張秀麗

探討復發(fā)性尿路感染患者的細菌檢驗情況與藥敏情況

張秀麗

目的分析探討復發(fā)性尿路感染患者的細菌檢驗情況與藥敏情況。方法 100例復發(fā)性尿路感染患者, 采集患者尿液標本并進行細菌減壓及藥物敏感度試驗, 根據(jù)患者檢驗結果統(tǒng)計病原菌的分布情況與耐藥性。結果 通過醫(yī)院內(nèi)部檢測人員對患者尿液進行檢驗, 并對檢測結果進行統(tǒng)計, 共發(fā)現(xiàn)100菌株, 其中主要包括大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌等, 將細菌按照菌株進行分類, 其中主要是革蘭陰性菌為主, 共有65株, 革蘭陽性菌僅為35株, 按照微生物學中對革蘭菌的分類, 一般將其分為以下幾種菌, 分別是腸球菌、金黃色葡萄球菌和鏈球菌。對患者的尿液進行敏感度測量實驗,有關工作人員發(fā)現(xiàn)其中主要包含以下幾種菌, 分別是陰溝腸桿菌、大腸埃希菌等。結論 對復發(fā)性尿路感染患者進行檢測時發(fā)現(xiàn), 其中主要細菌為革蘭陰性菌, 不同病原菌對不同的抗生毒具有不同程度的敏感性。

復發(fā)性尿路感染；細菌檢驗；藥敏情況

做好感染細菌的檢測與藥敏檢測并觀察主要病原菌與細菌對不同種類抗生素產(chǎn)生的抗藥性［1］, 能夠在臨床治療更有針對性的為患者提供康復治療［2］, 本文對復發(fā)性尿路感染患者的細菌檢驗情況與藥敏情況進行研究分析, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年5～6月收治的100例復發(fā)性尿路感染患者進行研究。其中男30例, 女70例, 年齡43～73歲, 平均年齡(61.23±11.51)歲。采集患者的尿液標本,培養(yǎng)后進行藥敏實驗, 觀察病原菌分布情況與耐藥性。

1.2 方法 在臨床檢查時應當使用自動化細菌分析檢驗設備檢驗患者尿液標本。采集患者尿中段, 患者在進行檢查前4 h應當禁止服用任何藥物, 并保證沒有接受過任何治療。將采集到的樣本放置在血清瓊脂板上, 在35～38℃的環(huán)境中進行培養(yǎng), 18～24 h后觀察菌落生長情況, 然后將菌落涂片通過革蘭氏染色的方法進行檢驗并測定, 藥敏實驗的過程中采用紙片進行擴散［3］。

2 結果

經(jīng)過有關檢測人員檢查發(fā)現(xiàn)：尿路感染患者的尿液中細菌含量為100菌株, 主要細菌有大腸埃希菌和陰溝腸桿菌等。有關工作人員將將這些細菌使用生物學準則進行劃分。有65株陰性革蘭菌, 35株陽性革蘭菌, 再細化分為腸球菌、葡萄球菌及鏈球菌三種。在對這些細菌進行敏感度測驗后發(fā)現(xiàn),對青霉素這類藥物來說, 大腸埃希菌和陰溝腸桿菌等對其的治愈能力較好, 對氨芐青霉素的敏感率低, 對三代頭胞菌素敏感程度一般, 見表1、表2及圖1。

表1 患者尿液常見細菌對抗藥物敏感度對比(%)

表2 患者尿液中常見細菌對抗菌藥物敏感對比(%)

圖1 大腸埃希菌

3 討論

尿路感染是一種較為常見的泌尿系統(tǒng)疾病, 這種病癥病情較為復雜且容易復發(fā), 通常情況下患者都會在2～4年內(nèi)復發(fā), 這種情況下就會在醫(yī)學上被確證為復發(fā)性尿路感染。復發(fā)性尿路感染患者在查明病因的同時, 患者應當進行較為長期且徹底的治療, 患者在進行體治療過程中, 醫(yī)生通常都會使用抗生素治療, 這種治療方法對此類疾病較為有效, 但是在使用這種治療進行治療時, 除了要注意用藥的科學性與合理性, 還要避免患者在治療過程中過多使用或濫用抗生素。

將近些年臨床資料進行總結, 發(fā)現(xiàn)在一些尿路感染中所引起的患者的病原菌主要為革蘭陰性菌, 其細菌主要包括：大腸埃希菌和銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌等。而針對一些復發(fā)性的尿路感染患者來說, 在較長時間的細菌培養(yǎng)中也已經(jīng)做好了抗菌藥物的治療, 在這種情況下其就會給臨床檢驗和具體的診斷帶來很大的難度。而在本次的具體研究中作者發(fā)現(xiàn), 針對復發(fā)性的尿路感染患者來說, 其內(nèi)部的細菌耐藥性主要是隨著時間的推移而逐漸呈現(xiàn)上升趨勢, 且耐藥性菌群呈增長趨勢, 從實驗研究結果來看, 大腸埃希菌、陰溝桿腸菌等菌類會將青霉素菌類消除；腸球菌類、葡萄球菌對青霉素產(chǎn)生的敏感度相對較低, 對其他菌類敏感度一般。針對以上這些情況, 伴有尿路感染的患者, 其細菌極少有呈現(xiàn)陽性的情況。在本次實驗檢驗結果中呈陽性率也比較低, 在門診中治療尿路感染時普遍都是口服藥物, 這種治療方式具有一定難度。在進行藥物試敏時臨床顯效率較低, 且較多藥物不在藥物過敏試驗范圍, 這就說明, 細菌培養(yǎng)與藥敏實驗在臨床治療中具有重要意義。細菌培養(yǎng)中出現(xiàn)陽性與陰性,這種差異需要患者在接受治療期間應當采取不同的治療措施?？股刈鳛橐环N比較有效的治療藥物, 在使用過程中應當保證藥物的實用性、合理性。

總之, 在復發(fā)性尿路感染患者治療過程中, 應當重點對患者尿液中的細菌群與病原菌進行檢驗。內(nèi)部細菌主要是革蘭陰性菌為主, 這種細菌較難根治, 所以在進行臨床治療時應當分時期進行治療, 治療期間應當包括初期治療、鞏固治療、后續(xù)恢復治療三個階段。不同時期結合患者的實際情況進行用藥。

［1］ 鄭波, 呂媛.Mohnarin 2009年度報告:男性尿標本來源細菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學雜志, 2011, 27(5):357-365.

［2］ 齊慧敏, 呂媛.Mohnarin 2009 年度報告:女性尿標本來源細菌耐藥監(jiān)測.中國臨床藥理學雜志, 2011, 27(5):49-55.

［3］ 楊青, 陳曉, 孔海深, 等.Mohnarin 2010年度報告:尿標本細菌耐藥監(jiān)測.中華醫(yī)院感染學雜志, 2012, 22(3):476-480.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.155

2015-02-05］

473000 河南省南陽市第一人民醫(yī)院檢驗科