王偉 薛曉鵬 欒杰 魏瑞雪

經(jīng)尿道電切術(shù)治療前列腺增生癥的效果研究

王偉 薛曉鵬 欒杰 魏瑞雪

目的探究前列腺增生癥患者采用經(jīng)尿道電切術(shù)治療的方法和效果。方法 71例前列腺增生癥患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(38例)和對(duì)照組(33例), 實(shí)驗(yàn)組選擇經(jīng)尿道電切術(shù)的治療, 對(duì)照組選擇開(kāi)放性傳統(tǒng)治療, 對(duì)比患者的手術(shù)情況和治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后沖洗時(shí)間、術(shù)后導(dǎo)尿管的留置時(shí)間以及住院時(shí)間都短于對(duì)照組, 術(shù)中的出血量少于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%, 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.2%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 前列腺增生癥患者采用經(jīng)尿道電切術(shù)的治療, 出血少、疼痛小、并發(fā)癥較少, 有利于身體情況的恢復(fù)。

前列腺增生癥；經(jīng)尿道電切術(shù)；治療效果

前列腺增生癥為常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病, 會(huì)導(dǎo)致老年男性患者出現(xiàn)排尿困難的情況, 在人口老齡化不斷加重的同時(shí),該疾病的發(fā)病率較高, 而且該疾病的病程較長(zhǎng), 對(duì)患者的生活和工作帶來(lái)較大的不良影響。該疾病患者大多采用手術(shù)治療, 開(kāi)放性的手術(shù)治療, 會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷, 而且因?yàn)榍锌诖? 其需要較長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間, 而且容易出現(xiàn)并發(fā)癥［1］。通過(guò)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 很多患者采用經(jīng)尿道電切術(shù)的治療方法, 患者治療后得到良好的治療效果。選取2013年6月～2014年9月收治的71例前列腺增生癥患者進(jìn)行治療, 對(duì)患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年9月收治的71例前列腺增生癥患者進(jìn)行治療, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(38例)和對(duì)照組(33例), 實(shí)驗(yàn)組, 年齡52～78歲, 平均年齡(67.82±5.19)歲, 患者的增生情況：18例患者為Ⅱ度增生, 20例患者為Ⅲ度增生。對(duì)照組, 年齡54～78歲, 平均年齡(67.38±5.56)歲,患者的增生情況：16例患者為Ⅱ度增生, 17例患者為Ⅲ度增生。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組選擇開(kāi)放性傳統(tǒng)治療。實(shí)驗(yàn)組選擇經(jīng)尿道電切術(shù)的治療, 首先給予患者連續(xù)硬膜外麻醉, 選擇截石位, 將F24電切鏡置入其中, 觀察尿道、前列腺、雙側(cè)輸尿管開(kāi)口、精阜和膀胱, 確定膀胱頸和精阜的距離, 對(duì)膀胱選擇生理鹽水的持續(xù)低壓沖洗, 選擇電切環(huán)將6點(diǎn)位切除, 再進(jìn)行5-1點(diǎn)位, 以及7-11點(diǎn)位, 并在12點(diǎn)位部位匯合。膀胱頸口一直到精阜近端的0.5 cm部位為切除范圍, 切除組織要深入達(dá)到外科包膜, 并將腺體區(qū)的參與組織完全清除, 并對(duì)膀胱的頸部區(qū)給予良好修正, 將頸部環(huán)行纖維和腺體區(qū)前列腺的薄膜結(jié)構(gòu)都暴露出來(lái), 將前列腺尖部區(qū)的腺體都切除干凈, 給予嚴(yán)格止血。然后患者選擇Elik沖洗器對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行患者沖洗, 在尿道將前列腺的組織碎塊沖出去, 并檢查創(chuàng)面修復(fù)和止血情況, 將三腔導(dǎo)尿管給予留置?；颊咴谑中g(shù)后采用止血藥物和抗生素, 膀胱要堅(jiān)持3～5 d生理鹽水的沖洗, 7 d左右將導(dǎo)尿管拔除。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后沖洗時(shí)間、術(shù)后導(dǎo)尿管的留置時(shí)間以及住院時(shí)間都短于對(duì)照組, 術(shù)中的出血量少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較(-x±s)

2.2 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組有1例患者出現(xiàn)術(shù)后感染的并發(fā)癥,發(fā)生率為2.6%。對(duì)照組有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 發(fā)生率為15.2%, 2例為感染, 2例為尿道狹窄, 1例為尿痛。兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

前列腺增生癥為泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀, 在該疾病的治療上并沒(méi)有效果顯著的藥物, 一般采用外科手術(shù)的治療, 在過(guò)去一般采用開(kāi)放性的傳統(tǒng)治療, 雖能達(dá)到良好的治療效果,但因創(chuàng)傷較大, 不利于恢復(fù), 而且容易出現(xiàn)并發(fā)癥, 在科學(xué)技術(shù)發(fā)展過(guò)程中, 可對(duì)患者采用經(jīng)尿道電切術(shù)的治療。該手術(shù)方法的安全性較高, 操作步驟簡(jiǎn)單, 明顯減少出血量, 而且很少出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。手術(shù)后只要患者積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理, 就能夠在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)身體健康, 減少身體的不良反應(yīng)［2］。手術(shù)后對(duì)兩組患者的治療情況和手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比, 發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后沖洗時(shí)間、術(shù)后導(dǎo)尿管的留置時(shí)間以及住院時(shí)間都短于對(duì)照組, 術(shù)中的出血量少于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%, 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為15.2%, 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 前列腺增生癥患者采用經(jīng)尿道電切術(shù)的治療,可使患者得到良好的治療效果, 手術(shù)安全性高, 出血少, 操作簡(jiǎn)單, 很少出現(xiàn)并發(fā)癥的情況, 有利于患者手術(shù)后得到良好恢復(fù), 值得推薦。

［1］ 曾明祥.經(jīng)尿道電切術(shù)治療前列腺增生癥的臨床療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(1):102-103.

［2］ 蘇燕習(xí).經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)結(jié)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療180例前列腺增生癥的研究.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)), 2012(19):100-101.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.046

2014-12-19］

266300 青島市膠州中心醫(yī)院