孫曉文

針刺結(jié)合穴位注射對腰椎間盤突出癥患者的臨床療效

孫曉文

目的分析探討針刺結(jié)合穴位注射治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效。方法 220例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和治療組, 各110例。對照組采用單純針刺治療,治療組采用針刺結(jié)合穴位注射治療, 比較兩組治療后的臨床療效。結(jié)果 治療組的治愈、顯效、有效、無效分別為52例、40例、17例、1例, 總有效率為99.09%(109例)；對照組的治愈、顯效、有效、無效分別為35例、22例、43例、10例, 總有效率為90.91%(100例), 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針刺結(jié)合穴位注射治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

針刺；穴位；腰椎間盤突出癥；療效

腰椎間盤突出癥是臨床中常見的一種多發(fā)病, 臨床表現(xiàn)為腰痛、大小便功能異常及下肢放射痛等。對于腰椎間盤突出癥的治療, 目前臨床上主要有手術(shù)和非手術(shù)治療兩種方式,由于外科椎間盤摘除術(shù)等手術(shù)治療方式具有創(chuàng)傷大、術(shù)后腰痛長期存在等缺點(diǎn), 大多數(shù)患者不能接受手術(shù)治療, 而更愿意接受針刺及藥物穴位注射治療。分析本院采用針刺結(jié)合穴位注射治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年6月診斷為腰椎間盤突出癥的220例患者作為研究對象, 經(jīng)X線及CT檢查, 所有患者均符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］。將220例患者隨機(jī)分為對照組和治療組, 各110例。治療組中男75例, 女35例, 年齡24～70歲, 平均年齡(46.2±2.3)歲, 病程3個月～6年, 平均病程(3.1±2.1)年；對照組中男72例, 女38例, 年齡25～69歲, 平均年齡(45.4±1.1)歲, 病程2個月～5年, 平均病程(2.8±1.2)年。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組采用針刺結(jié)合穴位注射治療：常規(guī)取穴,按病變部位取相應(yīng)背俞穴, 包括L3～5夾脊穴、環(huán)跳、陽陵泉、委中、阿是穴等。針刺治療, 患者取俯臥位, 常規(guī)消毒后,均以 0.3 mm×50 mm 無菌毫針直刺入穴位1寸, 得氣后施以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法 3～4 min, 留針 40 min。藥物穴位注射：采用腺苷鈷胺注射液1.5 mg、鹿瓜多肽注射液6 ml和0.9%氯化鈉4 ml混合液, 使用10 ml針頭刺入穴位, 常規(guī)穴位注射法垂直進(jìn)入,提插至使局部產(chǎn)生酸脹感后回抽無回血即可注入藥物, 每穴1 ml, 采用夾脊、環(huán)跳、秩邊和委中、足三里等穴每次選取4～6個穴位, 每周1次, 交替進(jìn)行。對照組采用單純針刺治療, 取穴同治療針刺資料, 采用常規(guī)治療方法, 并配合電針及TDP照射, 治療隔日 1 次, 10次為1個療程, 共治療 3 個療程［1］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《腰椎間盤突出癥》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：患者癥狀完全消失, 直腿抬高試驗(yàn)＞85°為治愈；患者癥狀大部分消失, 直腿抬高試驗(yàn)＞75°為顯效；患者癥狀部分消失, 直腿抬高試驗(yàn)＞60°為有效；患者癥狀體征無明顯改善為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計數(shù)資料用率表示, 采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過本組對針刺結(jié)合穴位注射治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效進(jìn)行分析研究, 結(jié)果顯示治療組的總有效率為99.09%, 對照組的總有效率為90.91%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

腰椎間盤突出是臨床中常見一種多發(fā)病, 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：該病發(fā)生的關(guān)鍵為腎氣虛損、受寒濕之邪、筋骨失養(yǎng), 跌撲閃挫等因素, 與督脈、足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)的經(jīng)脈氣血運(yùn)行失調(diào)有關(guān)［3］。對于針刺的治療方法, 根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)辯證理論, 主要是通過疏通三條經(jīng)脈經(jīng)氣, 使其達(dá)到行氣活血舒經(jīng)止痛之功效。而穴位注射的治療是在傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論基礎(chǔ)上進(jìn)行的, 通過針刺的物理刺激和藥物被約束在經(jīng)脈中, 并不斷向經(jīng)脈外擴(kuò)散, 加上經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)作用, 改善神經(jīng)根周圍微循環(huán)和淋巴循環(huán), 減輕炎性水腫、神經(jīng)根及肌腱組織粘連,促進(jìn)炎性滲出物的吸收, 減輕突出髓核的自身免疫刺激, 提高機(jī)體自身的免疫機(jī)能, 增強(qiáng)其修復(fù)能力, 并提高馳緩的韌帶, 肌肉的興奮性, 改變局部椎體病變及勞損等癥狀, 充分發(fā)揮了穴效和藥效的疊加效應(yīng)［4］。腺苷鈷胺對神經(jīng)髓鞘中脂蛋白的形成非常重要, 為完整形成神經(jīng)鞘脊髓纖維所必須的因素。夾脊穴等穴位周邊布有重要神經(jīng)及血管, 可強(qiáng)化腺苷鈷胺局部營養(yǎng)神經(jīng), 促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。由此改善了因神經(jīng)病變而引發(fā)的運(yùn)動和感覺癥狀, 緩解了疼痛［5］。而鹿瓜多肽注射液, 能降低局部毛細(xì)血管通透性, 減少炎性滲出, 促進(jìn)局部血運(yùn)障礙的恢復(fù), 還能直接抑制前列腺素的釋放, 從而起到良好的止痛作用［6］。兩者相互結(jié)合, 可達(dá)到氣血、經(jīng)脈通暢的效果。

通過本組對針刺結(jié)合穴位注射治療腰椎間盤突出癥患者的臨床療效進(jìn)行分析研究, 研究結(jié)果表明針刺結(jié)合穴位注射治療的臨床療效要優(yōu)于單純針刺治療, 臨床療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.143

2014-12-17］

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