李北

婦科尿路感染細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏情況分析

李北

目的通過(guò)對(duì)婦科患者泌尿系感染的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果分布情況及藥敏應(yīng)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,為合理用藥提供實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)支持。方法 110例尿路感染患者作為研究對(duì)象, 取中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),對(duì)培養(yǎng)出的細(xì)菌進(jìn)行鑒定以及相對(duì)應(yīng)的藥物敏感度試驗(yàn), 統(tǒng)計(jì)出不同病原菌的分布情況以及相應(yīng)耐藥性情況。結(jié)果 110例標(biāo)本通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)出88例, 陽(yáng)性率為80.0%。革蘭染色分類其中革蘭陰性桿菌62例, 所占比例為70.5%。革蘭陽(yáng)性球菌26例, 所占比例為29.5%。藥物敏感度試驗(yàn)：革蘭陰性桿菌對(duì)氨芐西林、左氧氟沙星、氨芐青霉素耐藥率較高, 對(duì)碳青霉烯類抗菌藥物較敏感, 選用經(jīng)濟(jì)頭孢菌素等藥物進(jìn)行治療具有敏感性；革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)對(duì)左氧氟沙星、青霉素、氨芐西林的耐藥率較高, 萬(wàn)古霉素100.0%敏感。作為革蘭陽(yáng)性球菌對(duì)氨卡青霉素藥物敏感性不足, 三代頭孢菌素敏感度表現(xiàn)中等。結(jié)論 婦科泌尿系統(tǒng)感染的主要致病菌是革蘭陰性桿菌, 臨床治療需根據(jù)不同類型細(xì)菌有針對(duì)性選用敏感性較好的抗生素。

尿路感染；細(xì)菌鑒定；藥敏試驗(yàn)

泌尿系統(tǒng)感染是常見的婦科疾病, 生理特點(diǎn)導(dǎo)致其易復(fù)發(fā)。女性發(fā)病率高過(guò)男性。細(xì)菌培養(yǎng)是針對(duì)泌尿系統(tǒng)感染的基本, 通過(guò)細(xì)菌鑒定, 對(duì)病原微生物的直觀科學(xué)認(rèn)識(shí), 有助于提高治療效果。泌尿系統(tǒng)感染多以單一細(xì)菌感染為主, 也少有復(fù)合細(xì)菌感染, 藥物敏感性分析可以幫助分析細(xì)菌的藥物敏感程度較少藥物聯(lián)合使用以及濫用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～8月收治的泌尿系感染患者110例作為研究對(duì)象, 年齡5～72歲, 平均年齡(38±2.3)歲。

培養(yǎng)標(biāo)本選取中段尿液。

1.2 方法 泌尿系統(tǒng)感染診斷復(fù)合2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿系統(tǒng)感染診斷治療指南［1］。患者憋尿6 h以上, 清洗外陰, 無(wú)菌操作留取中段尿。將標(biāo)本接種于血瓊脂平板, 培養(yǎng)18～24 h, 對(duì)生長(zhǎng)的菌落進(jìn)行鑒定［2］, 同時(shí)采用紙張擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn), 診斷檢測(cè)參照美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)的相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)［3］。

2 結(jié)果

尿路感染主要細(xì)菌包括大腸埃希菌、葡萄球菌, 腸球菌,銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌以及克雷伯菌屬等, 其中共檢測(cè)出88例, 革蘭陰性桿菌與革蘭陽(yáng)性球菌分別為62例和26例。

2.1 革蘭陰性桿菌分布及藥物的敏感率 革蘭陰性桿菌62例其中大腸埃希菌45例, 變形桿菌9例, 銅綠假單胞菌3例,陰溝腸桿菌5例。藥敏試驗(yàn)大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、陰溝腸桿菌以及變形桿菌等陰性桿菌主要對(duì)經(jīng)濟(jì)頭孢菌素等藥物具有敏感性。其中頭孢他啶敏感率分別為73.5%, 80.5%, 65.2%, 82.3%?？梢詤⒄彰舾卸冗M(jìn)行藥物治療選擇的根本。藥敏結(jié)果詳見表1, 表2。

2.2 革蘭陽(yáng)性球菌分布及藥物的敏感率 革蘭陽(yáng)性球菌26例, 其中金黃色葡萄球菌5例, 凝固酶陰性葡萄球菌4例,腸球菌11例, 鏈球菌4例。革蘭陽(yáng)性球菌的葡萄球菌屬、腸球菌屬、鏈球菌屬等病菌對(duì)青霉素藥物敏感性不足, 敏感率(%)分別為28.6%、24.9%、25.1%。針對(duì)三代頭孢菌素敏感度表現(xiàn)中等。見表2。

表1 革蘭陰性桿菌分布及藥物的敏感率對(duì)比(%)

表2 革蘭陽(yáng)性球菌分布及藥物的敏感率對(duì)比(%)

3 討論

抗生素藥物的濫用及不合理利用對(duì)治療效果有極大影響。婦科泌尿系統(tǒng)感染的病原菌以革蘭陰性桿菌為主［4］, 比例為88/110, 和報(bào)道數(shù)據(jù)相近。由于抗生素的濫用和不規(guī)范使用, 導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性不斷升高, 原有的常規(guī)治療藥物, 在治療中沒有有效改善癥狀。因此藥物敏感度試驗(yàn)對(duì)于治療方案的制定意義重大。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn), 尿路感染病原菌的耐藥性呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)［5］, 且種類繁多, 耐藥性強(qiáng)。對(duì)多種病原菌的耐藥性試驗(yàn)發(fā)現(xiàn), 大腸埃希菌、銅綠假單胞菌以及陰溝腸桿菌、變形桿菌對(duì)丁胺卡那霉素、頭孢菌素的敏感性較強(qiáng)。而作為革蘭陽(yáng)性球菌的腸球菌屬、鏈球菌屬、葡萄球菌屬等病菌對(duì)氨芐青霉素藥物敏感性不足, 針對(duì)三代頭孢菌素敏感度表現(xiàn)中等。

針對(duì)不同的病原菌對(duì)抗生素的耐藥性和敏感性不同, 針對(duì)不同的患者開展細(xì)菌檢驗(yàn)以及藥物敏感性試驗(yàn), 有針對(duì)性的制定系統(tǒng)的科學(xué)的治療方案［6］, 對(duì)患者的抗生素用藥制定科學(xué)的給藥制度, 有助于治療方案的制定, 提高治療效果,可以避免濫用抗生素, 顯著改善患者的病情, 提高患者的就醫(yī)滿意度。

［1］ 王怡芳, 龔曉紅, 朱云霞.女性尿路感染患者病原學(xué)監(jiān)測(cè).中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2005, 15(2):223-225.

［2］ 葉應(yīng)嫵, 王毓三.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:715-883.

［3］ 寧立芬, 江玉珍, 謝彬, 等.泌尿系統(tǒng)感染和病原菌分布及耐藥性調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19(3):351-352.

［4］ 鄭姬, 府偉靈, 張曉兵.尿路感染常見病原菌的分布及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2007, 17(5):1294-1296.

［5］ 吳振安.泌尿素感染常見病原菌分布及大腸埃希菌耐藥性分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2007, 4(11):135-136.

［6］ 姜素椿.進(jìn)一步規(guī)范臨床抗菌用藥.中華內(nèi)科雜志, 2009, 22(9): 577-578.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.148

2014-12-23］

454000 河南省焦作市婦幼保健院檢驗(yàn)科