徐秋

50例膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術治療的臨床療效

徐秋

目的探討膽結石患者腹腔鏡膽囊切除術治療的臨床療效。方法 50例膽結石患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各25例。對照組采用傳統(tǒng)膽囊切除術, 觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術, 對兩組患者的臨床療效進行對比分析。結果 兩組患者手術時間、出血量、排氣時間、住院時間和術后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較, 觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 腹腔鏡膽囊切除術在治療膽結石方面, 比傳統(tǒng)開腹膽囊切除術療效更好, 且并發(fā)癥較少, 更有利于康復, 值得在臨床治療中推廣。

腹腔鏡；膽結石；臨床療效

膽囊結石為外科膽道系統(tǒng)常見疾病。隨著人們生活水平的提高, 飲食結構發(fā)生改變, 膽囊結石發(fā)病率呈逐年上升趨勢［1］。傳統(tǒng)開腹膽囊切除術為常規(guī)手術, 其療效不佳, 手術創(chuàng)傷大, 術后恢復慢, 并發(fā)癥發(fā)生率高, 而隨著腔鏡微創(chuàng)技術的發(fā)展及其廣泛應用于臨床, 采用腹腔鏡進行膽囊切除,具有出血量少、創(chuàng)傷小、恢復快、痛苦少、安全性高、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點, 效果較明顯。本文探討25例膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年6月～2014年6月收治的50例膽結石患者, 年齡40～70歲, 均無嚴重的基礎性疾病、惡性腫瘤。隨機分為觀察組和對照組, 每組25例, 觀察組男13例, 女12例;對照組男15例, 女10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用傳統(tǒng)開腹手術治療：患者平臥,硬膜外麻醉, 右上腹經(jīng)右肋緣下作約5 cm切口, 分離膽囊動脈及膽囊管, 切除膽囊。觀察組采用腹腔鏡膽囊切除術治療,患者全身麻醉后取頭高腳底位并左側傾斜15～30°。常規(guī)建立CO2氣腹, 而后插入腹腔鏡, 持抓鉗夾起膽囊底部并向右上牽引, 持分離鉗夾起膽囊頸部向右下方牽引, 充分暴露出膽囊三角, 仔細解剖膽囊三角, 明確膽囊管、肝總管、血管及其附近的結構關系。取鈦夾分別夾閉血管、膽囊管后離斷,充分止血, 生理鹽水沖洗創(chuàng)面, 根據(jù)情況決定是否留置引流管, 關閉創(chuàng)腔。

1.3 觀察指標 對比兩組患者手術時間、出血量、排氣時間、住院時間和術后的并發(fā)癥發(fā)生情況, 以此對兩組患者的臨床效果進行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組在手術時間、出血量、排氣時間、住院時間方面均優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術后的并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%, 顯著低于對照組的36.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療效果的對比

表1 兩組患者治療效果的對比

組別例數(shù)手術時間(min)出血量(ml)排氣時間(h)住院時間(d)觀察組2515.43±10.3114.45±17.4524.42±3.124.3±1.2對照組2584.54±14.3454.34±13.3539.23±5.787.8±1.7 t 9.4514.4228.234.34 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況的對比［n(%)］

3 討論

隨著生活水平提高, 膽囊結石發(fā)病率日益升高, 治療不及時可引發(fā)癌變。膽囊結石一旦嵌頓會導致膽汁排空障礙,膽囊內(nèi)壓力升高進而引發(fā)急性膽囊炎癥狀, 同時造成膽囊三角及其附近組織炎性水腫并廣泛粘連, 嚴重時會出現(xiàn)膽囊穿孔, 甚至發(fā)生內(nèi)瘺［2］。手術切除為最佳治療方式。傳統(tǒng)開腹手術, 在術中視野小, 術者僅能看到刀口下方局部組織, 操作不方便, 手術創(chuàng)傷較大。腹腔鏡膽囊切除術雖然切口小,但視野清晰, 鏡下可充分暴露患者腹腔內(nèi)情況, 創(chuàng)傷小, 手術效果更好。觀察兩組患者的臨床療效顯示, 采用腹腔鏡膽囊切除術的觀察組臨床效果均明顯高于傳統(tǒng)開腹手術的對照組, 且觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)病率12.0%低于對照組的36.0%, 這證明腹腔鏡膽囊切除術在治療膽結石上, 比開腹手術療效更加顯著, 且并發(fā)癥的發(fā)病率較小, 更有利于疾病的康復, 值得在臨床治療中推廣。

［1］ 鄧海澤.全身麻醉復合切口局麻在腹腔鏡膽囊切除術的鎮(zhèn)痛效果分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2014(12):2802-2803.

［2］ 李紅.整體護理干預對高齡患者腹腔鏡下膽囊切除術后心理和舒適度的影響.中國醫(yī)藥指南, 2013(19):378-379.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.043

2014-12-15］

473010 河南省南陽市第一人民醫(yī)院普外二科