陳建軍

針刺協(xié)調(diào)肌張力平衡治療腦卒中痙攣性癱瘓的臨床分析

陳建軍

目的探討腦卒中痙攣性癱瘓采取針刺協(xié)調(diào)肌張力平衡治療的效果。方法 58例腦卒中痙攣性癱瘓的患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各29例。觀察組采取針刺協(xié)調(diào)肌張力平衡治療, 對(duì)照組采取常規(guī)療法。比較兩組療效。結(jié)果 觀察組總有效率為93.10%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的65.52%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腦卒中痙攣性癱瘓采取針刺協(xié)調(diào)肌張力平衡治療, 效果明顯, 具有臨床推廣價(jià)值。

腦卒中；針刺協(xié)調(diào)肌張力平衡；癱瘓

大部分腦卒中幸存者都會(huì)出現(xiàn)后遺癥, 其中痙攣性癱瘓是最為常見(jiàn)的一種, 對(duì)患者日常生活、工作都有非常大的影響［1］。因此, 必須要采取科學(xué)、有效的治療措施。本文作者選取2013年8月～2014年8月在本院治療的58例腦卒中痙攣性癱瘓患者, 對(duì)29例患者采取針刺協(xié)調(diào)肌張力平衡治療,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在本院治療的58例腦卒中痙攣性癱瘓患者, 58例患者均通過(guò)臨床CT或者M(jìn)RI檢查, 均符合腦卒中癱瘓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各29例。觀察組男20例, 女9例。年齡45～78歲, 平均年齡(62.7±5.8)歲；對(duì)照組男21例, 女8例。年齡42～75歲, 平均年齡(60.1±4.3)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 臨床療法

1.2.1 選取穴位 觀察組：上肢屈肌選取尺澤、極泉以及大棱, 上肢伸肌選取肩髑、陽(yáng)池以及天井, 下肌伸肌選取承扶、照海以及血海, 下肢屈肌選取曲泉、髀關(guān)以及申脈；對(duì)照組：選取肩髑、合谷、太沖、陽(yáng)陵泉、曲池、昆侖、外關(guān)、足三里、絕骨以及環(huán)跳［3］。

1.2.2 針刺方法 觀察組：采取30號(hào)10 cm毫針刺取痙攣優(yōu)勢(shì)一側(cè), 進(jìn)行輕柔捻轉(zhuǎn)手術(shù)1 min。后刺入痙攣劣勢(shì)一側(cè),采取比較中的提插法1 min；對(duì)照組：采取平補(bǔ)平瀉之提插捻轉(zhuǎn)手法1 min。所有患者全部留針30 min, 1個(gè)臨床療程為10 d, 一共4個(gè)療程［4］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效:肌肉張力下降＞2級(jí), 生活基本能夠自理；有效：肌肉力量下降＞1級(jí)；無(wú)效：相關(guān)癥狀無(wú)任何改善, 肌肉張力無(wú)任何變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為93.10%, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的65.52%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組臨床療效情況對(duì)比［n(%), %］

3 討論

腦卒中偏癱指的是高級(jí)神經(jīng)中樞喪失對(duì)其進(jìn)行隨意運(yùn)動(dòng)功能的控制能力, 進(jìn)而由低級(jí)中樞控制之下以痙攣為主的異常運(yùn)動(dòng)模式。其主要以發(fā)展肌肉力量為主, 強(qiáng)化共同運(yùn)動(dòng)聯(lián)合反應(yīng), 導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步加重［5］。

目前, 根據(jù)當(dāng)代康復(fù)學(xué)原理和偏癱恢復(fù)規(guī)律, 在對(duì)其進(jìn)行治療當(dāng)中, 應(yīng)該主要以協(xié)調(diào)肌群間肌肉張力平衡為主, 即主要以強(qiáng)化上肢伸肌和下肌屈肌運(yùn)動(dòng), 拮抗上肢屈肌以及下肢伸肌運(yùn)動(dòng), 協(xié)調(diào)以及平衡主動(dòng)肌和拮抗肌之間的肌肉張力,對(duì)共同運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化分離運(yùn)動(dòng)起到一個(gè)良好的促進(jìn)作用, 對(duì)痙攣進(jìn)行有效抑制以及控制, 進(jìn)而恢復(fù)到正常運(yùn)動(dòng)模式［6］。

相關(guān)報(bào)道表明［7］, 陰陽(yáng)脈氣失調(diào), 會(huì)造成肢體兩側(cè)或者拘急或者弛緩的不平衡。從腦卒中痙攣性癱瘓的臨床特點(diǎn)來(lái)看, 主要為上肢伸肌弛緩, 屈肌拘急。下肢伸肌拘急以及屈肌弛緩。根據(jù)經(jīng)絡(luò)辨證理論來(lái)說(shuō), 屬于“陽(yáng)急陰緩”或者“陰急陽(yáng)緩”的癥候, 要調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)痙攣的了解, 改變傳統(tǒng)“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”的理論, 即選取伸肌和屈肌一側(cè)有效穴位, 分別采取不同手法, 使痙攣肌肉和拮抗肌受到交替的刺激, 進(jìn)而保持生物力學(xué)的平衡, 可以使痙攣得到明顯改善。本文結(jié)果顯示, 觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 和以上相關(guān)報(bào)道結(jié)果基本相同。

綜上所述, 腦卒中痙攣性癱瘓采取針刺協(xié)調(diào)肌張力平衡治療, 可以取得顯著的治療效果, 具有廣闊的推廣前景。

［1］ 王新德.神經(jīng)康復(fù)學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社, 2011:5.

［2］ 燕鐵斌.實(shí)用癱瘓康復(fù).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2009:11.

［3］ 李佩芳, 劉霞, 蘇毅.針刺治療腦卒中后痙攣性癱瘓研究進(jìn)展.中醫(yī)藥臨床雜志, 2011, 23(12):1127.

［4］ 廖華薇.拮抗針刺合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)在卒中后痙攣性癱瘓的應(yīng)用.四川中醫(yī), 2006, 24(9):107-108.

［5］ 李佩芳, 齊慧萍, 董赟, 等.芒針透刺結(jié)合肌張力平衡促通技術(shù)治療腦卒中后痙攣性癱瘓.針灸臨床雜志, 2010, 26(3):1-3.

［6］ 李佩芳.芒針透刺拮抗肌結(jié)合肌張力平衡促通技術(shù)治療卒中后肌張力增高的臨床研究.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 21(8):714.

［7］ 章薇, 劉智, 劉伍立, 等.針刺協(xié)調(diào)肌張力平衡治療腦卒中痙攣性癱瘓64例臨床觀察.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 7(9):464.

Clinical analysis of acupuncture coordinated muscle tension balance in the treatment of stroke spastic paralysis

CHEN Jian-jun.Department of Neurology, Dongguan Houjie Hospital, Dongguan 523940, China

ObjectiveTo investigate the effect by acupuncture coordinated muscle tension balance in the treatment of stroke spastic paralysis.Methods A total of 58 patients with stroke spastic paralysis were randomly divided into observation group and control group, and each group contained 29 cases.The observation group received acupuncture coordinated muscle tension balance for treatment, and the control group received conventional therapy method.Curative effects were compared between the two groups.Results The observation group had a much better total effective rate as 93.10% than 65.52% of the control group (P＜0.05).Conclusion Application of acupuncture coordinated muscle tension balance provides precise effect in treating stroke spastic paralysis, and it contains value for clinical promotion.

Stroke; Acupuncture coordinated muscle tension balance; Paralysis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.012

2014-11-18］

523940 東莞市厚街醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科