方勤

血必凈單獨(dú)及其聯(lián)合胸腺五肽治療重癥肺炎的效果比較

方勤

目的對(duì)比并分析血必凈單獨(dú)及其聯(lián)合胸腺五肽對(duì)重癥肺炎患者的臨床治療效果。方法 153例重癥肺炎患者, 采用簡(jiǎn)單抽樣法分成聯(lián)合用藥組(A組, n=76)和單一對(duì)照組(B組, n=77)。B組采用血必凈進(jìn)行治療, A組在B組基礎(chǔ)上應(yīng)用胸腺五肽進(jìn)行治療, 比對(duì)兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生差異。結(jié)果 ①治療后, A組總有效率為97.4%, 明顯高于B組的77.9%, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；②用藥后, 兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生, 其中A組出現(xiàn)惡心頭暈、胸悶、無力等輕微不良反應(yīng)者共14例, 發(fā)生率為18.4%, 同B組的20.1%(16/77), 對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對(duì)重癥肺炎患者予以血必凈聯(lián)合胸腺五肽方案, 療效確切, 值得臨床推廣。

血必凈；胸腺五肽；重癥肺炎

重癥肺炎(SP)是一種臨床常見的危重疾病, 具有病死率高、病情發(fā)展迅速、臨床治療難度大、預(yù)后差等特點(diǎn), 嚴(yán)重威脅患者生命健康安全。胸腺五肽是一種與胸腺生成素Ⅱ生理功能相同的免疫類藥物［1］, 可有效改善重癥肺炎患者炎癥指標(biāo), 增強(qiáng)其免疫力。本次研究為探究血必凈單獨(dú)給藥及聯(lián)合胸腺五肽對(duì)重癥肺炎患者的臨床療效影響情況, 選取153例患者為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2014年5月收治的153例重癥肺炎患者為研究對(duì)象, 均通過實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查, 符合《呼吸內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］中重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次受試患者中男82例, 女71例；年齡36～73歲, 平均年齡(56.3±4.5)歲；平均體溫(38.6±0.7)℃。采用簡(jiǎn)單抽樣法分成聯(lián)合用藥組(A組, n=76)和單一對(duì)照組(B組, n=77), 兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合SP臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②簽署知情同意書者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①未成年患者；②中途退出治療者；③相關(guān)藥物禁忌證者；④精神障礙或意識(shí)不清者；⑤合并其他嚴(yán)重疾病者。

1.3 治療方法 兩組患者均予以按時(shí)給藥、體征監(jiān)測(cè)、醫(yī)囑傳達(dá)、抗感染治療、清除分泌物等干預(yù)措施。B組在此基礎(chǔ)上予以血必凈單一用藥方案：血必凈注射液(天津紅日藥業(yè)股份有限公司, 規(guī)格：10 ml, 國藥準(zhǔn)字Z20040033), 50 ml+100 ml生理鹽水, i.v., b.i.d., 持續(xù)用藥7 d。A組在B組基礎(chǔ)上采用注射用胸腺五肽(哈藥集團(tuán)生物工程有限公司,規(guī)格：1 mg, 國藥準(zhǔn)字H20053621), 1 mg+250 ml生理鹽水, i.v., q.d., 持續(xù)用藥14 d。

1.4 觀察指標(biāo) 比對(duì)兩組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生差異。

1.5 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：肺部啰音消失、體溫持續(xù)穩(wěn)定、臨床癥狀基本消失, 血清IgM轉(zhuǎn)陰, 影像學(xué)檢查顯示肺部斑塊及片狀陰影消失；有效：肺部啰音明顯改善, 體溫持續(xù)穩(wěn)定,影像學(xué)檢查顯示肺部斑塊及片狀陰影基本消失；無效：無明顯改變?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對(duì)比情況分析治療后, A組總有效率為97.4%, 明顯高于B組的77.9%, 對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比情況［n(%)］

2.2 不良反應(yīng) 發(fā)生情況對(duì)比分析用藥后, 兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生, 其中A組出現(xiàn)惡心頭暈、胸悶、無力等輕微不良反應(yīng)者共14例, 發(fā)生率為18.4%, 同B組的20.8% (16/77)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.13, P＞0.05)。

3 討論

本次研究為探討血必凈單一用藥及聯(lián)合胸腺五肽方案對(duì)重癥肺炎患者臨床治療效果及用藥安全影響情況, 發(fā)現(xiàn)予以聯(lián)合用藥方案的A組顯效37例, 占48.7%, 有效27例, 總治療總有效率為97.4%, 僅2例患者因年齡超過65歲, 自身免疫系統(tǒng)受損嚴(yán)重而未獲得理想療效, 緊急轉(zhuǎn)變其他用藥方案后現(xiàn)已脫離生命危險(xiǎn), 轉(zhuǎn)入普通病房住院治療。而予以血必凈單一用藥的B組患者中, 僅60例有效, 17例無效, 其治療總有效率低于A組(P＜0.05)。這一結(jié)論說明, 聯(lián)合用藥相較于單一用藥而言, 更利于重癥肺炎患者消除炎癥、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng), 與其預(yù)后提升具有積極影響。胸腺五肽作為一種免疫調(diào)節(jié)劑, 具有與胸腺生成素Ⅱ相同的生理功能, 可改善患者免疫紊亂癥狀, 促進(jìn)患者肺功能恢復(fù)。楊萬毅等［4］研究者也在報(bào)告中得到類似結(jié)論。

綜上所述, 對(duì)重癥肺炎患者予以血必凈聯(lián)合胸腺五肽方案, 療效確切, 患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低, 值得臨床推廣。

［1］ 張淑蘭, 孟祥海, 章宏偉, 等.血必凈聯(lián)合胸腺五肽治療重癥肺炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014(30):3346-3347, 3350.

［2］ 王紅陽.呼吸內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn).北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2009:51.

［3］ 方志成, 周昌娥, 鄭翔, 等.血必凈聯(lián)合烏司他丁治療重癥肺炎的臨床研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 12(4):268-270.

［4］ 楊萬毅, 陳緒元.胸腺五肽配合化療治療中晚期肺癌患者的免疫狀況觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2010, 39(15):2054-2056.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.129

2014-12-22］

462000 漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科