叢樹杰 周龍

90例口服免疫球蛋白預(yù)防嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染的效果觀察

叢樹杰 周龍

目的觀察嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染采取口服免疫球蛋白的預(yù)防效果。方法 180例嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染患兒, 隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 各90例。對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療, 研究組予以口服免疫球蛋白治療, 觀察記錄兩組患兒隨訪6個(gè)月、1年時(shí)上呼吸道感染次數(shù)及比例, 并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組在隨訪6個(gè)月時(shí)上呼吸道感染3次發(fā)生率高于對(duì)照組(P＜0.05), 隨訪1年時(shí), 研究組上呼吸道感染3次發(fā)生率與1次發(fā)生率、2次發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 口服免疫球蛋白治療嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染雖然近期效果不佳, 但遠(yuǎn)期療效顯著, 確保遠(yuǎn)期患兒感染率降低, 同時(shí)使嬰幼兒減少使用抗生素的事件發(fā)生, 預(yù)防效果明顯, 值得借鑒。

嬰幼兒；呼吸系統(tǒng)感染；口服免疫球蛋白；效果

呼吸系統(tǒng)感染屬于小兒常見(jiàn)疾病, 主要侵犯鼻、咽、扁桃體、氣管、肺部等, 若某一局部炎癥比較突出, 即根據(jù)該部位炎癥命名, 如急性咽炎、急性扁桃體炎等, 也可統(tǒng)稱之為上呼吸道感染。嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染大部分是由病毒所致,少數(shù)是由細(xì)菌與支原體感染造成, 臨床治療方法較多, 如常規(guī)西藥、中藥, 以及肌內(nèi)注射免疫球蛋白或口服丙種球蛋白等。本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站, 近年針對(duì)接診的嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染進(jìn)行回顧性分析可知, 予以口服免疫球蛋白效果較好, 現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2012年10月～ 2013年12月接診的嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染患兒180例作為研究對(duì)象, 經(jīng)體檢及生化檢測(cè), 皆確診符合嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染診斷標(biāo)準(zhǔn), 患兒及其家屬皆簽署知情同意書愿意配合本次研究,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 各90例。對(duì)照組：男51例、女39例；年齡6個(gè)月～ 5歲, 平均年齡(3.8±2.1)歲。研究組：男56例、女34例；年齡6個(gè)月～5歲, 平均年齡(3.7±2.4)歲。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組患兒采取常規(guī)西藥治療, 即抗感染平喘對(duì)癥治療, 口服轉(zhuǎn)移因子, 10 ml/次, 1次/d, 以連續(xù)治療1周為1個(gè)療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 研究組 本組患兒予以口服免疫球蛋白(150 mg×30粒/盒)治療, 嬰幼兒服用時(shí)應(yīng)將膠囊打開攪拌在食物中, 或者直接倒于口中, 2次/d, 3粒/次。1個(gè)療程以連續(xù)治療3周計(jì),同樣治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患兒隨訪6個(gè)月、1年時(shí)上呼吸道感染次數(shù)及比例, 并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 隨訪6個(gè)月時(shí)效果對(duì)比 研究組在隨訪6個(gè)月時(shí)上呼吸道感染3次、2次、1次、0次發(fā)生例數(shù)依次為18例、20例、52例、0例, 而對(duì)照組則為0例、20例、62例、7例, 研究組在感染3次發(fā)生率上明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 隨訪1年時(shí)效果對(duì)比 隨訪1年時(shí), 研究組上呼吸道感染3次發(fā)生率、2次發(fā)生率及1次發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒隨訪1年時(shí)上呼吸道感染次數(shù)及比例對(duì)比［n(%), 次］

3 討論

嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染比較常見(jiàn), 包括急性氣管炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染等, 致病菌以病毒常見(jiàn), 細(xì)菌與支原體、衣原體較多,真菌則少見(jiàn)。嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染常規(guī)療法較多, 包括西藥、中藥, 近幾年將免疫球蛋白應(yīng)用在其中, 包括靜脈滴注與口服等, 臨床顯示取得較好的效果。為了進(jìn)一步探討口服免疫球蛋白治療嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染的臨床預(yù)防效果, 更加規(guī)范的使嬰幼兒使用抗生素的頻次及身體的傷害結(jié)果, 本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站展開了相關(guān)研究。

本次研究針對(duì)接診的180例嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染進(jìn)行對(duì)照研究, 隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組, 各90例, 其中對(duì)照組采取常規(guī)西藥治療, 而研究組予以口服免疫球蛋白治療, 結(jié)果顯示對(duì)照組患兒在隨訪半年內(nèi)上呼吸道感染發(fā)病3次發(fā)生率要明顯低于研究組(P＜0.05), 但研究組在隨訪1年時(shí)上呼吸道感染3次、2次及1次發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05), 可見(jiàn)研究組遠(yuǎn)期療效更顯著, 有很好的預(yù)防效果。

人體擁有復(fù)雜的免疫系統(tǒng), 正常情況下可不斷制造特殊物質(zhì), 即免疫球蛋白IGA、IGE、EGM等。免疫球蛋白屬于機(jī)體產(chǎn)生的特殊蛋白質(zhì), 在身體不同部位皆有分布, 作用在于隨時(shí)識(shí)別、抑制及殺滅侵入的病原體, 尤其是微生物與毒素等, 從而避免疾病發(fā)生。為此, 若人體內(nèi)免疫球蛋白含量減少, 則會(huì)引發(fā)機(jī)體免疫力下降, 從而導(dǎo)致疾病發(fā)生。嬰幼兒呼吸系統(tǒng)感染在很大程度上與體內(nèi)免疫球蛋白的減少有關(guān), 使得抵抗力降低, 感染因子極易侵襲。本次研究顯示口服免疫球蛋白治療可取得較好的效果, 尤其是遠(yuǎn)期預(yù)防效果顯著。但以往提高機(jī)體免疫力的方式主要為注射各種疫苗與人工從生物材料提取免疫球蛋白后通過(guò)某途徑進(jìn)入人體后直接清除致病因子, 這兩種方法十分重要, 缺一不可, 屬于被動(dòng)免疫范疇［3］。但傳統(tǒng)被動(dòng)免疫機(jī)制主要以人血為原料制作丙種球蛋白, 然后以注射的方式清除致病因素, 使得人體抗病能力提高, 存在很大的缺點(diǎn)易發(fā)生交叉感染, 極易引發(fā)嚴(yán)重后果。而口服免疫球蛋白則成功克服了交叉感染, 清除患者的后顧之憂, 患兒及家長(zhǎng)容易接受, 受到了廣泛關(guān)注。

［1］ 謝城.夫西地酸鈉和頭孢克肟治療小兒呼吸系統(tǒng)感染的對(duì)比研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 10(14):1089-1090.

［2］ 艾山·塔斯塔.小兒呼吸系統(tǒng)感染的臨床治療探析.大家健康(中旬版), 2014, 8(7):87-88.

［3］ 閆四會(huì).小兒呼吸系統(tǒng)感染的臨床診斷及治療體會(huì).大家健康(下旬版), 2014, 8(4):207-208.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.127

2014-12-04］

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