伍時(shí)佐

CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融治療肺部腫瘤臨床研究

伍時(shí)佐

目的探析肺部腫瘤進(jìn)行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融治療的臨床研究。方法 90例肺部腫瘤患者, 按治療方式的不同分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。觀察組使用CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺射頻消融術(shù)療法, 對(duì)照組使用外科手術(shù)治療。比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率(包括大咯血、血胸、肺部感染等)分別為93.3%、4.4%明顯好于對(duì)照組的42.2%、24.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 肺部腫瘤進(jìn)行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融術(shù)治療, 臨床效果確切, 術(shù)后并發(fā)癥少, 值得臨床推廣。

肺部腫瘤；CT引導(dǎo)射頻消融術(shù)；臨床研究

肺部腫瘤分為良性與惡性兩類(lèi), 原發(fā)性肺癌占多數(shù), 且近年來(lái)發(fā)病率及死亡率均逐年升高［1］?；颊咴诖_診時(shí)多出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或已局部晚期, 單純的關(guān)注化療、局部化療、全身化療效果不甚理想。有研究認(rèn)為, 肺部腫瘤與正常細(xì)胞相比對(duì)高溫的耐受性較差, 應(yīng)用CT引導(dǎo)射頻消融術(shù)治療可在盡可能保護(hù)正常細(xì)胞的情況下殺死腫瘤細(xì)胞, 效果顯著［2］, CT引導(dǎo)射頻消融術(shù)的深入研究對(duì)治療肺部腫瘤具有重要意義。

本文研究本院2013年3月～2014年3月對(duì)肺部腫瘤患者進(jìn)行CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融術(shù)治療的情況,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次90例研究對(duì)象為本院2013年3月～2014年3月接收的肺部腫瘤患者, 入選患者均符合肺部腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)相關(guān)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)合臨床特征確診。其中女33例, 男57例, 年齡56～74歲, 年齡(54.8±3.4)歲。疾病類(lèi)型：20例肺轉(zhuǎn)移癌, 70例非小細(xì)胞癌。病灶直徑1～4 cm,平均病灶(1.8±0.4)cm, 病灶部位遠(yuǎn)離心臟、主動(dòng)脈弓血管、氣管、主支氣管等重要臟器≥1 cm。所有患者均同意參加此次研究, 均無(wú)凝血功能障礙、植入金屬物或心臟起搏器、免疫功能低下、中央型肺癌臨近氣道、大血管者、肺外廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者, 根據(jù)治療方式不同分為兩組, 各45例。觀察組使用CT引導(dǎo)經(jīng)皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融術(shù)療法, 對(duì)照組使用手術(shù)治療。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀察組：進(jìn)行CT引導(dǎo)下射頻消融術(shù)療法, 全身麻醉, 予以CT掃描, 明確病變部位, 檢測(cè)穿刺點(diǎn)與腫瘤內(nèi)緣的角度及距離, 切開(kāi)皮膚3 mm, 將電極刺入, 連接射頻與錨狀電極, 射頻能量起始功率40 W(電極頭直徑3.0 cm), 起始功率50 W(電極頭直徑3.5 cm), 增加10 W/2 min, 直至90 W,根據(jù)腫瘤大小決定消融電極伸展長(zhǎng)度, 腫瘤直徑＜2.0 cm(消融電極伸展長(zhǎng)度3.0 cm在90℃時(shí)消融15 min), 腫瘤直徑2～3 cm (消融電極伸展長(zhǎng)度3 cm在90℃時(shí)消融5 min), 腫瘤直徑＞3 cm (消融電極伸展長(zhǎng)度3 cm在90℃時(shí)消融2 min), 對(duì)照組進(jìn)行手術(shù)方法治療, 比較兩組的臨床總有效率、術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.3 儀器 美國(guó)RITA Medical Systems Inc公司生產(chǎn)的RF-1500X射頻治療儀。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：腫瘤完全消失, 4周內(nèi)未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶；有效：腫瘤面積有所縮小, 縮小范圍＞50%, 4周內(nèi)未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病灶；無(wú)變化：腫瘤有所增大, 但≤25%, 或腫瘤縮?。?0%；進(jìn)展：腫瘤增大25%以上或出現(xiàn)新發(fā)病灶。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 觀察組總有效率高達(dá)93.3%遠(yuǎn)好于對(duì)照組的42.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥 觀察組發(fā)生率僅為4.4%遠(yuǎn)低于對(duì)照組的24.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床效果的評(píng)估比較(n, %)

表2 對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況［n(%)］

3 討論

射頻消融是局部治療實(shí)體瘤的高度微創(chuàng)方法, 利用射頻電極發(fā)出的高頻射頻波, 高速震蕩腫瘤周?chē)M織內(nèi)細(xì)胞, 臨近分子相互碰撞、摩擦發(fā)熱, 使腫瘤區(qū)達(dá)到治療有效溫度內(nèi),可殺滅腫瘤細(xì)胞。腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞相比, 其耐熱度較差,當(dāng)溫度升高至39～40℃可促使腫瘤細(xì)胞分裂停止, 溫度升高至41～42 ℃后可損傷腫瘤細(xì)胞DNA或殺死癌細(xì)胞［4,5］。

本研究探析肺部腫瘤進(jìn)行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融治療, 腫瘤組織直接插入電極, 產(chǎn)生高頻射頻波, 可快速干燥病灶局部組織、產(chǎn)生氣泡, 滅活及凝固腫瘤組織, 癌細(xì)胞血供切斷, 避免腫瘤轉(zhuǎn)移。高溫可使癌細(xì)胞內(nèi)滲酶體活性增強(qiáng), 多種細(xì)胞器可被破壞, 導(dǎo)致細(xì)胞凋亡。本文結(jié)果發(fā)現(xiàn), 觀察組總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率(包括大咯血、血胸、肺部感染等)分別為93.3%、4.4%, 明顯好于對(duì)照組的42.2%、24.5%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 肺部腫瘤進(jìn)行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺錨狀電極高溫射頻消融術(shù)治療, 術(shù)后并發(fā)癥少, 臨床效果確切, 值得臨床推廣。

［1］ 陳仕林, 許林, 張勤, 等.CT導(dǎo)向射頻消融治療肺部惡性腫瘤.中國(guó)癌癥防治雜志, 2014, 11(3):173-174.

［2］ 石昌國(guó), 谷有良, 裴艷志, 等.CT引導(dǎo)下射頻消融治療中晚期非小細(xì)胞肺癌58例近期臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(17):153-155.

［3］ 方勇, 倪旭東.射頻消融術(shù)治療肺部腫瘤的臨床研究.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué), 2012, 19(6):702-703.

［4］ 錢(qián)坤, 支修益, 張毅, 等.CT引導(dǎo)下肺部腫瘤射頻消融術(shù)胸膜反應(yīng)的防治(附10例臨床報(bào)告).中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 21(18):216-217.

［5］ 劉寶東, 劉磊, 李巖, 等.射頻消融治療100例肺部腫瘤的遠(yuǎn)期療效.中國(guó)肺癌雜志, 2011, 14(4):853-854.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.079

2015-01-23］

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