劉家?guī)r

氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪片治療中、重度高血壓病的臨床療效觀察

劉家?guī)r

目的對(duì)氨氯地平聯(lián)合氯沙坦鉀氫氯噻嗪片(海捷亞)治療中、重度高血壓的臨床療效進(jìn)行分析探討。方法 54例中、重度高血壓患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(氨氯地平治療)和治療組(氨氯地平聯(lián)合海捷亞治療), 各27例, 觀察兩組治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療, 治療組的降壓效果以及治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合海捷亞治療中、重度高血壓病有著顯著的臨床療效, 降壓效果顯著并且安全, 副作用少, 值得在治療中、重度高血壓病時(shí)廣泛應(yīng)用。

氨氯地平；氯沙坦鉀氫氯噻嗪片；高血壓；臨床療效

原發(fā)性高血壓是一種最為常見(jiàn)的心血管疾病, 并且近年來(lái)高血壓的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)［1］。對(duì)高血壓進(jìn)行有效的治療對(duì)降低心腦血管疾病發(fā)病率、致殘率及死亡率有著至關(guān)重要的作用, 但是有效的治療高血壓還是當(dāng)前面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題?，F(xiàn)選取2013年4月～2014年10月在本院接受治療的54例中、重度高血壓患者, 對(duì)其采用氨氯地平聯(lián)合海捷亞治療的治療效果進(jìn)行回顧性分析, 并將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年10月在本院接受治療的54例中、重度高血壓患者, 所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn), 并且排除糖尿病、嚴(yán)重肝腎功能障礙以及心臟病患者。根據(jù)治療方法的不同將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各27例。其中對(duì)照組中男15例, 女12例；年齡44～72歲, 平均年齡(53.4±4.4)歲；病程2～11年, 平均病程(58.7±4.6)年。治療組中男16例, 女11例；年齡42～74歲,平均年齡(53.8±4.2)歲；病程3～10年, 平均病程(58.4±4.5)年。兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料對(duì)比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用氨氯地平進(jìn)行治療：氨氯地平的起始劑量為5 mg/次, 1次/d口服使用, 根據(jù)患者的病情需要可以對(duì)藥量進(jìn)行增加直到10 mg/d。治療組患者采用氨氯地平聯(lián)合海捷亞進(jìn)行治療：氨氯地平的起始劑量5 mg/次, 1次/d, 海捷亞的起始劑量為1片/次, 1次/d, 如反應(yīng)不足可以根據(jù)患者的病情需要對(duì)藥量進(jìn)行增加, 氨氯地平可增加到10 mg/d, 海捷亞可增加為2片/d。所有患者在進(jìn)行治療時(shí)均需停止服用其他一切相關(guān)藥物, 并且要戒煙戒酒、限制鹽的攝入量、增加運(yùn)動(dòng)等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》來(lái)對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行判定［2］。顯效：患者的舒張壓下降≥10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) , 同時(shí)患者的血壓正?；蛘呦陆?0 mm Hg以上。有效：患者的舒張壓下降＜10 mm Hg, 血壓已降至正常或下降10～19 mm Hg或收縮壓下降30 mm Hg。無(wú)效：患者的血壓變化并未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果 對(duì)照組和治療組患者治療前的收縮壓和舒張壓對(duì)比, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但是在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后, 對(duì)照組和治療組患者經(jīng)過(guò)不同方式治療后的收縮壓和舒張壓對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者降壓效果比較

表1 兩組患者降壓效果比較

注：兩組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)收縮壓舒張壓治療前治療后治療前治療后對(duì)照組27172.8±11.1128.8±13.5117.9±11.894.5±9.8治療組27173.3±10.9 116.4±12.9a117.4±11.5 80.7±8.8a

2.2 臨床療效 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療, 對(duì)照組患者中顯效10例, 有效12例, 無(wú)效5例, 則對(duì)照組的治療總有效率為81.5%, 治療組患者中顯效20例, 有效5例, 無(wú)效2例, 則治療組的治療總有效率為92.6%, 兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來(lái), 高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年攀升的趨勢(shì), 并且發(fā)病年齡逐漸向低齡化蔓延。在臨床醫(yī)學(xué)上采用單藥物治療中、重度高血壓病很難起到很好的治療效果。氨氯地平屬于硝苯地平類鈣拮抗藥, 但是氨氯地平抑制鈣誘導(dǎo)的主動(dòng)脈收縮作用是硝苯地平的2倍, 并且對(duì)腎臟具有一定程度的保護(hù)作用, 而且適用于多種類型的高血壓, 對(duì)治療中、重度高血壓病有著顯著的療效。海捷亞的通用名稱是氯沙坦鉀氫氯噻嗪片, 是第一個(gè)AT1型AngⅡ受體阻滯劑氯沙坦和利尿劑氫氯噻嗪組合的固定復(fù)方制劑［3］。氯沙坦鉀能夠?qū)AS系統(tǒng)進(jìn)行阻斷, 從而對(duì)醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行抑制, 對(duì)血管收縮進(jìn)行抑制,能夠起到血管重塑和改善心室的作用；利尿劑氫氯噻嗪能夠使ARB 的降壓幅度和速度進(jìn)行增加, 從而增加降壓效果。所以海捷亞不僅能夠?qū)ω?fù)調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)行抑制, 發(fā)揮降壓作用,還能夠防止血鉀丟失, 能夠降低尿酸水平, 并且能夠防止代謝異常。氨氯地平與海捷亞聯(lián)合使用能夠進(jìn)行互補(bǔ), 既能夠達(dá)到顯著的降壓效果, 還能夠減弱副作用。

在本次研究中, 經(jīng)過(guò)不同藥物的治療, 采用氨氯地平聯(lián)合海捷亞治療的治療組患者降壓效果以及治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 氨氯地平聯(lián)合海捷亞治療中、重度高血壓病有著顯著的臨床療效, 降壓效果顯著并且安全副作用少, 值得在治療中、重度高血壓病時(shí)廣泛應(yīng)用。

［1］ 唐渝平, 李婷婷.海捷亞和氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效

及對(duì)尿微量蛋白的影響.心肺血管病雜志, 2012, 52(2):94-95.［2］ 徐軼, 洪淇, 匡培清, 等.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療

中重度高血壓的療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 18(10):29-30.［3］ 趙雅琴.不同降壓方案對(duì)中重度高血壓患者的療效及炎癥因子

影響的比較研究.中南大學(xué), 2012, 34(4):52-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.098

2014-12-29］

830000 新疆維吾爾自治區(qū)干部療養(yǎng)院心血管內(nèi)科