張雨時

腦血管病所致精神障礙100例臨床特點分析

張雨時

目的對腦血管病所導(dǎo)致的精神障礙患者出現(xiàn)的精神癥狀的表現(xiàn)形式以及特點進(jìn)行研究分析。方法 選取腦血管病所致精神障礙患者100例, 根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)將所有的患者進(jìn)行3次分組。其中處于急性期的患者52例(急性期組), 恢復(fù)期48例(恢復(fù)期組)；雙側(cè)組的患者有54例, 單側(cè)組的患者有46例；高血壓組的患者42例, 非高血壓組的患者58例。分析不同組別患者精神癥狀的比例關(guān)系。結(jié)果 急性期組譫妄比例高于恢復(fù)期組, 雙側(cè)組抑郁、焦慮比例高于單側(cè)組, 高血壓組抑郁比例高于非高血壓組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腦血管病所致精神障礙患者所出現(xiàn)的癥狀和患者的發(fā)病期以及發(fā)病部位都有著緊密的聯(lián)系, 在臨床治療的過程中需要引起關(guān)注和重視。

腦血管??；精神障礙；臨床特點

腦血管病所致精神障礙是臨床中比較常見的老年患者疾病, 也是致使老年患者精神殘疾的主要原因［1］。通過實際的研究情況來看, 腦血管病所致精神障礙的死亡率是比較高的。腦血管病患者在不同的時期都可能出現(xiàn)一些精神癥狀, 由于腦血管病所致精神障礙表現(xiàn)形式多樣, 同時具有一定的隱匿性, 導(dǎo)致很多醫(yī)生和患者對此沒有引起足夠的重視。而腦血管病所致精神障礙如果沒有經(jīng)過及時的治療, 極有可能加重患者的病情, 甚至對治療效果造成嚴(yán)重的影響［2］。近些年來關(guān)于腦血管病所致精神障礙的研究是比較多的, 臨床中也一直在尋求更加有效的治療方式。因而需要對腦血管病所致精神障礙的臨床特點進(jìn)行深入的分析, 為患者的治療提供有利的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2011～2014年收治的腦血管病所致精神障礙患者100例。其中男57例, 女43例。年齡52～81歲, 平均年齡(62.4±6.7)歲。

1.2 方法 根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行3次分組。其中處于急性期的患者有52例(急性期組), 恢復(fù)期的患者有48例(恢復(fù)期組)；雙側(cè)組的患者有54例, 單側(cè)組的患者有46例；高血壓組的患者有42例, 非高血壓組的患者有58例。通過對患者的精神障礙的表現(xiàn)以及其與顱CT之間的關(guān)系進(jìn)行分析, 以此來總結(jié)出腦血管病所致精神障礙的臨床特點。各分組內(nèi)兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的幻覺妄想、抑郁、焦慮、譫妄、躁狂等精神障礙表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦血管病患者急性期組與恢復(fù)期組精神障礙表現(xiàn)的比較 腦血管病患者處于急性期和恢復(fù)期的時候都有可能出現(xiàn)各種精神癥狀。急性期組患者出現(xiàn)譫妄的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于恢復(fù)期組的患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而兩個階段患者出現(xiàn)幻覺妄想、抑郁、焦慮、躁狂等精神癥狀比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 腦血管病患者雙側(cè)組和單側(cè)組精神障礙表現(xiàn)的比較雙側(cè)組患者出現(xiàn)抑郁和焦慮癥狀的幾率要高于單側(cè)組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。此外, 雙側(cè)組患者和單側(cè)組患者出現(xiàn)幻覺妄想、譫妄、躁狂等癥狀幾率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 有高血壓病和無高血壓病的腦血管病患者精神障礙表現(xiàn)的比較 高血壓組出現(xiàn)抑郁癥狀的幾率要高于非高血壓組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。而兩組患者出現(xiàn)幻覺妄想、焦慮、譫妄、躁狂等其他癥狀對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 患者急性期與恢復(fù)期精神障礙的比較情況(n, %)

表2 雙側(cè)組與單側(cè)組患者精神障礙的比較情況(n, %)

表3 高血壓組和非高血壓組患者精神障礙的比較情況(n, %)

3 討論

腦血管病可引起腦組織的缺血缺氧和腦水腫, 影響患者的神經(jīng)細(xì)胞功能, 隨之會出現(xiàn)精神障礙。需要加強對腦血管病所致精神障礙的了解, 為腦血管病的治療提供有利的幫助。腦血管病所致精神障礙患者在不同的階段均會出現(xiàn)一些精神癥狀, 而雙側(cè)腔隙性腦梗死患者出現(xiàn)這些精神癥狀的比較多,因此需要對其精神癥狀的特點進(jìn)行總結(jié)性分析。在此次的研究中, 腦血管病所致精神障礙患者較常出現(xiàn)的精癥狀為幻覺妄想、焦慮、抑郁、譫妄以及躁狂等［3-5］。通過研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),處于急性期的腦血管病患者的主要精神癥狀為譫妄, 在對患者進(jìn)行治療的時候需要引起足夠的重視。雙側(cè)多發(fā)腔隙性腦梗死患者的主要精神癥狀為抑郁和焦慮, 因而需要提前采取有效的心理護(hù)理措施。而伴有高血壓的患者抑郁癥狀的幾率相較于沒有高血壓的患者來說更高, 這就需要加強高血壓患者的護(hù)理和治療。

綜上所述, 不同階段以及伴隨有不同疾病的腦血管病所致精神障礙患者有著自身的特點, 在臨床治療的過程中需要對這些特點引起足夠的重視, 采取針對性的預(yù)防和治療措施,盡可能的降低精神障礙對患者治療的影響。

［1］ 朱麗萍.喹硫平治療腦血管病所致精神障礙臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2011, 9(3):33-34.

［2］ 孫復(fù)林, 程誠.喹硫平與奧氮平治療腦血管病所致精神障礙的比較.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(13):64-65.

［3］ 陳宏義, 平二軍.腦梗死伴精神障礙陽性癥狀臨床分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 7(12):42-43.

［4］ 鄭立敏.老年期癡呆患者行為和精神癥狀的調(diào)查及護(hù)理.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014, 5(2):19-20.

［5］ 王銀妹.喹硫平治療帕金森病并發(fā)精神障礙的療效及不良反應(yīng)觀察.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(7):61-62.

Analysis of clinical characteristics in 100 mental disorders cases caused by cerebrovascular disease

ZHANG Yu-shi.Department of Neurology, Shenyang 242 Hospital, Shenyang 110034, China

ObjectiveTo provide investigation and analysis for manifestations and characteristics of mental symptoms in patients with mental disorders caused by cerebrovascular disease.Methods A total of 100 patients with mental disorders caused by cerebrovascular disease were selected, and they were divided by different standards for 3 sets of groups.There were 52 cases in acute stage (acute stage group) and 48 cases in recovery stage (recovery stage group).The bilateral group contained 54 cases, and unilateral group contained 46 cases.The hypertension group had 42 cases, and non-hypertension group had 58 cases.Proportional relation and mental symptoms in different group sets were analyzed.Results The acute stage group had higher proportion of delirium than the recovery stage group; the bilateral group had higher proportion of depression and anxiety than the unilateral group; the he hypertension group had higher proportion of depression than the non-hypertension group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05).Conclusion There is a close correlation between symptoms in patients with mental disorders caused by cerebrovascular disease and their period and position of disease.It is necessary for attention and focus in clinical treatment.

Cerebrovascular disease; Mental disorders; Clinical characteristics

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.007

2014-12-11］

110034 沈陽二四二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科