郭真 畢經(jīng)麗

·臨床醫(yī)學(xué)·

甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性臨界值的確定及其臨床意義

郭真 畢經(jīng)麗

目的 探討甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)和甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)陽(yáng)性臨界值的確定及其臨床意義。方法 500例健康體檢的正常人, 測(cè)定其TPOAb、TgAb及促甲狀腺激素(TSH)水平。結(jié)果 TPOAb高值95%可信區(qū)間上限為37.8 IU/ml, TgAb高值95%可信區(qū)間上限為38.6 IU/ml。當(dāng)TPOAb濃度為37.8 IU/ml或TgAb濃度為38.6 IU/ml時(shí), TSH升高(＞4.8 IU/ml)或TSH降低(＜0.3 IU/ml)的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 本次研究認(rèn)為當(dāng)TPOAb為37.8 IU/ml及TgAb為38.6 IU/ml時(shí)可定義為陽(yáng)性臨界值。

甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體；甲狀腺球蛋白抗體；陽(yáng)性臨界值

甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體是自身免疫性甲狀腺病的重要標(biāo)志性抗體。但目前檢測(cè)方法靈敏度不同,對(duì)于TPOAb和TgAb的正常值很難界定。因此作者擬收集本院近5年進(jìn)行健康體檢的正常人的實(shí)驗(yàn)室資料, 探討甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性臨界值的確定?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院近5年進(jìn)行健康體檢的正常人500例, 正常人定義為既往無(wú)甲狀腺疾病史, 甲狀腺B超正常。男350例, 女150例, 平均年齡(34.8±8.9)歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) ①年齡＞18周歲, 本次就診臨床資料完整。②每個(gè)研究對(duì)象能配合醫(yī)務(wù)人員, 自愿參與本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①入院時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者。②入院有各種急性、慢性感染, 嚴(yán)重肝、腎功能不全, 惡性腫瘤,自身免疫性疾病者, 藥物有過(guò)敏、惡性心律失常者。

1.4 研究方法 分析測(cè)定TPOAb、TgAb及TSH水平。TPOAb、TgAb及TSH用固相化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法和immulite 2000試劑盒。TPOAb正常值為10～1000 IU/ml, TgAb的檢測(cè)范圍是20～3000 IU/ml, TSH正常值為0.3～4.8 IU/ml。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 TPOAb及TgAb的陽(yáng)性臨界值 449例TSH表達(dá)正常, 51例表達(dá)異常, TPOAb及TgAb呈偏態(tài)分布, TPOAb高值95%可信區(qū)間上限為37.8 IU/ml, TgAb高值95%可信區(qū)間上限為38.6 IU/ml。見(jiàn)表1, 表2。

表1 TPOAb的陽(yáng)性臨界值(n, %)

表2 TgAb的陽(yáng)性臨界值(n, %)

2.2 不同TPOAb和TgAb水平時(shí)的TSH變化情況 當(dāng)TPOAb濃度為37.8 IU/ml或TgAb濃度為38.6 IU/ml時(shí), TSH升高(＞4.8 IU/ml)或TSH降低(＜0.3 IU/ml)的比例差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3, 表4。

表3 不同TPOAb水平時(shí)的TSH變化情況(n, %)

表4 不同TgAb水平時(shí)的TSH變化情況(n, %)

3 討論

TgAb和TPOAb抗體多采用放射免疫法, 而固相化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法具有靈敏度高、定量精細(xì)等優(yōu)點(diǎn)。此檢測(cè)法由英國(guó)劍橋大學(xué)生物研究所進(jìn)行標(biāo)化, 具有很高的臨床使用價(jià)值［1］。利用此檢測(cè)方法能夠靈敏檢測(cè)正常人群的TPOAb和TgAb, 對(duì)于探討抗體陽(yáng)性臨界值有重要意義。

本文研究中先根據(jù)TSH表達(dá)水平進(jìn)行分組, 發(fā)現(xiàn)449例研究對(duì)象表達(dá)正常, 51例研究對(duì)象表達(dá)異常, 而TPOAb高值95%可信區(qū)間上限為37.8 IU/ml, TgAb高值95%可信區(qū)間上限為38.6 IU/ml。作者進(jìn)一步根據(jù)數(shù)據(jù)確定TPOAb及TgAb的陽(yáng)性臨界值, 結(jié)果提示當(dāng)TPOAb濃度為37.8 IU/ml或TgAb濃度為38.6 IU/ml時(shí), TSH升高(＞4.8 IU/ml)或TSH降低(＜0.3 IU/ml)的比率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢钥闯龃伺R界值對(duì)普通人群的特異度、靈敏度具有重要參考價(jià)值。

當(dāng)甲狀腺功能正常時(shí), 若甲狀腺抗體陽(yáng)性則提示甲狀腺功能受到潛在損害, 需定期隨訪甲狀腺功能［2］。原因與甲狀腺自身抗體與甲狀腺內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)有關(guān)。有研究對(duì)203例健康人伴T(mén)POAb或TgAb表達(dá)異常的人群進(jìn)行隨訪, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)在隨訪5～10年后, 有70%的患者出現(xiàn)不同程度的自身免疫性甲狀腺疾病。還有學(xué)者認(rèn)為T(mén)POAb有多種亞型, 不同亞型與特定的甲狀腺疾病相關(guān), 如IgG1、IgG2與橋本甲狀腺炎密切聯(lián)系, 而IgG3與亞急性甲狀腺炎有關(guān), IgG4與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎有關(guān)［2］。因此檢測(cè)TPOAb的亞型有一定的臨床意義。

［1］ 楊帆, 滕衛(wèi)平, 單忠艷, 等.不同碘攝入量地區(qū)甲亢的對(duì)比流行病學(xué)研究.中華內(nèi)分泌代謝雜志, 2011, 17(5):197-198.

［2］ 徐榮佳.甲狀腺過(guò)氧化物酶及其自身抗體檢測(cè)的研究進(jìn)展.臨床檢驗(yàn)雜志, 2013, 13(2):218-219.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.021

2014-12-17］

261041 濰坊市腦科醫(yī)院檢驗(yàn)科