黃曉 余曉斐

兩種強(qiáng)化降脂方案用于老年極高危型腦梗死中的對比研究

黃曉 余曉斐

目的對比分析兩種強(qiáng)化降脂方案在老年極高危型腦梗死中的臨床療效。方法 100例老年極高危型腦梗死患者, 隨機(jī)分為對照組和治療組, 各50例。對照組老年患者采取20 mg/晚的阿托伐他汀治療, 并以2.1 mmol/L為低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)值的強(qiáng)化降脂方案治療, 治療組老年患者采取40 mg/晚的阿托伐他汀治療, 并以1.8 mmol/L低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)化降脂方案治療, 對比分析兩組患者治療前后脂蛋白、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及血糖等水平。結(jié)果 治療組老年極高危型腦梗死治療組之后降脂幅度明顯大于對照組(P＜0.05)；老年極高危型腦梗死患者治療前后的脂蛋白、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及血糖等水平差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者治療前后臨床表現(xiàn)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 老年極高危型腦梗死患者采取40 mg/晚的阿托伐他汀治療以1.8 mmol/L低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)化降脂方案治療, 臨床療效優(yōu)于采取20 mg/晚的阿托伐他汀治療2.1 mmol/L為脂蛋白達(dá)標(biāo)值的強(qiáng)化降脂方案臨床療效, 同時兩種強(qiáng)化降脂方案均有著一定的安全性, 值得臨床推廣。

強(qiáng)化降脂方案；老年極高危型腦梗死；臨床療效；對比分析

腦梗死作為一種缺血性腦卒中, 有著較為復(fù)雜的臨床癥狀, 常伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等。而危重型腦梗死主要是腦梗死較為嚴(yán)重的一種癥狀, 有著極高的致殘率和致死率［1］。對于如何做好危重型腦梗死患者的臨床有效治療始終是臨床醫(yī)學(xué)研究的熱點之一［2］。本院通過對老年危重型腦梗死患者采取兩種不同的強(qiáng)化降脂方案進(jìn)行治療, 有一定的價值發(fā)現(xiàn), 現(xiàn)將有關(guān)資料報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年8月～2013年9月收治的100例老年極高危型腦梗死患者, 男55例(55%), 女45例(45%)；年齡最大89歲, 最小62歲, 平均年齡(78±7.2)歲。將100例老年極高危型腦梗死患者隨機(jī)分為對照組和治療組, 各50例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組老年極高危型腦梗死患者采取20 mg/晚的阿托伐他汀治療, 并以2.1 mmol/L為低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)值的強(qiáng)化降脂方案治療。治療組老年極高危型腦梗死患者采取40 mg/晚的阿托伐他汀治療, 并以1.8 mmol/L低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)化降脂方案治療。合并高血壓患者采取鈣離子拮抗劑治療, 合并糖尿病的患者采取胰島素治療, 合并冠心病患者采取曲美他嗪治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組患者治療前后脂蛋白、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及血糖等水平, 并借助于磁敏感加權(quán)成像(SWI)對老年極高危型腦梗死患者的腦微出血的數(shù)量進(jìn)行檢測［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后脂蛋白比較分析 治療組老年極高危型腦梗死治療后降脂幅度明顯大于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后量化指標(biāo)對比以及臨床表現(xiàn)分析老年極高危型腦梗死患者治療前后的脂蛋白、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及血糖等水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者治療前后臨床表現(xiàn)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后脂蛋白比較分析

表1 兩組患者治療前后脂蛋白比較分析

組別例數(shù)治療前(mmol/L)治療后(mmol/L)P對照組503.17±0.922.07±0.29＜0.05治療組503.21±0.951.88±0.23＜0.05 P＞0.05＜0.05

表2 兩組患者治療前后的臨床表現(xiàn)比較(n)

3 討論

腦梗死的主要病因是動脈粥樣硬化, 具有高發(fā)病率、 高復(fù)發(fā)率、高致殘率的特點, 是人類三大致死性疾病之一。近年來, 隨著我國人口的老齡化的加速, 動脈粥樣硬化患病率增高, 危重型腦梗死的發(fā)病率呈上升趨勢。盡管急性腦梗死的臨床診治已取得了很大進(jìn)展, 但總體療效還不盡人意, 尤其缺乏早期判斷腦血管病變的可靠實驗指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白(CRP)作為急性時相反應(yīng)蛋白之一, 是反映炎癥的重要指標(biāo),在臨床上通過監(jiān)測其濃度, 對腦血管病的診斷及其預(yù)后判斷具有臨床價值, 很值得作進(jìn)一步的臨床應(yīng)用研究。危重型腦梗死主要是一種缺血性腦血管病, 臨床研究表明［4］, 危重型腦梗死患者主要有大動脈粥樣硬化病變、心源性栓塞、小動脈疾病、隱源性以及不常見原因等幾種類型, 最常見的病因則是大動脈粥樣硬化病變, 同時研究表明［5］, 危重型腦梗死患者多發(fā)于老年患者, 嚴(yán)重威脅著老年患者的生命安全, 并伴有各種各樣的并發(fā)癥。就本院收治的老年極高危型腦梗死患者而言, 常伴有高血壓、糖尿病和冠心病等, 而對于如何做好老年極高危型腦梗死患者的降脂治療始終是臨床研究的一大難題。

本院通過對老年極高危型腦梗死患者分別采取20 mg/晚的阿托伐他汀治療并以2.1 mmol/L為脂蛋白達(dá)標(biāo)值的強(qiáng)化降脂方案治療和40 mg/晚的阿托伐他汀治療并以1.8 mmol/L低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)化降脂兩種方案進(jìn)行治療, 通過對比分析兩組患者治療前后脂蛋白、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及血糖等水平, 并借助于SWI對老年極高危型腦梗死患者的腦微出血的數(shù)量進(jìn)行檢測。研究結(jié)果表明, 治療組老年極高危型腦梗死治療組之后降脂幅度明顯大于對照組(P＜0.05)；老年極高危型腦梗死患者治療前后的脂蛋白、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶以及血糖等水平無明顯變化(P＞0.05)。兩組患者治療前后臨床表現(xiàn)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。可見, 對老年極高危型腦梗死患者采取老年極高危型腦梗死進(jìn)行治療, 臨床療效尤為顯著。本研究研究的過程中, 通過結(jié)合自身的工作經(jīng)驗和本院的實際情況, 研究中存在的不足之處, 還望更多相關(guān)研究人員給予指正。

綜上所述, 老年極高危型腦梗死患者采取40 mg/晚的阿托伐他汀治療以1.8 mmol/L低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)化降脂方案治療, 臨床療效優(yōu)于采取20 mg/晚的阿托伐他汀治療2.1 mmol/L為脂蛋白達(dá)標(biāo)值的強(qiáng)化降脂方案臨床療效, 同時兩種強(qiáng)化降脂方案均有著一定的安全性, 值得臨床推廣。

［1］ 葉軍, 潘杰鋒, 車清卿.阿托伐他汀強(qiáng)化降脂對急性腦梗死血清炎癥介質(zhì)水平的影響及療效.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2014, 11(22): 77-79.

［2］ 董芬, 傅國萍, 俞迪紅, 等.阿托伐他汀強(qiáng)化降脂對腦梗死患者血脂及頸動脈內(nèi)膜中層厚度的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(20):146-147.

［3］ 周旭東, 張力明, 葉昌俊, 等.阿托伐他汀強(qiáng)化降脂對腦梗死患者血漿MMP-9和TIMP-1的影響及其療效觀察.中國藥師, 2013, 16(7):1027-1028.

［4］ 龐春紅.辛伐他汀強(qiáng)化降脂對急性腦梗死患者血脂及高敏C-反應(yīng)蛋白的影響.中國基層醫(yī)藥, 2013, 20(5):756-758.

［5］ 張東銘, 張?zhí)K河.糖尿病腦梗死及非糖尿病高血壓腦梗死患者的臨床研究.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 14 (5): 31-33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.149

2014-12-19］

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院