張欣欣

VSD封閉引流術(shù)在骨科四肢創(chuàng)傷中的臨床效果

張欣欣

目的探討負(fù)壓封閉引流技術(shù)(VSD)在骨科四肢創(chuàng)傷中的臨床治療效果。方法 對80例患者資料進(jìn)行分析, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 各40例。對照組采用傳統(tǒng)方法處理, 實(shí)驗(yàn)組采用VSD封閉引流術(shù)處理, 比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后創(chuàng)面面積為(26.45±10.35)cm2、患者治療后住院(21.24±2.34)d后出院, 住院費(fèi)用為(10673.5±204.0)元, 均少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 骨科四肢創(chuàng)傷發(fā)病率較高, 臨床上采用負(fù)壓引流術(shù)治療效果理想, 值得推廣使用。

負(fù)壓封閉引流術(shù)；骨科四肢創(chuàng)傷；治療效果

四肢創(chuàng)傷是臨床上常見的骨科疾病, 這種疾病機(jī)制復(fù)雜,誘因也比較多, 常見的有交通事故、重物砸傷、機(jī)械絞傷等,給患者帶來很大痛苦。目前, 醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的治療方法, 常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是長期效果不理想。近年來, VSD封閉引流術(shù)在骨科四肢創(chuàng)傷中使用較多, 并取得理想效果。為了探討VSD封閉引流術(shù)在骨科四肢創(chuàng)傷中的臨床治療效果。對2013年4月～2014年4月來本院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析, 分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對來本院診治的80例患者入院資料進(jìn)行分析, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 各40例。實(shí)驗(yàn)組中男27例, 女13例, 年齡44～69歲, 平均年齡(56.5±5.8)歲；對照組中男24例, 女16例, 年齡40～66歲, 平均年齡(56.7±3.8)歲?；颊咧? 32例交通事故, 29例重物砸傷, 16例機(jī)械絞傷, 3例其他, 兩組患者對其治療方案、護(hù)理方法等知曉并同意。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)方法處理, 具體方法如下：根據(jù)患者情況進(jìn)行常規(guī)換藥并進(jìn)行清洗, 待創(chuàng)面肉芽生長后進(jìn)行植皮手術(shù)治療［1］。實(shí)驗(yàn)組采用VSD封閉引流術(shù)處理, 具體方法如下：根據(jù)患者創(chuàng)面大小、形狀等準(zhǔn)備負(fù)壓封閉引流術(shù)敷料, 并將其覆蓋在患者創(chuàng)面上(覆蓋時要注意創(chuàng)面和負(fù)壓封閉引流術(shù)材料充分接觸)。對創(chuàng)面周圍皮膚組織也要進(jìn)行徹底清理, 并采用薄膜對整個創(chuàng)面進(jìn)行封閉。對于撕脫傷患者但是仍然存在活力皮膚可以進(jìn)行反取皮術(shù), 最后連接負(fù)壓引流［引流過程中控制負(fù)壓在-(125～220)］mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa), 負(fù)壓引流時間持續(xù)24 h。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后創(chuàng)面面積、住院時間、住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組治療后創(chuàng)面面積為(26.45±10.35) cm2、患者治療后住院(21.24±2.34)d后出院, 住院費(fèi)用為(10673.5±204.0)元, 均少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療后創(chuàng)面面積、住院時間和住院費(fèi)用比較

表1 兩組患者治療后創(chuàng)面面積、住院時間和住院費(fèi)用比較

組別例數(shù)創(chuàng)面面積(cm2)住院時間 (d)住院費(fèi)用 (元)實(shí)驗(yàn)組4026.45±10.3521.24±2.3410673.5±204.0對照組4044.35±15.3244.46±1.6717984.5±186.5 t 16.3215.7815.55 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

四肢創(chuàng)傷是臨床上常見的骨科疾病, 這種疾病機(jī)制復(fù)雜,誘因也比較多, 患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：疼痛、重癥等,嚴(yán)重患者將引起功能障礙。目前, 醫(yī)學(xué)界對于這種疾病缺乏理想的治療方法, 常規(guī)方法雖然能夠處理患者創(chuàng)面, 但是不良反應(yīng)較多, 創(chuàng)傷較大, 給患者帶來很大痛苦。因此, 臨床上對于骨科四肢創(chuàng)傷中研究積極有效的治療方法顯得至關(guān)重［2, 3］。

近年來, 隨著醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展負(fù)壓封閉引流技術(shù)在臨床上骨科疾病中使用較多, 并取得理想效果。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組治療后創(chuàng)面面積為(26.45±10.35)cm2、患者治療后住院(21.24±2.34)d后出院, 住院費(fèi)用為(10673.5±204.0)元,均少于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 和相關(guān)研究結(jié)果類似。這種技術(shù)和常規(guī)技術(shù)相比優(yōu)勢較多, 患者治療過程中在負(fù)壓為40～60 kPa吸引下對患者進(jìn)行治療, 能夠有效的吸收損傷面內(nèi)的膿液、壞死組織等, 能夠有效的阻斷患者患病后的炎癥反應(yīng), 減輕患者痛苦, 并且能夠保證患者創(chuàng)面處理的清潔等［4］。此外, 負(fù)壓封閉引流技術(shù)對患者損傷面進(jìn)行生物透性薄膜保護(hù), 它的單向透氣性比較好, 能夠起到分子閥門的作用, 這種薄膜能夠避免細(xì)菌、病毒等致病微生物的入侵, 避免了患者在治療中的交叉感染。此外, 這種技術(shù)在操作時也比較簡單, 能夠有效的減輕患者損傷面水腫, 改善局部微循環(huán)大大降低了手術(shù)中的風(fēng)險, 這種技術(shù)對設(shè)備等要求相對較低, 更加適合基層醫(yī)院推廣使用。

綜上所述, 骨科四肢創(chuàng)傷發(fā)病率較高, 臨床上采用負(fù)壓引流術(shù)治療效果理想, 能夠有效的加快傷口肉芽生長, 促進(jìn)創(chuàng)面愈合, 值得推廣使用。

［1］ 康映泉, 邱宏, 何少華, 等.負(fù)壓封閉引流在兒童四肢軟組織缺損治療中的應(yīng)用.創(chuàng)傷外科雜志, 2013, 15(5):425-426.

［2］ 宋強(qiáng), 蔣宏魁.負(fù)壓封閉引流術(shù)在四肢創(chuàng)傷合并大面積皮膚軟組織缺損中的臨床應(yīng)用.生物醫(yī)學(xué)工程與臨床, 2012, 16(5): 462-463.

［3］ 鄒澤良, 吳峰.負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療四肢創(chuàng)傷軟組織缺損創(chuàng)面的臨床應(yīng)用體會.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 11(1):52-53.

［4］ 覃莉, 何妙瑛, 陳珍女, 等.負(fù)壓封閉引流術(shù)治療創(chuàng)傷合并大面積皮膚軟組織損傷46例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2012, 18(3):43-44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.038

2014-11-20］

836700 新疆哈巴河縣人民醫(yī)院