李戰(zhàn)娜 張秀麗 李曉靜

子宮背帶式縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的臨床效果分析

李戰(zhàn)娜 張秀麗 李曉靜

目的 研究子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血患者中的療效。方.80例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各40例。對(duì)照組接受傳統(tǒng)治療方式治療, 觀察組則接受子宮背帶式縫合術(shù)治療。比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組手術(shù)用時(shí)及產(chǎn)后出血量均少于對(duì)照組, 產(chǎn)褥病的發(fā)生率低于對(duì)照組, 治療有效率高于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血患者給予子宮背帶式縫合術(shù), 療效明顯, 值得推廣。

子宮背帶式縫合術(shù)；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是一種較為常見(jiàn)的分娩期并發(fā)癥, 即產(chǎn)婦在胎兒脫離身體后的24 h內(nèi)其出血量＞500 ml的異?，F(xiàn)象［1］。其中, 產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)出現(xiàn)產(chǎn)后出血的幾率是順產(chǎn)的3倍以上。據(jù)相關(guān)資料顯示, 剖宮術(shù)產(chǎn)后出血的例數(shù)也呈逐年上升趨勢(shì),由此引起人們的普遍關(guān)注［2］。本院對(duì)宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的婦女給予子宮背帶式縫合術(shù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的80例剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。其中對(duì)照組年齡21～39歲, 平均年齡(28.74±3.51)歲；初產(chǎn)27例, 次產(chǎn)13例；新生兒體重3170～4380 g, 平均體重(3945.37±275.33)g。觀察組年齡22～42歲, 平均年齡(29.25±3.87)歲；初產(chǎn)25例, 次產(chǎn)15例；新生兒體重3250～4401 g, 平均體重(3980.00±257.43)g。兩組患者年齡、產(chǎn)次及新生兒體重等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者接受傳統(tǒng)的治療方式：①按摩子宮,并用手按壓迫患者的出血部位, 清除宮腔瘀血, 靜脈注射縮宮素(河南輔仁懷慶堂制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19993526)及止血藥物。②將紗布填充患者的宮腔。③縫合：對(duì)患者出血部位采取8字法進(jìn)行縫合。④結(jié)扎：對(duì)患者子宮動(dòng)脈上行支部位進(jìn)行結(jié)扎。

1.2.2 觀察組 患者接受子宮背帶式縫合術(shù)：①用手拖出患者子宮, 使其宮體完全暴露在視野之下, 清除瘀血。②選定進(jìn)針點(diǎn)：將患者子宮右側(cè)下端約3 cm與中外1/3交界處作為手術(shù)縫合的進(jìn)針點(diǎn)。③縫合：用可吸收線從進(jìn)針點(diǎn)穿至對(duì)側(cè)上緣的切口處, 出針穿刺至子宮下段, 并將吸收線拉至前臂右側(cè)且距宮角約3 cm處進(jìn)行褥式縫合。④在后壁至子宮右側(cè)的骶骨韌帶處進(jìn)行垂直褥式縫合；按從左到右、由外向內(nèi)的方式對(duì)子宮下段切口進(jìn)行縫合。⑤另外一側(cè)子宮運(yùn)用同樣的方式進(jìn)行縫合。⑥關(guān)閉切口, 同時(shí)將患者子宮歸位。⑦輕輕按壓子宮, 若無(wú)出血現(xiàn)象則進(jìn)行逐層縫合。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3,4］有效：患者子宮收縮狀況良好, 尿量正常, 各項(xiàng)生命指標(biāo)正常, 出血量逐漸減少或已經(jīng)停止,陰道流血量＜50 ml/h。無(wú)效：患者子宮收縮狀況不良, 尿量不正常, 且陰道的流血量≥50 ml/h。治療有效率=有效/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)用時(shí)及產(chǎn)后出血量比較 觀察組手術(shù)用時(shí)及產(chǎn)后出血量均少于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。2.2 兩組患者產(chǎn)褥病發(fā)生率及治療有效率情況比較 治療后, 對(duì)照組出現(xiàn)產(chǎn)褥病15例, 發(fā)生率為37.50%；觀察組出現(xiàn)4例, 發(fā)生率為10.00%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.35, P＜0.05)。對(duì)照組有效31例, 無(wú)效9例, 有效率為77.50%；觀察組有效40例, 有效率為100.00%, 兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=50.61, P＜0.05)。

3 討論

臨床上對(duì)產(chǎn)后出血的治療方法較多, 但是效果不一。子宮背帶式縫合術(shù), 具有操作簡(jiǎn)便、快捷及損傷小等優(yōu)勢(shì), 患者及家屬比較樂(lè)于接受。本研究結(jié)果顯示, 觀察組手術(shù)用時(shí)(54.37±8.52)min、產(chǎn)后出血(654.34±145.19)ml均明顯少于對(duì)照組的(76.14±12.31)min、(1134.45±254.38)ml, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)褥病的發(fā)生率為10.00%明顯低于對(duì)照組的37.50%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療有效率100.00%高于對(duì)照組的77.50%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表 兩組患者手術(shù)用時(shí)及產(chǎn)后出血量對(duì)比較( x-±s)

綜上所述, 子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血中療效明顯, 值得推廣。

［1］ 曾木蘭.子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的應(yīng)用.大家健康.2015.9(11):165-166.

［2］ 寧炳涌.子宮背帶式縫合術(shù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的治療效果.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2015.21(1):58-59.

［3］ 陳文翠, 張寶艷, 馬竹云.子宮背帶式縫合術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮縮乏力性產(chǎn)后出血的應(yīng)用.中國(guó)婦幼健康研究.2014.25(1):90-92.

［4］ 鄔萍.子宮背帶式縫合術(shù)治療在剖宮產(chǎn)術(shù)中對(duì)產(chǎn)后出血的療效評(píng)價(jià).吉林醫(yī)學(xué).2015.36(12):2543.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.137

2015-08-28］

462300 漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科