陳厚宏 林庭樂(lè) 莫兆君

經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的應(yīng)用體會(huì)

陳厚宏 林庭樂(lè) 莫兆君

目的 探討早期異位妊娠患者臨床應(yīng)用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲實(shí)施診斷的效果。方法 72例早期異位妊娠患者, 將其設(shè)為觀察組(C1組)；同期宮內(nèi)妊娠患者80例, 將其設(shè)為對(duì)照組(C2組)；兩組均給予經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查, 針對(duì)C1組與C2組患者的子宮內(nèi)膜厚度以及血流參數(shù)進(jìn)行觀察,將最終的檢測(cè)結(jié)果同患者的妊娠結(jié)果實(shí)施對(duì)比。結(jié)果 在子宮內(nèi)膜厚度方面, C2組患者厚于C1組患者(P＜0.05)；在C2組患者中, 子宮動(dòng)脈最終顯示螺旋動(dòng)脈的患者58例, 臨床顯示率為72.50%；C1組患者中, 子宮內(nèi)膜中發(fā)現(xiàn)存在螺旋動(dòng)脈血流信號(hào)的患者4例, 臨床顯示率為5.56%, 在螺旋動(dòng)脈顯示率方面, C1組小于C2組(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)早期異位妊娠患者, 選擇經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的方法實(shí)施臨床診斷, 通過(guò)對(duì)患者子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈顯示率進(jìn)行檢測(cè), 最終能夠有效將臨床疾病的診斷率提高。

經(jīng)陰道；彩色多普勒超聲；早期；異位妊娠

異位妊娠屬于醫(yī)院婦產(chǎn)科較為嚴(yán)重的一種急腹癥, 其會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。近幾年, 患者例數(shù)表現(xiàn)為逐年增加的趨勢(shì)。針對(duì)異位妊娠患者, 諸多屬于輸卵管妊娠。隨著高分辨陰道超聲于臨床應(yīng)用逐漸廣泛, 醫(yī)院臨床診斷異位妊娠患者的臨床診斷率獲得了顯著提高［1］。為了有效降低疾病的危害性, 本文主要針對(duì)本院收治的早期異位妊娠患者, 選擇經(jīng)陰道彩色多普勒超聲實(shí)施臨床診斷, 最終獲得的診斷效果確切, 現(xiàn)將臨床研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2014年10月早期異位妊娠患者72例, 將其設(shè)為C1組；同期選擇宮內(nèi)妊娠患者80例, 將其設(shè)為C2組；C1組患者, 年齡20～45歲,平均年齡(25.9±5.9)歲, 停經(jīng)天數(shù)36～51 d, 平均停經(jīng)時(shí)間(39.9±1.9)d；C2組患者, 年齡22～43歲, 平均年齡(25.3±5.6)歲, 停經(jīng)天數(shù)35～51 d, 平均停經(jīng)時(shí)間(40.1±1.5)d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 選擇GE Pro V730彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者實(shí)施臨床診斷。調(diào)整腹部探頭頻率保持為3.5 MHz, 調(diào)整經(jīng)陰道探頭頻率為5～9 MHz, 調(diào)整扇掃角為150°。要求患者保持膀胱充盈, 選擇仰臥位, 對(duì)患者的子宮以及附件情況進(jìn)行詳細(xì)了解, 將尿液排空后, 選擇膀胱截石位, 對(duì)前探頭進(jìn)行檢查, 并且將超聲耦合劑涂于探頭位置, 將無(wú)菌乳膠套套上后, 于患者陰道中將探頭緩慢伸入, 之后實(shí)施多方位檢查。具體的檢查范圍包括患者的子宮、卵巢以及輸卵管等。適度放大圖像, 對(duì)患者的子宮內(nèi)膜形態(tài)以及患者的血流情況進(jìn)行仔細(xì)觀察, 對(duì)患者實(shí)施連續(xù)掃查, 保證可以將患者子宮內(nèi)口形態(tài)直至宮底內(nèi)膜形態(tài)可以進(jìn)行充分顯示, 之后縱切面進(jìn)行測(cè)量, 測(cè)量最厚的位置即為患者子宮內(nèi)膜厚度［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0完成妊娠患者的臨床數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組妊娠患者子宮內(nèi)膜厚度完成測(cè)量后發(fā)現(xiàn), C2組患者子宮內(nèi)膜厚度為(13.6±1.5)mm, C1組患者子宮內(nèi)膜厚度為(8.5±1.5)mm。在子宮內(nèi)膜厚度方面, C2組患者厚于C1組患者(P＜0.05)；在C2組患者中, 子宮動(dòng)脈最終顯示螺旋動(dòng)脈的患者58例, 臨床顯示率為72.50%；C1組患者中, 子宮內(nèi)膜中發(fā)現(xiàn)存在螺旋動(dòng)脈血流信號(hào)的患者4例, 臨床顯示率為5.56%；在螺旋動(dòng)脈顯示率方面, C1組小于C2組(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 C1組與C2組子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈顯示率的臨床對(duì)比 (n, %)

3 討論

異位妊娠屬于臨床較為普遍的一種婦科急癥。通過(guò)經(jīng)陰道超聲檢查的方法, 可以有效獲得較高的臨床診斷率, 因?yàn)樘筋^具有較高的頻率, 并且同子宮相貼近, 患者的子宮內(nèi)膜厚度可以清晰顯示, 可以對(duì)患者的子宮內(nèi)膜厚度以及患者的動(dòng)脈血流阻力指數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量, 也可以清楚地觀察子宮內(nèi)膜形態(tài)及其回聲, 最終獲得顯著的臨床診斷效果［3］。

對(duì)患者實(shí)施經(jīng)陰道超聲檢查, 簡(jiǎn)單方便, 不需要充盈膀胱, 減輕患者負(fù)擔(dān), 而且表現(xiàn)出較高的分辨率, 被檢查者不會(huì)受到腸氣以及肥胖等諸多因素的影響, 最終診斷異位妊娠疾病表現(xiàn)出較高的診斷率。

本次研究中, 針對(duì)C1組與C2組妊娠患者分別完成臨床診斷后, 兩組在子宮內(nèi)膜厚度方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 后者內(nèi)膜厚度明顯高于前者, 如果考慮兩者的內(nèi)膜內(nèi)回聲, 差異性更大, 前者由于蛻膜改變, 內(nèi)膜回聲減低并且模糊不清；當(dāng)然, 也有學(xué)者提出, 當(dāng)子宮內(nèi)膜＞16 mm而宮內(nèi)未見(jiàn)孕囊的情況下, 出現(xiàn)異位妊娠的幾率也比較大, 可能由于本組研究收集的病例較少, 未能將內(nèi)膜＞16 mm的異位妊娠患者列入在內(nèi)。在螺旋動(dòng)脈顯示率方面, C1組小于C2組(P＜0.05),從而能夠得出, 針對(duì)內(nèi)膜未有效探測(cè)到動(dòng)脈血流信號(hào)的患者,應(yīng)該高度懷疑患者出現(xiàn)了異位妊娠的情況。

總之, 對(duì)患者實(shí)施經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查, 不會(huì)被患者的腹部脂肪所影響, 并且同靶器官相近, 表現(xiàn)出較高的分辨率。彩色多普勒超聲血流針對(duì)患者滋養(yǎng)層細(xì)胞血流表現(xiàn)出非常高的敏感性, 并且針對(duì)腹部超聲表現(xiàn)出的系列缺點(diǎn)可以進(jìn)行有效彌補(bǔ)。通過(guò)經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)患者的子宮內(nèi)膜厚度以及血流進(jìn)行檢查, 針對(duì)異位妊娠患者的臨床診斷能夠提供顯著的參考價(jià)值。

［1］ 徐蓓.經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床比較.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(15):532-533.

［2］ 羅芳.經(jīng)陰道彩色多普勒早期超聲診斷在非手術(shù)治療異位妊娠中的作用.健康之路, 2014, 9(8):106.

［3］ 謝秀芳, 李鴻雁.經(jīng)陰道超聲及彩色多普勒檢測(cè)對(duì)少見(jiàn)部位異位妊娠早期診斷的價(jià)值.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 30(4):610-612.

Application experience of transvaginal color Doppler ultrasound in diagnosis of early ectopic gestation

CHEN Hou-hong, LIN Ting-yue, MO Zhao-jun.Guangdong Yangjiang City Maternity and Child Care Center, Yangjiang 529500, China

Objective To explore the effect of transvaginal color Doppler ultrasound in clinical application in diagnosis of early ectopic gestation patients.Methods A total of 72 early ectopic gestation patients were taken as observation group (C1 group); another 80 patients with uterine pregnancy at the same time period were taken as control group (C2 group).Both groups received transvaginal color Doppler ultrasound examination.Observations were made on endometrial thickness and blood flow parameters of C1 group and C2 group, and comparisons were made between detection results and pregnancy outcome.Results The C2 group had thicker endometrium than the C1 group (P＜0.05).There were 58 cases with spiral artery of uterine artery in the C2 group, accounted for 72.50%, and 4 cases in the C1 group as 5.56%.The C1 group had lower spiral artery expression rate than the C2 group (P＜0.05).Conclusion Application of transvaginal color Doppler ultrasound can effectively improve clinical diagnosis rate of early ectopic gestation by detecting endometrium spiral artery expression rate.

Transvaginal; Color Doppler ultrasound; Early; Ectopic gestation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.024

2014-12-10］

529500 廣東省陽(yáng)江市婦幼保健院