朱衛(wèi)國

對比分析常規(guī)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療中的臨床療效

朱衛(wèi)國

目的 進(jìn)一步探究常規(guī)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療中的臨床治療效果, 并進(jìn)行分析和比較。方.80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 隨機(jī)分成對照組和觀察組, 每組40例。對照組患者接受常規(guī)甲狀腺切除術(shù), 觀察組患者接受小切口甲狀腺切除術(shù), 分別記錄兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo), 同時對其進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者與對照組比較：手術(shù)時間較短, 切口長度較小, 術(shù)中出血量較少, 住院時間更短(P＜0.05)。觀察組有1例患者出現(xiàn)呼吸困難.1例患者出現(xiàn)聲音嘶啞, 共2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組中有3例患者出現(xiàn)呼吸困難.2例患者出現(xiàn)聲音嘶啞, 另有3例患者切口感染, 共8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 兩組并發(fā)癥情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治療過程中, 和常規(guī)甲狀腺切除術(shù)相比, 小切口甲狀腺切除術(shù)的手術(shù)時間更短、切口更小、出血量更少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低, 患者術(shù)后恢復(fù)較快, 能夠有效減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 在臨床上具有極為重要的意義,值得推廣和應(yīng)用。

常規(guī)甲狀腺切除術(shù)；小切口甲狀腺切除術(shù)；甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的疾病, 女性為高發(fā)人群, 主要采用手術(shù)進(jìn)行治療。在傳統(tǒng)的治療當(dāng)中, 多為開放式手術(shù),切口較大、術(shù)中出血較多, 患者痊愈后其頸部會留有明顯的瘢痕, 影響外貌美觀［1］。小切口甲狀腺切除術(shù)是近年來發(fā)展起來的一種微創(chuàng)手術(shù), 在很大程度上彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手術(shù)的不足。本次研究特選取本院2012年11月～2014年11月所收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 對患者的臨床資料進(jìn)行回顧式分析,旨在幫助其他同類疾病患者得到更好的治療, 現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取本院2012年11月～2014年11月所收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為本次的研究對象, 其中男32例, 女48例, 年齡最大60歲, 最小25歲, 平均年齡(40.56±5.46)歲, 患者經(jīng)影像學(xué)檢查均為甲狀腺結(jié)節(jié), 將患者隨機(jī)分成對照組和觀察組, 每組40例。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組接受常規(guī)甲狀腺切除術(shù)治療。患者行全身麻醉, 取仰臥位, 在胸骨切跡以上做6～7 cm橫向切口,逐層切開頸闊肌、頸深筋膜, 分離甲狀腺外科被膜, 根據(jù)患者的具體病情行部分或次全切, 然后引流, 縫合。觀察組接受小切口甲狀腺切除術(shù)治療?；颊咝腥砺樽? 平臥, 頭稍后仰, 在胸骨切跡上約2 cm沿皮紋方向作2～5 cm小切口,將皮膚、皮下組織、頸部擴(kuò)肌切口, 對甲狀腺外科被膜分離,暴露甲狀腺, 探查病變部位, 首先將甲狀腺峽部切開, 確定切除方式及范圍, 最后用橡皮管引流, 逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 分別記錄兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo), 主要包括患者的手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、住院時間以及患者術(shù)后并發(fā)癥情況, 分別做好相應(yīng)的記錄, 并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

觀察組患者與對照組比較, 手術(shù)時間較短, 切口較小, 術(shù)中出血量較少, 住院時間更短, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組中1例出現(xiàn)呼吸困難.1例出現(xiàn)聲音嘶啞, 共2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組中3例出現(xiàn)呼吸困難.2例出現(xiàn)聲音嘶啞, 另有3例切口感染, 共8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 兩組并發(fā)癥情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表 兩組患者手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥比較［±s, n(%)］

表 兩組患者手術(shù)時間、切口長度、術(shù)中出血量、住院時間及并發(fā)癥比較［±s, n(%)］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)手術(shù)時間(min)切口長度(cm)術(shù)中出血量(ml)住院時間(d)并發(fā)癥對照組40120.46±20.339.04±1.83.40.13±10.247.78±2.018(20)觀察組40.85.31±17.834.22±0.3220.35±7.454.89±1.042(5) t/χ28.2216.419.888.084.11 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

在臨床上, 針對甲狀腺結(jié)節(jié)患者, 手術(shù)是其最為主要的治療方式, 但由于手術(shù)部位的特殊性, 頸部分布有甲狀腺、食管、氣管等, 其后部和迷走神經(jīng)、甲狀旁腺貼近, 手術(shù)部位的血運(yùn)較為豐富, 手術(shù)時需要格外注意。在具體的手術(shù)過程中, 需要對臨近的氣管和組織進(jìn)行保護(hù), 以免造成大出血或更為嚴(yán)重的后果［2］。小切口甲狀腺切除術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種, 能夠有效降低手術(shù)對甲狀腺周圍組織的傷害, 同時還能防止由于腺體過大壓迫氣管引起呼吸困難或氣管喉痙攣現(xiàn)象［3］。此外, 該手術(shù)的切口較小, 能夠在一定程度上滿足患者對美容的需要, 再加上術(shù)時短、出血少, 得到醫(yī)生和患者的廣泛認(rèn)可。

綜上所述, 在甲狀腺結(jié)節(jié)患者的治療過程中, 和常規(guī)甲狀腺切除術(shù)相比, 小切口甲狀腺切除術(shù)的手術(shù)時間更短、切口長度更小、出血量更少、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低, 患者術(shù)后恢復(fù)較快, 能夠有效減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 在臨床上具有極為重要的意義, 今后值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 陳偉雄, 李苑敏, 溫永鋒.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對比分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013.21(11).33-34.

［2］ 袁煥柯, 吳朝陽, 蒙天明, 等.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對比分析.現(xiàn)代診斷與治療.2013.20(19):4530-4531.

［3］ 薛冰.傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床對比分析.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2014.11(3):223-224.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.052

2015-07-21］

511600 廣東省清遠(yuǎn)市佛岡縣人民醫(yī)院普外科