段小燕，陳守會(huì)

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院教學(xué)診室，重慶 401147

規(guī)范培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育的重要組成部分。長(zhǎng)期以來，我國護(hù)生從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，未經(jīng)二級(jí)學(xué)科培養(yǎng)，就直接分配到醫(yī)院從事臨床工作，以后的能力和水平相當(dāng)程度上取決于所在醫(yī)院的條件，影響了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)的提高。為了提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，國內(nèi)外推行醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)。目前，我國已頒布《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，現(xiàn)所有住院醫(yī)師必須接受規(guī)范化培訓(xùn)。護(hù)理專業(yè)的規(guī)范化培訓(xùn)，尚處于起步和探索階段。為提高口腔護(hù)理人員的素質(zhì)和專業(yè)水平，為社會(huì)培養(yǎng)優(yōu)秀的口腔護(hù)理人員，該院已被重慶市衛(wèi)生局批準(zhǔn)為口腔護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)基地，從2014年9月起考試招收口腔護(hù)理規(guī)培生。該文針對(duì)醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)在口腔護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行研究分析，以期能夠提升口腔醫(yī)療護(hù)理人員的教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而培養(yǎng)出更多有效的醫(yī)療口腔護(hù)理人員為社會(huì)所用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年招收的32名口腔護(hù)理規(guī)培生作為研究對(duì)象，其中本科學(xué)歷6人占18.8%,?？?6人占81.2%；無口腔工作經(jīng)歷者30名占96.9%，有口腔工作經(jīng)歷者2名占3.1%，其中1年以內(nèi)口腔工作經(jīng)歷者1名。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對(duì)32名口腔護(hù)理規(guī)培生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，摒棄傳統(tǒng)的教學(xué)模式，采用現(xiàn)今比較具有影響力的“醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)方法”，對(duì)傳統(tǒng)的四手操作教學(xué)實(shí)現(xiàn)實(shí)踐化教學(xué)的改革，將原有的教學(xué)資源科學(xué)合理地進(jìn)行進(jìn)一步的匯總和應(yīng)用，對(duì)32名口腔護(hù)理規(guī)培生進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體的四手操作教學(xué)。具體內(nèi)容按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化流程展開。在教學(xué)過后，根據(jù)學(xué)生的專業(yè)知識(shí)掌握程度、專業(yè)器材使用程度、以及指導(dǎo)醫(yī)生滿意程度進(jìn)行教學(xué)效果的全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估效果，驗(yàn)證醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)在口腔護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用效果和應(yīng)用價(jià)值。

1.2.2 教學(xué)方法 該次研究所采用的教學(xué)方法為將原有的“醫(yī)護(hù)分離”教學(xué)模式進(jìn)行整理融合，形成“醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)”，主要的教學(xué)方案為：

（1）進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的改變。教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置以擺脫傳統(tǒng)的理論式教學(xué)模式為主，秉著以培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力理念切實(shí)改變傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容。具體來說，即立足于基本的教材內(nèi)容，依據(jù)教學(xué)指標(biāo)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行突破性的創(chuàng)新。將主要的口腔護(hù)理工作任務(wù)作為基礎(chǔ)，將和四手操作配合的有關(guān)教學(xué)課程進(jìn)行學(xué)時(shí)設(shè)定，具體設(shè)定為73個(gè)教學(xué)學(xué)時(shí)，并且把口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生教學(xué)的相關(guān)內(nèi)容以及教學(xué)理念進(jìn)行融合，實(shí)現(xiàn)同步實(shí)訓(xùn)教學(xué)[1]。

（2）對(duì)教師隊(duì)伍進(jìn)行改革。強(qiáng)化教師隊(duì)伍的目的在于為教育質(zhì)量的提升提供堅(jiān)實(shí)的前提保障，傳統(tǒng)的教師隊(duì)伍在很大程度上保留著傳統(tǒng)的教學(xué)理念與教育手段，而應(yīng)教育改革的切實(shí)需求，傳統(tǒng)的教育理念與模式已經(jīng)無法再適用于當(dāng)前，因此對(duì)教師隊(duì)伍進(jìn)行改革并加大培訓(xùn)力度，是口腔護(hù)理教學(xué)改革的必要舉措。對(duì)教師進(jìn)行嚴(yán)格選拔，選拔出不僅四手操作專業(yè)性比較高，而且還具有豐富的四手操作教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師隊(duì)伍，只有這樣才能夠?qū)I(yè)的四手操作技能和知識(shí)教授給學(xué)生，并且要形成集醫(yī)療-護(hù)理一體化的教師隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)“集體備課”和“集體教學(xué)”，對(duì)教學(xué)思路理念以及教學(xué)方法進(jìn)行整合，將教學(xué)分工明確好，同時(shí)形成小組式的教師教學(xué)，專有的醫(yī)護(hù)教師對(duì)小組內(nèi)的學(xué)生負(fù)責(zé)，完成在“醫(yī)護(hù)一體化”教學(xué)過程中，教師的從旁指導(dǎo)與積極引導(dǎo)等工作。

（3）對(duì)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的優(yōu)化。醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域的所有分支模塊均屬于實(shí)踐性學(xué)科，并且醫(yī)學(xué)學(xué)科有別于其他學(xué)科的特點(diǎn)主要在于該學(xué)科對(duì)于人們的健康具有著決定性的作用，因此使得醫(yī)學(xué)學(xué)科對(duì)于所有專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)要求均相當(dāng)高。而教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的開展是培養(yǎng)學(xué)生提升實(shí)踐操作水平的關(guān)鍵且唯一途徑。由此，切實(shí)優(yōu)化教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的重要意義也就毋庸置疑。該次研究對(duì)教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行優(yōu)化的舉措為：將口腔醫(yī)療護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行分組后，令其在實(shí)訓(xùn)室頭模上展開四手操作實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，令學(xué)生初步掌握對(duì)影像分配器、口腔技工桌以及多媒體內(nèi)窺鏡探頭等設(shè)備的應(yīng)用，進(jìn)而達(dá)到四手操作教學(xué)的教學(xué)目的，滿足教學(xué)需求[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用 SPSS 19.0軟件處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 口腔護(hù)理規(guī)培生實(shí)訓(xùn)前后的綜合考核情況比較（±s）

表1 口腔護(hù)理規(guī)培生實(shí)訓(xùn)前后的綜合考核情況比較（±s）

項(xiàng)目 實(shí)訓(xùn)前 實(shí)訓(xùn)后理論運(yùn)用操作技能配合熟練程度指導(dǎo)醫(yī)生滿意程度治療流程的掌握實(shí)際靈活運(yùn)用程度器械擺放正確程度器械使用正確程度材料調(diào)拌達(dá)標(biāo)程度治療用物的提供配合熟練程度能夠準(zhǔn)確和醫(yī)生交流和醫(yī)生的溝通效果醫(yī)護(hù)合作意識(shí)配合治療的效果總分9.36±0.68 9.52±0.79 9.41±0.89 9.43±0.91 9.41±0.88 9.33±0.90 9.36±0.91 9.50±0.89 9.53±0.85 4.82±0.42 4.77±0.46 94.76±6.98 9.70±0.64 9.65±0.69 9.75±0.59 9.80±0.64 9.50±0.84 9.68±0.72 9.70±0.56 9.80±0.61 9.84±0.55 4.86±0.46 4.90±0.35 97.56±5.12

通過上表可知，在進(jìn)行口腔護(hù)理規(guī)培生“醫(yī)護(hù)一體化”教學(xué)實(shí)訓(xùn)前，口腔護(hù)理規(guī)培生的綜合考核成績(jī)?yōu)椋?4.76±6.98）分，在進(jìn)行口腔護(hù)理規(guī)培生“醫(yī)護(hù)一體化”教學(xué)實(shí)訓(xùn)后，口腔護(hù)理規(guī)培生的綜合考核成績(jī)?yōu)椋?7.56±5.12）分，由此可以看出，在進(jìn)行口腔護(hù)理規(guī)培生“醫(yī)護(hù)一體化”教學(xué)實(shí)訓(xùn)前后的學(xué)生專業(yè)能力有著明顯的改變，“醫(yī)護(hù)一體化”教學(xué)實(shí)訓(xùn)后的綜合考核成績(jī)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于“醫(yī)護(hù)一體化”教學(xué)實(shí)訓(xùn)前的綜合考核成績(jī)，所以，明確口腔護(hù)理規(guī)培生進(jìn)行“醫(yī)護(hù)一體化”的教學(xué)模式具有著明顯的積極成效[3]。

3 討論

3.1 口腔護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的“醫(yī)護(hù)一體化”教學(xué)應(yīng)用價(jià)值

社會(huì)的現(xiàn)代化發(fā)展，推動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域技術(shù)水平的不斷提升，應(yīng)當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的切實(shí)需要，醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)也在教育當(dāng)中不斷占據(jù)著越來越重要的地位。在此背景下，當(dāng)前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的各個(gè)專業(yè)均在與時(shí)俱進(jìn)不斷加大著對(duì)教學(xué)模式創(chuàng)新的研究，各種新型的教學(xué)方法已全面展開?！搬t(yī)護(hù)一體化”教學(xué)方式即屬于一種新型教學(xué)方式，該方式有效擺脫了傳統(tǒng)單一化教學(xué)模式的束縛，將醫(yī)療與護(hù)理相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了高度的整合，對(duì)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)綜合型人才的培養(yǎng)具有著積極的推動(dòng)作用，不僅能夠提升學(xué)生的醫(yī)療能力，同時(shí)還能夠憑借對(duì)學(xué)生護(hù)理能力的培養(yǎng)使學(xué)生的綜合能力全面提高。因此該教學(xué)模式被當(dāng)代醫(yī)學(xué)各專業(yè)教育予以了高度的重視。在口腔護(hù)理專業(yè)教學(xué)中加入“醫(yī)護(hù)一體化”的教學(xué)方法，已經(jīng)有大量的研究學(xué)者進(jìn)行了該方面的研究，其中就包括盧東民,林梅,謝廣平,劉秀華等人，其所發(fā)表的《口腔護(hù)理教學(xué)模塊在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式中的應(yīng)用》中提到，對(duì)于口腔護(hù)理教學(xué)而言，采用專業(yè)的“醫(yī)護(hù)一體化”教學(xué)，能夠大幅度的提升教學(xué)質(zhì)量，令學(xué)生掌握到更為專業(yè)的知識(shí)，并且在教學(xué)實(shí)踐的過程中，學(xué)生通過看、聽和做，在一定程度上豐富了個(gè)人的動(dòng)手以及動(dòng)腦的能力，對(duì)學(xué)生的未來護(hù)理工作的開展，打下了良好而又堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。與此同時(shí)，醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)的意義不僅在于為了滿足醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，其憑借著教學(xué)方法的高效創(chuàng)新，還在很大程度上突破了傳統(tǒng)的教學(xué)格局，通過教學(xué)形式的革新更好地滿足了學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，增加了學(xué)生對(duì)于專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)興趣，因此具有著難以取代的教學(xué)資源和手段優(yōu)勢(shì)。所以，在口腔護(hù)理專業(yè)教學(xué)中對(duì)“醫(yī)護(hù)一體化”教學(xué)進(jìn)行應(yīng)用十分具有成效，擁有著十分重要應(yīng)用價(jià)值[4]。

3.2 口腔護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的“醫(yī)護(hù)一體化”教學(xué)應(yīng)用實(shí)踐方法

針對(duì)于口腔護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的“醫(yī)護(hù)一體化”教學(xué)應(yīng)用實(shí)踐方法方面的研究并不在少數(shù)，但是其中相對(duì)來說比較具有代表性的研究文章是劉斌鈺,邢雁霞,劉斌焰等人根據(jù)多年的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)所編寫的《TBL與人文素養(yǎng)相融合模式在護(hù)理專業(yè)成人口腔教學(xué)中的應(yīng)用》一文[5]。在該文中，提出了在口腔護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中對(duì)“醫(yī)護(hù)一體化”進(jìn)行教學(xué)應(yīng)用時(shí)，需要注意以下幾方面：

第一方面，注重教學(xué)的時(shí)效性，所謂教學(xué)的時(shí)效性就是指在進(jìn)行口腔護(hù)理教學(xué)過程中，在原有教學(xué)學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上，充分地對(duì)教學(xué)時(shí)間進(jìn)行應(yīng)用，明確教師口腔護(hù)理教學(xué)的指導(dǎo)方向，將專業(yè)的口腔護(hù)理知識(shí)直觀地傳達(dá)給學(xué)生。同時(shí)，對(duì)教學(xué)活動(dòng)的時(shí)間進(jìn)行“分段式”安排，在某一階段進(jìn)行不同教學(xué)內(nèi)容的傳授，如此一來，才能夠確?？谇蛔o(hù)理“醫(yī)護(hù)一體化”教學(xué)的多面性，延伸教學(xué)范圍，讓口腔護(hù)理規(guī)培生能夠具有充分的口腔護(hù)理認(rèn)識(shí)，完善自身實(shí)踐動(dòng)手能力。

第二方面，注意教學(xué)模式的合理性，教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔護(hù)理知識(shí)的教導(dǎo)時(shí)，需要提前將教學(xué)模式進(jìn)行確定，制定出完整可行的口腔護(hù)理教學(xué)方案，將學(xué)生作為整個(gè)口腔護(hù)理教學(xué)的中心，確保學(xué)生的教學(xué)主體意義。保證學(xué)生的口腔護(hù)理教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，能夠更好地對(duì)護(hù)理知識(shí)進(jìn)行吸收，并且正確地應(yīng)用到實(shí)際的動(dòng)手操作過程當(dāng)中。教師可以采用教研交流會(huì)的形式對(duì)自己的教學(xué)活動(dòng)展開模式進(jìn)行不斷地完善和創(chuàng)新，吸取先進(jìn)合理的教學(xué)手段以及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)而使口腔護(hù)理教學(xué)目標(biāo)得以完成。

[1]王引俠,馮小菊,張亞軍，等.醫(yī)護(hù)一體化分層級(jí)責(zé)任制整體護(hù)理模式的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志,2012（9）:683-684.

[2]常宗霞,袁瑋,劉云，等.醫(yī)護(hù)一體化培訓(xùn)模式對(duì)提高護(hù)理人員核心能力的效果研究[J].中華護(hù)理教育,2014（11）:855-857.

[3]劉靜蘭,劉瓊,田玉鳳.綜合ICU實(shí)行醫(yī)護(hù)一體化模式下責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的管理實(shí)踐[J].護(hù)理研究,2015（1）:26-29.

[4]盧東民,林梅,謝廣平,等.口腔護(hù)理教學(xué)模塊在護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014（5）:418-419.

[5]劉斌鈺,邢雁霞,劉斌焰，等.TBL與人文素養(yǎng)相融合模式在護(hù)理專業(yè)成人口腔教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013（26）:2928-2929.