王妮

白血病化療后粒細胞缺乏患者的護理探討

王妮

目的 分析白血病化療后粒細胞缺乏期患者的護理措施, 觀察實施護理措施后的臨床效果, 以提高本院整體的醫(yī)療水平。方法 50例白血病患者, 按入院順序隨機分成對照組和實驗組, 各25例。對照組采用常規(guī)護理, 實驗組采用系統(tǒng)化護理。對比兩組患者臨床護理效果。結(jié)果 實施護理后,對照組感染20例, 分別是口腔感染4例, 呼吸道感染7例, 胃腸道感染5例, 會陰部感染3例, 皮膚感染1例；實驗組感染5例, 其中口腔感染1例, 呼吸道感染2例, 胃腸道感染1例, 會陰部感染1例, 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對白血病化療后粒細胞缺乏期患者采用系統(tǒng)化護理輔助治療, 可以有效減少感染例數(shù), 在一定程度上提高了患者的生存質(zhì)量, 值得臨床推廣應用。

白血病；化療；粒細胞缺乏

白血病又稱為血癌, 是一種造血干細胞異常的克隆性疾病, 在骨髓、其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織, 并且使得正常造血受到抑制。白血病的臨床表現(xiàn)是貧血、出血、感染和各器官浸潤癥狀, 該癥狀主要與骨髓內(nèi)造血功能遭到破壞有關(guān)系［1,2］。為了降低感染幾率, 本文選取了白血病化療后粒細胞缺乏期患者50例, 從心理護理、病室護理、避免交叉感染、飲食護理以及個人衛(wèi)生護理這幾個方面進行了研究, 具體施行過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組50例白血病患者, 均是本院2013年2月～2014年11月確診收治的患者, 經(jīng)化療之后所有患者的中性粒細胞為0.5×109/L, 符合粒細胞缺乏標準。按照入院順序隨機分成對照組和實驗組, 各25例。對照組男17例, 女8例,年齡17～47歲, 平均年齡(35±3.1)歲。實驗組男13例, 女12例, 年齡16～47歲, 平均年齡(34±3.2)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理, 實驗組采用系統(tǒng)化護理, 具體如下。

1.2.1 心理護理 白血病是一種惡性疾病, 患者在得知病情之后會產(chǎn)生絕望感, 化療時醫(yī)護人員要了解其內(nèi)心狀況,充分與患者進行交流。向入院治療的患者講解白血病治療成功的案例, 幫助樹立其治療成功的信心。鼓勵家屬與患者積極交流, 讓患者感受到家人的關(guān)心和溫暖, 樹立積極向上的生活態(tài)度, 對治療也有促進作用。囑咐患者化療后粒細胞缺乏出現(xiàn)感染的原因、部位, 教會患者和家屬常規(guī)處理措施。

1.2.2 病室護理 良好的住院環(huán)境是降低感染發(fā)生幾率的有效措施, 對處于粒細胞缺乏期的患者, 給予隔離處理。每天做好消毒工作, 嚴格控制探視次數(shù), 囑咐患者做好保暖措施, 避免受涼。

1.2.3 防止交叉感染 工作人員或者家屬進入病室時需嚴格執(zhí)行本院無菌操作指南, 穿戴好口罩和帽子。查房時洗手消毒, 醫(yī)療器械使用完畢后消毒擺放回原位, 不可串房使用。

1.2.4 飲食護理 可以食用高熱量、高蛋白以及清淡食物,切忌辛辣、過硬, 家屬可以依據(jù)患者口味和喜好進行選擇,使用之前最好用微波爐進行加熱。

1.2.5 個人衛(wèi)生護理 口鼻護理要求患者在接受化療之前就可以進行, 每日定時采用1：5000呋喃西林溶液或者漱口水對口腔進行清潔。刷牙時需采取軟毛刷, 避免使用牙簽剔牙。對于會陰部的處理, 可以采用高錳酸鉀溶液進行清洗,出汗時可更衣, 保持床單清潔、干燥。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施護理后, 對照組感染20例, 分別是口腔感染4例,呼吸道感染7例, 胃腸道感染5例, 會陰部感染3例, 皮膚感染1例；實驗組感染5例, 其中口腔感染1例, 呼吸道感染2例, 胃腸道感染1例, 會陰部感染1例, 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 對照組和實驗組護理效果比較(n)

3 討論

雖然白血病的主要治療方式是化療, 但是化療之后粒細胞缺乏期, 有效的護理措施在提高治療有效率方面更是重要。本組結(jié)果顯示實驗組感染5例, 明顯少于對照組, 說明系統(tǒng)化的護理措施可以有效減少感染例數(shù), 保證化療的順利進行。

本次研究從心理護理、病室護理、避免交叉感染、飲食護理以及個人衛(wèi)生護理這幾個方面進行了研究, 發(fā)現(xiàn)臨床效果十分滿意。其中心理護理能夠從患者角度出發(fā), 滿足其內(nèi)心需求, 幫助患者樹立治療成功的信心, 進而保證治療的順利進行。心理護理是實施下列護理措施的有效保證, 極大地提高了實施效率。病室護理、避免交叉感染、個人衛(wèi)生這幾項措施均是從抗菌、防感染角度出發(fā), 有效減少了感染例數(shù)。飲食護理要求患者食用高熱量、高蛋白和富含維生素的食物,有效增強了患者免疫力, 對抗感染具有一定作用［3］。

綜上所述, 對白血病化療后粒細胞缺乏期患者采用系統(tǒng)化護理輔助治療, 可以有效減少感染例數(shù), 在一定程度上提高了患者的生存質(zhì)量, 建議推廣應用。

［1］ 張杰, 陳里茜.中劑量阿糖胞苷治療急性髓細胞性白血病化療后骨髓抑制的中西醫(yī)結(jié)合護理體會.中國中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(2):300.

［2］ 吳瓊.急性白血病大劑量化療后粒細胞缺乏患者在層流病房的護理.中國醫(yī)學工程, 2014, 22(6):190-191.

［3］ 黃海英.白血病患兒化療后并發(fā)粒細胞缺乏性小腸結(jié)腸炎的護理.護理學雜志(綜合版), 2013, 28(8):32-33.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.163

2014-11-24］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院血液內(nèi)科