葉德勤

直腸癌根治術(shù)并發(fā)癥防治的護(hù)理對(duì)策

葉德勤

目的 探討直腸癌根治術(shù)并發(fā)癥防治的護(hù)理對(duì)策。方法 35例直腸癌根治術(shù)患者, 采用簡(jiǎn)單抽樣法分成防治組(A組, 20例)和常規(guī)護(hù)理對(duì)照組(B組, 15例), 比對(duì)其護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 術(shù)后A組僅2例出現(xiàn)并發(fā)癥, 發(fā)生率為10.0%明顯低于B組的60.0%, 兩組對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)行直腸癌根治術(shù)的患者予以并發(fā)癥防預(yù)護(hù)理干預(yù)措施, 效果顯著, 值得臨床推廣。

直腸癌根治術(shù)；并發(fā)癥；防治護(hù)理

直腸癌是一種消化道常見的惡性腫瘤, 具有解剖關(guān)系復(fù)雜、根治難度大等特點(diǎn), 對(duì)患者健康安全威脅較大。據(jù)不完全資料統(tǒng)計(jì), 我國(guó)直腸癌發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)［1］, 引起相關(guān)研究者廣泛關(guān)注。直腸癌根治術(shù)是臨床治療直腸癌的常見方案之一, 雖療效確切, 但存在術(shù)后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高等弊端。本次研究為探討直腸癌根治術(shù)并發(fā)癥防治的護(hù)理對(duì)策, 選取35例患者為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月～2014年1月行直腸癌根治術(shù)的35例直腸癌患者為研究對(duì)象, 均通過直腸指檢、鏡檢、MRI、CT等檢查項(xiàng)目, 符合該疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,被確診為直腸癌。本次受試患者中男19例, 女16例；年齡39～63歲, 平均年齡(47.4±2.9)歲；直腸癌Dukes分期：A期3例, B期25例, C期7例；手術(shù)方式：Miles手術(shù)11例, Dixon手術(shù)8例, 保留肛括約肌的直腸癌切除術(shù)16例。采用簡(jiǎn)單抽樣法分成防治組(A組, 20例)和常規(guī)護(hù)理對(duì)照組(B組, 15例), 兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入與排除 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②滿足手術(shù)指征者；③簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床病例資料不全者；②中途退出護(hù)理干預(yù)者；③合并嚴(yán)重心腎功能不全者；④手術(shù)禁忌證者；⑤意識(shí)不清或精神障礙者；⑥護(hù)理依從性不足者。

1.3 方法 B組予以體征檢測(cè)、醫(yī)囑傳達(dá)、病例記錄等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。A組則在此基礎(chǔ)上予以術(shù)后并發(fā)癥防御護(hù)理干預(yù)措施如下：①心理護(hù)理：術(shù)后患者常因?qū)χ委熜Ч嬖谝蓱]而出現(xiàn)焦慮、不安等情緒, 部分甚至喪失治療信心,對(duì)護(hù)理及治療工作產(chǎn)生排斥、抗拒心理。對(duì)此, 護(hù)理人員需通過相關(guān)疾病知識(shí)普及、手術(shù)介紹、治療數(shù)據(jù)剖析、典型案例指導(dǎo)、注意力轉(zhuǎn)移等多種方式幫助其重建治療信心, 以提高依從性, 為降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率奠定基礎(chǔ)；②褥瘡預(yù)防護(hù)理：勤換洗患者衣物、床單、被套等貼身物品, 確保其干凈、干燥；予以患者家屬體位變換指導(dǎo), 使其定時(shí)幫助患者改變體位, 以于其臥床期間降低壓瘡、褥瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；③排尿機(jī)能障礙預(yù)防：予以積極心理疏導(dǎo), 指導(dǎo)患者使用尿管排尿, 為其提供私密的排尿環(huán)境, 消除其心理負(fù)擔(dān)；④創(chuàng)口感染預(yù)防：會(huì)陰處的創(chuàng)口因每日予以消毒、清洗、更換敷料等護(hù)理措施［3］, 并保持其潔凈、干燥, 以免細(xì)菌滋生引發(fā)感染；⑤腸粘連或梗阻預(yù)防：術(shù)后患者度過臥床期后, 應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)及建議下多翻身或適當(dāng)下床活動(dòng), 以其具體身體情況掌握活動(dòng)力度。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后, A組僅2例出現(xiàn)并發(fā)癥, 發(fā)生率為10.0%, 明顯低于B組的60.0%, 兩組對(duì)比, 差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)；詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況［n(%)］

3 討論

本次研究為探討直腸癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值, 選取35例患者為受試對(duì)象, 發(fā)現(xiàn)予以預(yù)防護(hù)理措施的A組患者術(shù)后僅2例發(fā)生并發(fā)癥, 其中排尿機(jī)能障礙者、腸粘連者各1例, 前者因心理障礙導(dǎo)致排尿機(jī)能受損, 后在積極的心理引導(dǎo)下成功克服障礙, 脫離尿管自行排尿；后者則因未與術(shù)后聽從醫(yī)囑, 每日翻身及下床活動(dòng)時(shí)間有限, 導(dǎo)致其腸粘連癥狀發(fā)生, 現(xiàn)經(jīng)介入治療已好轉(zhuǎn)出院。采用常規(guī)護(hù)理方案的B組患者中, 褥瘡、排尿機(jī)能障礙者各3例, 切口感染、腸粘連及腸梗阻者各1例, 其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為60.0%, 為A組患者的6倍, 說明直腸癌根除術(shù)后給予患者及時(shí)有效的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理措施, 可提高其預(yù)后質(zhì)量, 降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn), 利于節(jié)省住院時(shí)間, 提高治療效率。余俊英等［4］研究者也在其報(bào)告中得出類似結(jié)論, 其認(rèn)為提前的預(yù)防護(hù)理具有較強(qiáng)的預(yù)見性、防范性與針對(duì)性, 對(duì)減輕患者術(shù)后痛苦、增強(qiáng)其治療信心等具有積極影響。

綜上所述, 對(duì)行直腸癌根治術(shù)的患者予以并發(fā)癥防預(yù)護(hù)理干預(yù)措施, 效果顯著, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)低, 值得臨床推廣。

［1］ 孫勃, 王夫景.直腸癌外科治療的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展.中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展, 2011, 14(12):961-963.

［2］ 容蓉, 孫曉偉, 王霄英, 等.MRI和CT對(duì)原發(fā)直腸癌術(shù)前N分期的診斷研究.實(shí)用放射學(xué)雜志, 2011, 27(10):1495-1498, 1534.

［3］ 朱守林.68例經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)患者切口及造口的護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2011, 46(12):1162-1163.

［4］ 余俊英, 馮澤榮, 黃順榮, 等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的并發(fā)癥及其防治.中國(guó)內(nèi)鏡雜志, 2010, 16(3):234-236, 241.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.154

2014-12-01］

473000 河南省南陽南石醫(yī)院