趙磊 蔡曉佳 史曉博

風(fēng)險(xiǎn)管理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用體會

趙磊 蔡曉佳 史曉博

目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在顱腦外傷患者中的臨床護(hù)理效果。方法 60例顱腦外傷患者, 根據(jù)患者不同護(hù)理方法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組采用風(fēng)險(xiǎn)管理, 比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理14 d后格拉斯哥昏迷評分(GCS)為(8.76±2.14)分、護(hù)理3個(gè)月格拉斯哥結(jié)果評分(GOS)為(4.67±1.37)分, 高于對照組(7.62±2.08)分、(3.19±1.41)分(P＜0.05)。結(jié)論 顱腦外傷發(fā)病率較高, 臨床上采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理效果理想, 值得推廣應(yīng)用。

風(fēng)險(xiǎn)管理；顱腦外傷；護(hù)理效果

顱腦外傷是臨床上常見的疾病, 這種疾病機(jī)制復(fù)雜, 誘因也比較多, 患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為頭皮外傷、顱骨骨折、穹窿部骨折等, 影響患者生活質(zhì)量。常規(guī)方法雖然能夠改善患者癥狀, 但是療效欠佳, 部分患者治療時(shí)由于缺乏理想的護(hù)理方法造成治療后并發(fā)癥較多, 風(fēng)險(xiǎn)極大［1］。近年來, 風(fēng)險(xiǎn)管理在顱腦外傷患者中使用較多, 并取得理想效果。為了探討風(fēng)險(xiǎn)管理在顱腦外傷患者中的臨床護(hù)理效果, 對2013年4月～2014年4月來本院診斷、治療的60例顱腦外傷患者相關(guān)資料進(jìn)行分析, 分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院治療的60例患者資料進(jìn)行回顧性分析, 根據(jù)患者不同護(hù)理方法隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各30例。實(shí)驗(yàn)組男17例, 女13例, 年齡21～73歲, 平均年齡(44.5±4.5)歲；對照組男14例, 女16例, 年齡23～70歲,平均年齡(46.7±3.3)歲?；颊呷朐汉笮蠧T檢查, 10例硬腦膜下血腫, 21例廣泛性腦挫裂, 8例顱內(nèi)血腫, 16例硬腦膜外血腫?；颊邔ζ渥o(hù)理方案、治療方法等完全知情, 患者年齡、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 患者入院后根據(jù)其臨床癥狀、病史等進(jìn)行日常護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等, 告知患者治療過程中的注意事項(xiàng), 提高護(hù)理依從性。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理, 具體包括：①建立護(hù)理安全管理小組。根據(jù)顱腦外傷患者癥狀等成立安全管理小組, 明確相關(guān)規(guī)章制度, 制定相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施。②制定護(hù)理安全管理制度與應(yīng)急方案。醫(yī)院定期排查顱腦外傷患者風(fēng)險(xiǎn)管理中存在的安全隱患, 并實(shí)施應(yīng)急預(yù)案, 列出護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的情況,確保方案能夠有效地實(shí)施。③加強(qiáng)理論知識和操作技能培訓(xùn)。加強(qiáng)護(hù)師專業(yè)技能培訓(xùn), 開拓視野, 提高技能, 讓其了解顱腦外傷患者常見的護(hù)理內(nèi)容, 能夠盡快適應(yīng)新的環(huán)境。④加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理。風(fēng)險(xiǎn)管理過程中要加強(qiáng)護(hù)理記錄管理,對于不良反應(yīng)護(hù)理要認(rèn)真找出原因, 并提出積極有效的方法。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組護(hù)理前后GCS和GOS評分變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對兩組患者治療前后相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中, 兩組護(hù)理前GCS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理14 d后GCS評分為(8.76±2.14)分、護(hù)理3個(gè)月GOS評分為(4.67±1.37)分, 高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后GCS和GOS評分變化對比( x-±s, 分)

3 討論

顱腦外傷發(fā)病率較高, 主要是由于患者頭部受外界暴力直接或間接造成。臨床上, 將顱腦外傷分為兩種, 即開放性和閉合性損傷。患者如果不采取積極有效的方法治療、護(hù)理將誘發(fā)其他疾病, 甚至威脅患者生命。近年來, 風(fēng)險(xiǎn)管理在顱腦外傷中使用較多, 并取得理想效果。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理14 d后GCS評分為(8.76±2.14)分、護(hù)理3個(gè)月GOS評分為(4.67±1.37)分, 均高于對照組(P＜0.05), 這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果一致［2］。風(fēng)險(xiǎn)管理和其他護(hù)理模式相比具有其獨(dú)特之處, 護(hù)理后能夠改善患者癥狀, 降低治療過程中的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施能夠幫助醫(yī)師、家屬等樹立良好的風(fēng)險(xiǎn)管理意識, 保證風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施具有時(shí)間性、順序性、預(yù)見性, 保證每一項(xiàng)護(hù)理更加標(biāo)準(zhǔn)化, 降低了護(hù)理過程中的遺漏。風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施更加依賴于良好的醫(yī)患關(guān)系, 醫(yī)師和組員能夠及時(shí)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施情況對患者每天的護(hù)理進(jìn)行評價(jià), 對出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)及時(shí)采取有效的方法進(jìn)行改進(jìn)。此外, 這種護(hù)理模式能夠減少傳統(tǒng)護(hù)理過程中無效的重復(fù)工作, 從而提高護(hù)理工作效率, 幫助患者更好的恢復(fù), 縮短了患者住院時(shí)間［3］。它能夠根據(jù)每一位患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測, 并對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估, 找到患者需求和護(hù)理問題, 并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行解決, 降低顱腦外傷患者中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述, 顱腦外傷發(fā)病率較高, 臨床上采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理效果理想, 能夠提高護(hù)理效果, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 徐錫鳳, 吳波.急性呼吸窘迫綜合癥早期無創(chuàng)通氣支持監(jiān)測與護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2010, 14(8):31.

［2］ 石要紅, 王少敏, 葉愛紅, 等.重度顱腦外傷合并胸外傷的觀察與護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(12):55-56.

［3］ 曾文君.120 例重型顱腦外傷患者的臨床觀察與護(hù)理.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 9(21):101-103.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.169

2014-12-12］

462000 漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)外科