李兆奇 姜洋

急性心肌梗死合并束支傳導(dǎo)阻滯預(yù)后臨床分析

李兆奇 姜洋

目的研究探討束支傳導(dǎo)阻滯對(duì)急性心肌梗死患者的預(yù)后影響。方法 35例單純急性心肌梗死患者, 設(shè)定為A組。15例急性心肌梗死合并束支傳導(dǎo)阻滯患者, 設(shè)定為B組。兩組患者均接受相應(yīng)治療, 對(duì)Killip分級(jí)與死亡率進(jìn)行比較。結(jié)果 A組患者大于Ⅱ級(jí)患者率為11.4%, B組患者大于Ⅱ級(jí)患者率為80.0%, A組患者心功能明顯強(qiáng)于B組患者, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=94.82, P＜0.01)。A組患者死亡率為5.7%, B組患者死亡率為66.7%, A組患者死亡率明顯低于B組患者, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=66.7, P＜0.01)。結(jié)論 束支傳導(dǎo)阻滯影響急性心肌梗死患者的預(yù)后,增加了患者的Killip分級(jí)與死亡率。

束支傳導(dǎo)阻滯；急性心肌梗死；預(yù)后

急性心肌梗死是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病, 嚴(yán)重影響患者的生命健康。束支傳導(dǎo)阻滯亦是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病。兩種疾病合并發(fā)作雖不多見(jiàn), 但一經(jīng)合并, 將對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅?，F(xiàn)為研究探討束支傳導(dǎo)阻滯對(duì)急性心肌梗死預(yù)后的影響, 進(jìn)行以下研究探討。研究結(jié)果具有臨床意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年6月期間在本院治療的50例患者。男30例, 女20例。年齡65～79歲, 平均年齡(71.45±2.37)歲。經(jīng)確診后, 35例單純急性心肌梗死患者, 設(shè)定為A組。15例急性心肌梗死合并束支傳導(dǎo)阻滯患者, 設(shè)定為B組。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②藥物過(guò)敏者；③不能配合實(shí)驗(yàn)者；④年齡＞80歲者。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 患者均接受常規(guī)治療, 如絕對(duì)臥床、開(kāi)通靜脈通道、氣管插管、高壓氧等, 以維持患者的生命體征。此外, 患者均接受相應(yīng)的針對(duì)急性心肌梗死或束支傳導(dǎo)阻滯的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者Killip分級(jí)情況以及死亡率進(jìn)行對(duì)比與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Killip分級(jí)情況 A組患者大于Ⅱ級(jí)患者率為11.4%, B組患者大于Ⅱ級(jí)患者率為80.0%, A組患者心功能明顯強(qiáng)于B組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=94.82, P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者Killip分級(jí)情況對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者死亡情況 A組患者死亡率為5.7%, B組患者死亡率為66.7%, A組患者死亡率明顯低于B組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=80.56, P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者死亡情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

右束支傳導(dǎo)阻滯是常見(jiàn)疾病, 且存在于少數(shù)正常人群中(如兒童或青少年)。右束支傳導(dǎo)阻滯本身并不帶來(lái)嚴(yán)重后果,其主要通過(guò)心電圖檢查而發(fā)現(xiàn)。該疾病常引起不明顯的血流動(dòng)力學(xué)改變。急性心肌梗死是心內(nèi)科常見(jiàn)疾病, 易損傷束支,從而導(dǎo)致束支傳導(dǎo)阻滯。而右束支細(xì)而長(zhǎng), 且位于室間隔,更易受到心肌梗死、缺血的影響。束支傳導(dǎo)阻滯的程度, 與心肌梗死面積成正相關(guān)。心肌梗死面積越大, 束支傳導(dǎo)阻滯的程度越大。束支傳導(dǎo)阻滯則預(yù)示心肌梗死的預(yù)后較差［1］。束支傳導(dǎo)阻滯發(fā)生后, 影響心臟電信號(hào)的傳導(dǎo), 導(dǎo)致心臟收縮、舒張不協(xié)調(diào), 從而影響心臟的泵血能力［2-4］。心肌梗死是對(duì)心臟的嚴(yán)重打擊, 嚴(yán)重影響心臟的生理功能。而并發(fā)束支傳導(dǎo)阻滯后, 心臟的泵血能力進(jìn)一步受到影響, 嚴(yán)重影響患者的生命健康。

為研究探討束支傳導(dǎo)阻滯對(duì)急性心肌梗死的預(yù)后的影響情況, 特選50例患者進(jìn)行研究。將患者Killip分級(jí)與死亡率統(tǒng)計(jì)并對(duì)比后發(fā)現(xiàn), 并發(fā)束支傳導(dǎo)阻滯的患者死亡率高于未并發(fā)束支傳導(dǎo)阻滯的患者。并發(fā)束支傳導(dǎo)阻滯的患者Killip分級(jí)高于未并發(fā)束支傳導(dǎo)阻滯的患者。

綜上所述, 束支傳導(dǎo)阻滯影響急性心肌梗死患者的預(yù)后。增加了患者的Killip分級(jí)與死亡率。

［1］ 熊英.急性心肌梗死臨床治療分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(31): 93-94.

［2］ 杜武勛, 肖學(xué)鳳, 朱明丹, 等.心肌梗塞后壞死區(qū)炎癥、損傷、修復(fù)與三七總皂苷的治療研究.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥, 2010, 21(10): 56-60.

［3］ 曾宇, 趙開(kāi)亮, 黃善慶.急性心肌梗死院前急救46例臨床分析.內(nèi)科學(xué), 2011, 6(2):139-140.

［4］ 張力.急性心肌梗死合并束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖診斷及研究進(jìn)展.內(nèi)科急危重癥雜志, 2010, 22(2):1922-1924.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.058

2014-12-22］

115007 遼寧省營(yíng)口開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科(李兆奇)；遼寧營(yíng)口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院超聲科(姜洋)