馮劍

噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸療效觀察

馮劍

目的研究探討噻托溴銨治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的療效觀察。方法 64例慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各32例, 對(duì)照組患者給予沙丁胺醇?xì)忪F劑治療, 觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上采用噻托溴銨吸入治療, 觀察對(duì)比兩組患者治療總有效率、5 min步行距離及平均住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組總有效率93.75%明顯高于對(duì)照組的81.25%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者5 min步行距離及平均住院時(shí)間對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸能顯著改善患者臨床癥狀, 縮短患者住院時(shí)間, 具有更高的臨床醫(yī)學(xué)價(jià)值。

噻托溴銨；慢性阻塞性肺氣腫；自發(fā)性氣胸；療效觀察

慢性阻塞性肺氣腫是一種常見(jiàn)的呼吸科多發(fā)性疾病, 自發(fā)性氣胸是慢性阻塞性肺氣腫的常見(jiàn)并發(fā)癥。據(jù)研究顯示慢性阻塞性肺氣腫并自發(fā)性氣胸具有病死率高的特點(diǎn), 因其起病急、病情險(xiǎn), 不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療, 將會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全［1］。為研究噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床療效, 本院進(jìn)行沙丁胺醇?xì)忪F劑與噻托溴銨吸入的對(duì)比治療, 取得了滿(mǎn)意效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年5月～2013年5月收治并確診的64例慢性阻塞性肺氣腫并自發(fā)性氣胸患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各32例。對(duì)照組中男22例,女10例；年齡39～78歲, 平均年齡(43.17±12.47)歲；觀察組中男21例, 女11例；年齡41～79歲, 平均年齡(42.33±11.79)歲。所有患者中, 9例為張力性氣胸, 4例為交通性氣胸, 23例為閉合性氣胸, 9例為雙側(cè)氣胸, 11例為右側(cè)氣胸, 8例為左側(cè)氣胸。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予沙丁胺醇?xì)忪F劑(山西醫(yī)科大學(xué)制藥廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H14020757)治療, 一般為臨時(shí)用藥, 哮喘發(fā)作時(shí)進(jìn)行噴霧吸入, 100～200 μg, 即為1～2噴, 每隔4～8 h吸入1次, 24 h內(nèi)不可超過(guò)800 μg；觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上采用噻托溴銨粉霧劑(浙江仙琚制藥股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090279)吸入治療, 醫(yī)囑推薦劑量為應(yīng)用藥粉吸入器吸入1粒膠囊(HandiHaler吸入裝置吸入), 1次/d, 1粒/次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者治療總有效率、5 min步行距離及平均住院時(shí)間。兩組患者氣胸量如＞20%, 均常規(guī)給予胸腔閉式引流, ＜20%均按既定方案治療。其中治療組10例, 對(duì)照組11例聯(lián)合胸腔閉式引流。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀有所改善；有效：臨床癥狀明顯減輕, 5 min步行距離明顯增加, 住院時(shí)間縮短；無(wú)效:臨床癥狀無(wú)變化或沒(méi)有明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組總有效率為93.75%明顯高于對(duì)照組的81.25%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后5 min步行距離比較 觀察組患者治療后5 min步行距離明顯長(zhǎng)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者治療后5 min步行距離(, m)

表2 兩組患者治療后5 min步行距離(, m)

注：與治療前相比,aP＜0.05；與治療后對(duì)照組相比,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后對(duì)照組32274.33±14.57293.45±17.43a觀察組32286.79±16.31 358.12±24.12ab

2.3 兩組患者平均住院時(shí)間比較 觀察組患者治療后住院時(shí)間為(7.84±2.41)d, 明顯少于對(duì)照組患者的(11.23±2.78)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸具有發(fā)病慢、病程長(zhǎng)等特點(diǎn), 且因氣胸不具有典型的特征, 極其容易造成誤診,應(yīng)引起高度重視。

本次研究顯示, 噻托溴銨是一種具有特意選擇型的抗膽堿藥物, 通過(guò)對(duì)平滑肌M3受體的有效抑制, 能在給藥30 min內(nèi)有效地改善患者肺功能, 擴(kuò)張支氣管, 且對(duì)于治療慢性阻塞性肺疾病伴有支氣管痙攣的患者可長(zhǎng)期維持用藥［2］。本院采取噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者, 觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后5 min步行距離明顯長(zhǎng)于對(duì)照組, 平均住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。在陳素婷［3］的研究中, 采取噻托溴銨吸入治療能夠有效地改善患者肺功能, 增強(qiáng)患者肺組織彈力、縮小容積, 改善患者肺泡壁和細(xì)支氣管破壞形成的不明顯的肺纖維化, 從而達(dá)到治療目的, 與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述, 采用噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸具有良好的臨床效果, 值得大力推廣。

［1］ 張鴻, 施煥中.噻托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病的安全性.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2014, 37(6):466-467.

［2］ 張麗英.老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸治療探討.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2013, 23(6):2984.

［3］ 陳素婷.噻托溴銨對(duì)慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床療效分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(4):62-63, 66.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.105

2014-12-15］

451100 新鄭市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科