, 通過提高β受體興奮性, 激活腺苷酸環(huán)化酶, 提高細胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷合成, 舒張支氣管平滑肌, 緩解氣道狹窄, 拮抗氣道高反應(yīng)性［4］；氟替卡松是常用糖皮質(zhì)激素, 抗炎效果顯著, 降低氣道高反應(yīng)性, 減少支氣管擴張劑作用, 改善肺功能, 提高氣道平滑肌對受體激動劑的敏感性,對治療咳嗽變異性哮喘起到顯著效果。

在咳嗽變異性哮喘治療護理工作中, 患兒在入院后要立即對家長進行健康宣教, 而已經(jīng)有意識的患兒也需實施健康宣教, 詳細介紹咳嗽變異性哮喘的成因、高發(fā)季節(jié)、治療措施、預(yù)防措施等, 加強用藥指導(dǎo), 注意觀察患兒不良狀態(tài), 實施必要的處理措施。定期組織開辦講座, 或發(fā)放宣傳冊子、張貼公告欄、播放視頻、發(fā)送郵件等方法, 以此加強對家長的指導(dǎo), 確?；純杭词钩鲈汉笠材軌虻玫郊彝ナ阶o理。在此次研究中, 觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 咳嗽消失時間短于對照組, 生活質(zhì)量優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 患兒治療期間采取全面護理干預(yù), 可明顯提高患兒治療效果, 縮短患兒癥狀消失時間, 促進患兒較快康復(fù), 提高生活質(zhì)量, 應(yīng)用價值顯著。

［1］ 雒志明, 聶秀紅, 任魁.咳嗽變異性哮喘的臨床分析.臨床肺科雜志, 2009, 14(4):443-444.

［2］ 姜麗霞.50例小兒咳嗽變異性哮喘的護理體會.青海醫(yī)藥雜志, 2012, 42(6):56-57.

［3］ 林文如, 徐曉飛, 徐涵, 等.咳嗽變異性哮喘的臨床分析.中華全科醫(yī)學(xué), 2010, 8(3):323-324.

［4］ 戴磊, 曾祥琿, 唐雪春.中西醫(yī)對咳嗽變異性哮喘臨床研究進展.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2011, 13(2):204-207.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.162

2014-12-19］

452370 河南省新密市第一人民醫(yī)院