賀敏 郜戀戀 韓宇洲

路徑式健康教育在擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的臨床應(yīng)用

賀敏 郜戀戀 韓宇洲

目的 探討擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦施行路徑式健康教育的效果。方法 100例行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組50例。對照組行傳統(tǒng)健康教育模式, 觀察組在對照組基礎(chǔ)上開展路徑式健康教育, 對比兩組健康教育效果。結(jié)果 觀察組問卷平均分、住院天數(shù)、術(shù)后臥床時(shí)間、治療費(fèi)用、滿意度均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 路徑式健康教育在擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)中取得很好的效果, 值得臨床上推廣使用。

路徑式健康教育；剖宮產(chǎn)

臨床婦產(chǎn)科中剖宮產(chǎn)率逐年提高。與胎兒足月順產(chǎn)不同, 剖宮產(chǎn)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)中強(qiáng)調(diào)需要對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估并給予一定的預(yù)防危險(xiǎn)的措施［1］。 健康教育是一種幫助患者提高知識(shí)知曉率的預(yù)防手段, 傳統(tǒng)健康教育方式一定程度上能夠滿足預(yù)防目標(biāo), 但存在局限性。路徑式健康教育系統(tǒng)性、綜合性、針對性、細(xì)致性均高于傳統(tǒng)健康教育模式。2013年5月～2014年5月, 對納入研究的100例擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行研究, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組的50例應(yīng)用路徑式健康教育模式進(jìn)行健康宣教, 與對照組50例相比取得了很好的臨床護(hù)理效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月～2014年5月在本院婦產(chǎn)科準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)手術(shù)的100例產(chǎn)婦為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①孕37周以上；②具有剖宮產(chǎn)指征；③無任何產(chǎn)科合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重器質(zhì)性病變；②精神病史；③文盲或有認(rèn)知功能障礙者。入選的產(chǎn)婦年齡21～35歲, 平均年齡(26.8±5.5)歲。孕周37～42周, 平均孕周(38.6±1.3)周。100例產(chǎn)婦大專以上文化程度的有47例、高中和中專的有33例、小學(xué)20例。兩組產(chǎn)婦在一般資料上比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實(shí)施常規(guī)健康教育管理模式。在院期間,責(zé)任護(hù)士隨機(jī)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育, 內(nèi)容為入院指導(dǎo)、飲食的注意事項(xiàng)、母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組 實(shí)施臨床路徑式健康教育。成立路徑式健康教育小組, 護(hù)士長擔(dān)任負(fù)責(zé)人, 實(shí)施護(hù)理干預(yù)前要制定一個(gè)詳細(xì)的路徑表, 表格的制定根據(jù)國外相關(guān)文獻(xiàn)中關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃臨床路徑表的內(nèi)容擬定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理目標(biāo)［2］, 本次實(shí)驗(yàn)參照97年美國東南外科協(xié)會(huì)制定計(jì)劃護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。路徑表中橫軸為住院和手術(shù)天數(shù), 縱軸包括入院評估、各項(xiàng)檢查、診斷與治療、飲食指導(dǎo)、術(shù)前宣教、術(shù)后評估、母乳健康喂養(yǎng)、心理干預(yù)、出院指導(dǎo)、圍產(chǎn)期回訪等, 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦健康教育路徑表制定完成。責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦講明路徑式健康教育的目的與意義, 便于產(chǎn)婦與家屬配合護(hù)理工作的完成。術(shù)后按路徑表指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)及康復(fù)鍛煉, 記錄產(chǎn)婦健康動(dòng)態(tài)。根據(jù)記錄全面的分析, 找出干預(yù)措施并有針對性地進(jìn)行調(diào)整, 及時(shí)督促各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)［3］。

1.3 觀察指標(biāo) 產(chǎn)婦圍生期護(hù)理知識(shí)知曉率、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用、患者滿意度。

1.4 滿意度評價(jià) 責(zé)任護(hù)士給出院的每位產(chǎn)婦發(fā)放圍生期知識(shí)問卷及滿意度調(diào)查表。知識(shí)問卷滿分為100分, 根據(jù)得分進(jìn)行比較。患者滿意度調(diào)查表滿分100分, 90分以上為非常滿意, 80分以上為基本滿意, 80分以下為不滿意。問卷發(fā)放率為100%, 回收率為98%。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較 觀察組問卷平均分、住院天數(shù)、術(shù)后臥床時(shí)間、治療費(fèi)用均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.92, P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較( x-±s)

表2 兩組患者滿意度比較(n, %)

3 討論

國外很早便提出路徑式健康教育管理模式, 此法從患者角度出發(fā), 根據(jù)患者需求靈活給予護(hù)理干預(yù), 是一種新型的護(hù)理概念。路徑式健康教育為避免不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi),護(hù)士制定縝密詳細(xì)路徑計(jì)劃［4］。產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性得到充分調(diào)動(dòng)后, 由傳統(tǒng)的被動(dòng)接受治療轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕抑鲗?dǎo)式治療。產(chǎn)婦明確了自我需求, 使護(hù)理工作更能直接針對產(chǎn)婦需求, 工作質(zhì)量與效率得到提高。促進(jìn)了護(hù)患溝通, 融洽了護(hù)患關(guān)系, 增進(jìn)了產(chǎn)婦對護(hù)士的信任感與依賴感, 提高護(hù)理工作滿意度［5］。孕產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性被激發(fā)后, 能自主學(xué)習(xí)圍生期知識(shí), 健康意識(shí)有所提高, 主動(dòng)學(xué)習(xí)比傳統(tǒng)被動(dòng)聽取對知識(shí)掌握程度更加牢固。從結(jié)果來看, 對這種新型的路徑式護(hù)理模式, 大多數(shù)產(chǎn)婦感到滿意。產(chǎn)婦對術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后應(yīng)對、產(chǎn)后不同時(shí)期的活動(dòng)范圍與方式、飲食、母乳喂養(yǎng)、新生兒合理、產(chǎn)后康復(fù)等的相關(guān)母嬰保健知識(shí)已經(jīng)有了良好的掌握。

綜上所述, 路徑健康教育護(hù)理干預(yù)在臨床實(shí)施效果顯著,尤其在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中已經(jīng)取得了很好的成績, 產(chǎn)婦滿意度很高, 護(hù)理工作質(zhì)量與效率都有提高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 黃淑馨.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對老年性白內(nèi)障產(chǎn)婦的健康教育.實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 18(12):42.

［2］ 蔡敏, 蔡郁, 洪金蘭.臨床路徑的應(yīng)用研究.護(hù)理研究, 2009, 23(4):301-303.

［3］ 夏梅.臨床護(hù)理路徑在護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用及展望.護(hù)理研究, 2008, 22(26):2355-2356.

［4］ 孫潔群, 李祖媚, 林順意.臨床護(hù)理路徑在房間隔缺損微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)患兒中的應(yīng)用及效果觀察.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(14):19-20.

［5］ 金弈, 劉燕, 曾現(xiàn)偉.健康教育路徑在卒中單元中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011, 17(35):4301-4303.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.185

2014-11-25］

065000 中國石油天然氣集團(tuán)公司中心醫(yī)院護(hù)理部(賀敏), 婦產(chǎn)科(郜戀戀 韓宇洲)