賀顯君 張建平 楊春海

醒腦靜聯(lián)合美金剛治療阿爾茨海默病的臨床療效觀察

賀顯君 張建平 楊春海

目的分析醒腦靜聯(lián)合美金剛治療阿爾茨海默病的實(shí)效作用。方法 40例阿爾茨海默病患者, 隨機(jī)分為治療組和對照組, 每組20例, 治療組采用醒腦靜聯(lián)合美金剛進(jìn)行治療；對照組服用吡拉西坦片進(jìn)行治療, 然后對比其治療前后的簡易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)和日常生活活動(ADL)量表差異。結(jié)果 治療前兩組的MMSE、ADL評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但是治療后的結(jié)果顯示,治療組的MMSE、ADL評分明顯好于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 醒腦靜聯(lián)合美金剛治療阿爾茨海默病臨床效果更為理想, 患者生活自理能力恢復(fù)較多, 值得臨床推廣。

醒腦靜；美金剛；阿爾茨海默病；療效觀察

阿爾茨海默病(AD)是隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病, 多數(shù)在65歲左右發(fā)病, 患者臨床表現(xiàn)以記憶障礙、執(zhí)行功能障礙以及人格行為改變等全面性癡呆為特征, 嚴(yán)重影響了患者的日常生活和自理能力, 為患者及其家屬帶來了嚴(yán)重的影響。為了探索治療阿爾茨海默病的對策, 本文分析了醒腦靜聯(lián)合美金剛治療阿爾茨海默病的實(shí)效作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月對本院40例阿爾茨海默病患者進(jìn)行臨床研究?；颊吣挲g63～75歲, 平均年齡(68.32±5.38)歲。隨機(jī)將患者分為治療組和對照組,每組20例。治療組患者年齡63～75歲, 平均年齡(68.56±5.47)歲。對照組患者年齡65～75歲, 平均年齡(68.86±5.16)歲。兩組患者的年齡、病情、知識水平、身體狀況等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有臨床研究對比意義。

1.2 方法

1.2.1 治療組 治療組采用了醒腦靜聯(lián)合美金剛進(jìn)行治療：治療第1周的劑量為5 mg/d(0.5片, 晨服), 第2周10 mg/d(0.5片/次, 2次/d), 第3周15 mg/d(早上服1片, 下午服0.5片),第4周開始以后服用推薦的維持劑量20 mg/d(1片/次, 2次/d)。醒腦靜采用肌內(nèi)注射, 2～4 ml/次, 1～2次/d。靜脈滴注10～20 ml/次, 用5%～10%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液250～500 ml稀釋后滴注。全部治療療程為16周。

1.2.2 對照組 對照組采用單純的藥物治療, 患者服用吡拉西坦片800 mg, 3次/d, 療程16周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均在治療前后進(jìn)行了評估,評估采用簡易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)和日常生活活動(ADL)量表(Barthel指數(shù))。

1.4 隨訪 本次研究的全部患者均進(jìn)行了隨訪, 隨訪時(shí)間為4～15個月, 平均隨訪時(shí)間(9.17±0.32)個月。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組的MMSE、ADL評分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但是治療后的結(jié)果顯示, 治療組的MMSE、ADL評分明顯好于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的評分對比

表1 兩組患者治療前后的評分對比

組別例數(shù)MMSE評分ADL評分治療前治療后治療前治療后治療組對照組20 20 t P 20.3±1.23 20.4±1.35 -1.305＞0.05 27.2±1.52 25.1±1.35 2.351＜0.05 30.7±2.53 30.3±3.25 -1.104＞0.05 40.2±2.25 35.1±2.56 3.642＜0.05

3 討論

本次研究在臨床進(jìn)行了具體的實(shí)驗(yàn)探索, 同時(shí)也針對相關(guān)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行了查閱和整理。李中華等［1］研究針對醒腦靜的治療效果進(jìn)行了分析研究, 說明了醒腦靜能夠改善腦微循環(huán), 降低全血比粘度、血漿比粘度、血栓長度、濕質(zhì)量、干質(zhì)量, 紅細(xì)胞電泳時(shí)間, 而且與其他改善循環(huán)、降纖藥合用效果更好, 效果優(yōu)于單獨(dú)使用美金剛, 且迅速有效。徐新民等［2］的研究說明了當(dāng)前隨著人類壽命不斷延長, 癡呆的發(fā)病率也不斷增長, 在所有癡呆中阿爾茨海默病細(xì)胞外淀粉樣蛋白沉積和細(xì)胞內(nèi)Tau蛋白聚集作為AD診斷的標(biāo)志, 但這是病因亦或僅是病理的最終產(chǎn)物至今未明, 并對疾病的預(yù)防和治療現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。黃立宏等［3］的研究詳細(xì)介紹了阿爾茨海默病, 綜述了近5年來治療AD藥物的研究進(jìn)展, 根據(jù)作用機(jī)制的不同對臨床應(yīng)用的抗AD和有促智活性的藥物進(jìn)行分類詳述, 主要針對美金剛的治療效果進(jìn)行了全面的藥物學(xué)分析, 對本次研究的用藥選擇有指導(dǎo)作用。關(guān)紹晨等［4］的研究采用了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 采用了多因素Logistic回歸分析顯示老年人癡呆疾病的治療過程中要考慮到藥物的綜合效果, 保證治療效果的同時(shí)也保證對老年人的自理能力有提升作用。曾秘等［5］的研究“阿爾茨海默病及治療藥物研究概況”則進(jìn)行了具體的臨床研究, 收集山東省立醫(yī)院門診就診的阿爾茨海默病患者, 對其進(jìn)行詳細(xì)的病史采集, 采用MMSE和ADL的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定, 這一點(diǎn)與本次研究選擇的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是一致的, 對本次研究有重要的指導(dǎo)作用。陳萍等［6］的研究則是具體的對阿爾茨海默病治療后的遠(yuǎn)期效果進(jìn)行了評價(jià), 說明了選擇醒腦靜與美金剛的聯(lián)合用藥作用時(shí)間更為長久, 患者滿意度高。

本次治療過程中與傳統(tǒng)治療方式相比主要是進(jìn)行了醒腦靜的聯(lián)合治療, 醒腦靜的主要成份為天然麝香、冰片、梔子、郁金。癡呆是指多因痰濁瘀血阻痹腦神, 或大病損傷元神,或年老精血虧虛, 或?yàn)橄忍焖隆?《靈樞·海論》說：“腦為髓之?！?、“髓海有余, 則輕勁有力, 自過其度, 髓海不足, 則腦轉(zhuǎn)耳鳴, 腰酸眩暈, 目無所見, 懈怠安臥”。老年以后, 氣血虧損, 腎精不足。加上阿爾茨海默病有遺傳傾向, 故提示與先天稟賦不足有關(guān)。先天腎精不足, 則精血兩虧, 髓海不足。腎主骨, 生髓, 通于腦。腎精不足則髓海虧虛, 腦力減退,迷惑善忘矣。天然麝香、冰片、梔子、郁金組合的中醫(yī)治療藥方就是要補(bǔ)足腎精, 讓患者能夠在西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上, 提升自理能力。而對照組治療選擇的吡拉西坦片又叫腦復(fù)康片,副作用明顯, 容易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)包括興奮、易激動、頭暈、頭痛和失眠等, 雖然癥狀輕微, 但是在具體的治療過程中就會有體現(xiàn), 患者康復(fù)時(shí)間會較為漫長。兩者之間的對比通過本次論文的表格中就可以看出。

綜上所述, 通過本次論文研究可以發(fā)現(xiàn), 醒腦靜聯(lián)合美金剛治療阿爾茨海默病臨床效果更為理想, 患者生活自理能力恢復(fù)較多, 值得臨床推廣。

［1］ 李中華, 李巍峰.醒腦靜聯(lián)合美金剛治療阿爾茨海默病的臨床療效觀察.中國民康醫(yī)學(xué), 2014, 3(2):168-169.

［2］ 徐新民, 嚴(yán)杰, 李洪, 等.蛛網(wǎng)膜囊腫致精神障礙一例報(bào)告.華北國防醫(yī)藥, 2010, 5(2):334-335.

［3］ 黃立宏, 趙忠新. 血管性認(rèn)知障礙的分類及病理生理學(xué)研究進(jìn)展.內(nèi)科理論與實(shí)踐, 2009, 6(5):214-215.

［4］ 關(guān)紹晨, 湯哲, 吳曉光, 等.北京老年人群輕度認(rèn)知障礙患病情況及危險(xiǎn)因素的抽樣調(diào)查.中國腦血管病雜志, 2008, 8(9): 139-140.

［5］ 曾秘, 顧克敏, 蔣英蘭.阿爾茨海默病及治療藥物研究概況.中國藥業(yè), 2006, 15(6):59-61.

［6］ 陳萍, 杜浩宇, 宋愿智, 等.阿爾茨海默病的藥物治療進(jìn)展.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2005, 24(11):1033-1034.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.104

2014-12-26］

476000 商丘市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科