張玉霞

小兒輪狀病毒性腸炎的心肌損害多項(xiàng)指標(biāo)的變化研究

張玉霞

目的探討小兒輪狀病毒性腸炎的心肌損害多項(xiàng)指標(biāo)的變化。方法 62例大便輪狀病毒抗原陽(yáng)性患兒作為觀(guān)察組, 對(duì)其空腹抽血, 檢查肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I, 陽(yáng)性者32例, 同時(shí)行心臟彩超、心電圖檢查；同期20例健康小兒作為對(duì)照組, 做相同檢查, 觀(guān)察并比較檢查結(jié)果。結(jié)果 觀(guān)察組肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I陽(yáng)性率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組小兒左房?jī)?nèi)徑(LAD)/主動(dòng)脈瓣下內(nèi)徑(ASD)、左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、左室短軸縮短率(FS)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 小兒輪狀病毒性腸炎伴有不同程度的心肌損害, 肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I靈敏性、特異性較高。

小兒輪狀病毒性腸炎；心肌損害；指標(biāo)變化

小兒病毒性腸炎屬臨床常見(jiàn)病癥, 病因?yàn)檩啝畈《? 主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉, 多合并水、電解質(zhì)紊亂以及心律不齊、抽搐等癥狀, 嚴(yán)重的甚至?xí)＜暗交純荷踩?］。為探討小兒輪狀病毒性腸炎的心肌損害多項(xiàng)指標(biāo)的變化, 本文對(duì)62例患兒的檢查結(jié)果綜合整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選的62例大便輪狀病毒抗原陽(yáng)性患兒均經(jīng)檢查證實(shí)［2］, 將其作為觀(guān)察組, 其中男35例, 女27例, 患兒年齡5～54個(gè)月, 平均年齡(29.7±6.2)個(gè)月；抽取同期20例健康小兒作為對(duì)照組, 其中男12例, 女8例, 年齡5～55個(gè)月, 平均年齡(30.2±6.3)個(gè)月；兩組小兒性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 觀(guān)察組患兒于起病第2～4天進(jìn)行檢查, 兩組均于上午8:00左右空腹抽取靜脈血, 使用奧林巴斯血自動(dòng)生化儀進(jìn)行對(duì)兩組小兒肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I進(jìn)行檢查, 同天做心臟彩超。試劑：肌鈣蛋白I采用的是太原市川至生物工程有限公司生產(chǎn), 免疫比濁法, 其正常值為0～1.68 μg/L；肌酸激酶同工酶為奧林巴斯原裝配套試劑, 采用免疫比濁法, 正常值在0～24 U/L；對(duì)肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I檢查任一項(xiàng)呈陽(yáng)性者做心臟彩超：測(cè)EF及FS, 兩者正常值分別為25%～40%、50%～80%, 二者比值＞1為正常；LAD與ASD, 兩者正常值分別為9～20 mm、8～15 mm, 對(duì)其比值進(jìn)行計(jì)算。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①比較兩組小兒肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I陽(yáng)性率；②比較兩組小兒LAD/ASD、EF、FS。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組小兒肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I陽(yáng)性率比較觀(guān)察組肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I檢查任一陽(yáng)性者共30例, 其陽(yáng)性率分別為45.2%、48.4%, 明顯高于對(duì)照組10.0%、5.0%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組小兒肌酸激酶同工酶與肌鈣蛋白I陽(yáng)性率比較［n(%)］

2.2 兩組小兒LAD/ASD、EF、FS比較 兩組小兒LAD/ASD、EF、FS比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 見(jiàn)表2。

表2 兩組小兒LAD/ASD、EF、FS比較

表2 兩組小兒LAD/ASD、EF、FS比較

組別例數(shù)LAD/ASDEFFS觀(guān)察組621.15±0.040.67±0.020.48±0.01對(duì)照組201.12±0.030.66±0.020.49±0.02 t 2.6831.5812.000 P＞0.05＞0.05＞0.05

3 討論

在小兒輪狀病毒性腸炎急性期心肌酶活力明顯提高, 是由于病毒復(fù)制進(jìn)入血流引發(fā)病毒血癥, 造成心肌損傷, 也是由于電解質(zhì)紊亂造成心肌損傷［3］。本組資料62例患兒中肌酸激酶同工酶增高28例, 肌鈣蛋白I增高30例, 相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道肌酸激酶同工酶多在發(fā)病后2～12 h左右升高, 同時(shí)持續(xù)2～3 d［4］；但本組病例多是在發(fā)病后4 d左右進(jìn)行檢查, 肌酸激酶同工酶升高比例仍然較高, 表明其具有高度靈敏性及特異性, 持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。本次研究中觀(guān)察組肌酸激酶同工酶、肌鈣蛋白I陽(yáng)性率與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時(shí)觀(guān)察組行心臟彩超檢查, 其LAD/ASD、EF、FS結(jié)果均在正常范圍之內(nèi), 與對(duì)照組相比, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 表明本組患者心臟功能未有異常存在?？梢?jiàn), 小兒輪狀病毒性腸炎在急性期發(fā)作時(shí)會(huì)伴有不同程度的心肌損害出現(xiàn), 嚴(yán)重的甚至?xí)苯游＜暗交颊呱踩?/p>

綜上所述, 對(duì)病毒性腸炎的治療應(yīng)及時(shí)予以心肌酶、心臟彩超檢查, 糾正脫水等治療的同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)心肌治療。

［1］ 陳海云.磷酸肌酸鈉治療小兒輪狀病毒腸炎合并心肌損害的療效觀(guān)察.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生, 2014, 15(z1):218-219.

［2］ 陳曉紅.輪狀病毒性腸炎血清心肌酶譜檢測(cè)與臨床意義.中國(guó)民間療法, 2012, 20(5):57-58.

［3］ 劉婷婷, 陳磊, 周瑞, 等.嬰幼兒輪狀病毒腸炎心肌損害多指標(biāo)的分析.中華全科醫(yī)學(xué), 2011, 9(1):9.

［4］ 周明.小兒輪狀病毒性腸炎與血清轉(zhuǎn)氨酶及心肌酶水平的相關(guān)性分析.中國(guó)婦幼保健, 2012, 27(34):5496-5498.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.036

2014-12-15］

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