楊蕊

中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合高壓氧治療腦梗死的療效評(píng)價(jià)

楊蕊

目的探討中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合高壓氧治療腦梗死的臨床療效。方法 84例腦梗死患者, 將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組42例。對(duì)照組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療, 觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合高壓氧治療, 對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察和比較, 分析兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度的變化。結(jié)果 觀察組的總有效率95.2 %優(yōu)于對(duì)照組的76.2 %, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.164, P＜0.05)；治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損程度積分下降的幅度較大, 與對(duì)照組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在腦梗死的臨床治療過(guò)程中, 中西醫(yī)聯(lián)合高壓氧治療的臨床療效顯著,值得臨床推廣和使用。

中西醫(yī)結(jié)合；高壓氧腦梗死；療效評(píng)價(jià)

腦梗死已經(jīng)成為中老年人的常見(jiàn)疾病, 同時(shí)也是危害人類健康的重要疾病之一［1］。本組試驗(yàn)主要的研究對(duì)象是本院接診的84例腦梗死患者, 相關(guān)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月本院接診的84例腦梗死患者作為主要研究對(duì)象, 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查, 均符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除高壓氧禁忌證,排除心、肺、腎等功能不全者、排除代謝性疾病者。84例患者中男48例, 女36例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組42例。觀察組患者年齡42～70歲, 平均年齡(57.34±3.15)歲；對(duì)照組患者年齡45～72歲, 平均年齡(59.38±3.21)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本組試驗(yàn)的所有患者均了解本組研究的全部過(guò)程和目的。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療, 給予患者脫水、溶栓劑、神經(jīng)活化劑, 促進(jìn)患者水電解質(zhì)平衡, 預(yù)防感染,有效控制血壓, 同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥支持治療并進(jìn)行中醫(yī)治療, 將500 mg的血塞通、150 ml 5 %的葡萄糖混合, 進(jìn)行靜脈滴注。湯藥方劑包括黃芪50 g, 當(dāng)歸、赤芍、地龍各15 g, 桃仁、紅花、全蝎、葛根各12 g, 根據(jù)患者的病情進(jìn)行加減湯藥, 用水煎服, 2次/d。

觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合高壓氧治療。在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上, 進(jìn)行高壓氧治療, 主要使用多人空氣加壓艙,將艙內(nèi)壓力控制為0.1 Mpa, 吸氧時(shí)間為1 h, 中間休息10 min, 1 次/d, 10～15 d為1個(gè)療程。兩組患者均接受2個(gè)月的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］基本痊愈：功能損傷評(píng)分減少＞90%, 且＜100%。顯著進(jìn)步：功能損傷評(píng)分減少＞46%, 且＜90%。進(jìn)步：功能損傷評(píng)分減少＞18%, 且＜45%。無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加低于15%。惡化：功能缺損評(píng)分增加高于17%。無(wú)變化和惡化為無(wú)效, 基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步為有效?？傆行?(基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比 觀察組患者的總有效率為95.2%優(yōu)于對(duì)照組的76.2%, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.164, P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損程度積分對(duì)比 治療后觀察組患者神經(jīng)功能損傷下降幅度較明顯, 與對(duì)照組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的臨床療效情況對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度積分對(duì)比

表2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度積分對(duì)比

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后觀察組4225.16±2.18 7.01±2.14a對(duì)照組4226.14±2.2317.38±2.25

3 討論

腦梗死是缺血性卒中的總稱, 其主要包括腦血栓、腦栓塞等［3］。腦梗死主要在腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的驟然減少或停止的情況下, 導(dǎo)致該區(qū)域腦組織缺血、缺氧, 最終出現(xiàn)腦組織壞死、軟化的現(xiàn)象［4］。嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。在常規(guī)藥物治療過(guò)程中, 其治療的時(shí)間較長(zhǎng), 出現(xiàn)后遺癥的幾率較大。

在當(dāng)前腦梗死的臨床治療過(guò)程中, 中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合高壓氧治療得到了一定的應(yīng)用, 在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上, 對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)治療, 在該中藥湯劑中, 當(dāng)歸能夠活血化瘀, 赤芍、桃仁、紅花可助歸尾活血祛瘀, 地龍可通絡(luò)止痛, 黃芪可有效擴(kuò)張腦血管, 在改善腦血液循環(huán)方面具有重要作用［5］。其中高壓氧能夠有效提高血氧分壓及血氧含量, 有利于清除氧自由基。

在本組試驗(yàn)中對(duì)照組患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療, 觀察組患者給予中西醫(yī)聯(lián)合高壓氧治療, 結(jié)果顯示觀察組患者的臨床治療效果顯著, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.164, P＜0.05)。

綜上所述, 在腦梗死的臨床治療過(guò)程中, 中西醫(yī)結(jié)合聯(lián)合高壓氧治療能夠減少后遺癥、提高臨床療效, 具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

［1］ 于亮.尼莫地平防治創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血早期腦血管痙攣.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2011, 18(3):185-186.

［2］ 劉長(zhǎng)文, 鄭永科, 陸駿, 等.Lund概念與重型顱腦創(chuàng)傷后腦水腫的治療.中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué), 2010, 22(10):610-613.

［3］ 李志剛, 巨天賦, 寇宗艷.高壓氧聯(lián)合針灸治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒遲發(fā)性神經(jīng)病變.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2011, 18(6): 379-380.

［4］ 李展.用中西醫(yī)結(jié)合方法探討顱腦損傷與血瘀證的相關(guān)性.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2011, 18(3):149-151.

［5］ 孫洪濤, 程世翔, 吳煥成, 等.高壓氧聯(lián)合醒腦靜注射液治療顱腦創(chuàng)傷后腦梗死療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2012, 19(3):149-151.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.137

2014-12-10］

262500 濰坊市益都中心醫(yī)院