劉偉

標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)測(cè)定中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板和血色素的影響

劉偉

目的 探討標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)測(cè)定中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板和血色素的影響。方法 136例健康體檢者血液標(biāo)本, 通過(guò)血球計(jì)數(shù)儀放置0.5、1、3、6、9 h的血液標(biāo)本的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板和血色素情況進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 在9 h時(shí)對(duì)白細(xì)胞、血小板和血色素檢測(cè)者顯著超出0.5、1、3、6 h時(shí)間段檢測(cè)水平, 9 h紅細(xì)胞水平明顯下降, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 標(biāo)本放置時(shí)間需保持在6 h內(nèi)完成血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè), 確保臨床診治參考數(shù)據(jù)更為準(zhǔn)確。

標(biāo)本放置時(shí)間；血常規(guī)；測(cè)定值；影響

由于檢驗(yàn)技術(shù)在不斷發(fā)展, 且全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀在臨床中得到較為廣泛應(yīng)用, 使得儀器檢驗(yàn)結(jié)果相比較手工計(jì)數(shù)具有更高的準(zhǔn)確性及快捷性, 臨床應(yīng)用更為方便。很多醫(yī)院因?yàn)榛颊咻^多, 使得血液標(biāo)本相應(yīng)增加, 增加了工作量,造成血液標(biāo)本放置時(shí)間較長(zhǎng)［1］。血細(xì)胞檢測(cè)對(duì)于臨床診斷屬于較為常規(guī)性檢測(cè)項(xiàng)目, 其是否具有較高準(zhǔn)確性對(duì)于患者病情診斷具有直接性影響。本文選取136例健康體檢者血液標(biāo)本, 分析標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)測(cè)定中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板和血色素的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年3月～2014年5月136例健康體檢者血液標(biāo)本, 其中男75例, 女61例, 年齡23～65歲,平均年齡(39.5±6.5)歲。

1.2 方法 患者應(yīng)用血常規(guī)檢測(cè)儀器BC-6800 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè), 試劑則選取CM -68 系列配套試染液。在檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)施前經(jīng)校準(zhǔn)物對(duì)所用儀器予以校準(zhǔn), 完善室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)控, 確保檢測(cè)質(zhì)控物保持在質(zhì)控范圍中。對(duì)健康體檢者在空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血3 ml, 將1 ml放置到EDTA-K2抗凝管, 翻轉(zhuǎn)管使血液與抗凝劑混勻溶解, 將一張血涂片予以瑞士吉姆薩染色處理。室溫保持25℃實(shí)驗(yàn)室中,分別對(duì)放置 0.5、1、3、6、9 h血液標(biāo)本實(shí)施白細(xì)胞、紅細(xì)胞及血小板和血色素檢測(cè), 每份標(biāo)本均需重復(fù)檢測(cè)3次, 計(jì)算平均值用作最后測(cè)定結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測(cè), 在9 h時(shí)間段檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血色素與0.5、1、3、6 h所檢測(cè)到數(shù)值對(duì)比, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 136例健康體檢者不同時(shí)段血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)值對(duì)比( x-±s)

3 討論

血常規(guī)在測(cè)定過(guò)程患者會(huì)受到多個(gè)方面因素的影響, 包括采集、抗凝劑、溫度、時(shí)間、方法等多個(gè)因素影響。但是血液標(biāo)本放置時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)于檢測(cè)結(jié)果的影響, 在質(zhì)量控制中是較為重要的一個(gè)問(wèn)題。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)［2］, 室溫保持20～25℃狀態(tài)下, 標(biāo)本放置在6 h內(nèi)對(duì)于血常檢測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板和血色素水平并無(wú)較為顯著影響力。在血細(xì)胞分析過(guò)程中所采用的抗凝血標(biāo)本在采集完成后若立即測(cè)定往往會(huì)導(dǎo)致結(jié)果存在不穩(wěn)定的情況, 通常血細(xì)胞在檢查時(shí)最佳時(shí)間應(yīng)保持在6 h內(nèi), 日常檢測(cè)過(guò)程中由于一些因素致使常規(guī)標(biāo)本無(wú)法立即送檢或無(wú)法及時(shí)進(jìn)行檢測(cè), 應(yīng)確保標(biāo)本在采集后6 h內(nèi)完成整個(gè)檢測(cè)。

血液標(biāo)本當(dāng)中紅細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)自身代謝, 從而使得血漿內(nèi)葡萄糖水平在持續(xù)消耗降低, 使得紅細(xì)胞能夠保持形態(tài)的能量因持續(xù)減少直到全部消耗殆盡, 導(dǎo)致紅細(xì)胞膜出現(xiàn)破裂現(xiàn)象, 由此使得紅細(xì)胞數(shù)量降低。在紅細(xì)胞膜發(fā)生破裂后出現(xiàn)的碎片相應(yīng)增加, 有可能導(dǎo)致所測(cè)定的血小板水平顯著上升。EDTA鹽類是一種氨羧螯合劑, 能夠經(jīng)水中鈣離子作用產(chǎn)生較為穩(wěn)定性的螯合物, 由此可以良好的阻滯血液凝固。當(dāng)血液標(biāo)本持續(xù)靜置狀態(tài)時(shí), 細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生分層現(xiàn)象, 而分層的細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生不同類型的代謝產(chǎn)物, 由此呈現(xiàn)不同水平滲透壓及pH值。在白細(xì)胞與高滲透壓所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物相接觸后, 白細(xì)胞出現(xiàn)體積減少現(xiàn)象, 小孔的脈沖電流降低, 白細(xì)胞體積、核漿比例、細(xì)胞核密度均出現(xiàn)不同程度改變, 導(dǎo)致血細(xì)胞分析儀在檢查時(shí)有可能將一些中性粒細(xì)胞判定為單核細(xì)胞。血小板極易出現(xiàn)黏附及聚集現(xiàn)象, 當(dāng)血小板離開(kāi)機(jī)體后, 有可能產(chǎn)生形態(tài)學(xué)改變, 血小板增加了表面積, 由此血小板出現(xiàn)可逆聚集體反應(yīng)。經(jīng)分析儀進(jìn)行檢測(cè), 血小板所呈現(xiàn)的可逆性聚集無(wú)法及時(shí)進(jìn)行溶解, 發(fā)生淋巴樣脈沖, 由此白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加, 但是無(wú)法計(jì)算到血小板計(jì)數(shù)中, 導(dǎo)致總數(shù)量減少,通過(guò)直方圖有可能表現(xiàn)為不規(guī)則型鋸齒狀態(tài)。經(jīng)資料研究分析［3］, 血液標(biāo)本在收集后, 血液內(nèi) PLT因外界環(huán)境發(fā)生改變,有可能產(chǎn)生聚集現(xiàn)象, 由此出現(xiàn)血小板聚集狀態(tài), 經(jīng)檢測(cè)顯示PLT 檢測(cè)水平有可能下降, 且因時(shí)間持續(xù)增長(zhǎng), PLT敏感度隨之下降發(fā)生解聚, 由此恢復(fù)散在均勻性分布狀態(tài)。經(jīng)本文研究可知, 白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血色素在0.5、1、3、6 h內(nèi)所檢測(cè)到數(shù)值比較并無(wú)較為明顯差異, 但是與9 h時(shí)間段對(duì)比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 標(biāo)本放置時(shí)間保持在6 h內(nèi)檢測(cè)通常不會(huì)對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生較為明顯影響作用。

［1］ 楊云霞, 潘愛(ài)平, 張梅香.靜脈血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2012, 9(8):980-981.

［2］ 趙紅英.靜脈血標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢查結(jié)果的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2013, 10(12):1580-1581.

［3］ 牛玉峰, 樊衛(wèi), 夏波.抗凝劑及放置時(shí)間對(duì)靜脈血常規(guī)測(cè)定的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2011, 8(23):2870-2873.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.199

2014-11-25］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科