蘇新民

頭痛，古人叫“頭風(fēng)”“腦風(fēng)”“偏頭風(fēng)”。臨床中經(jīng)常遇到頭痛的病人，病程持續(xù)時(shí)間都比較長(zhǎng)，有的甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)年?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭痛是人體對(duì)各種致痛因素所產(chǎn)生的主觀感覺，屬于疼痛的范疇。致病因素可以是物理的、化學(xué)的等。這些因素刺激了位于顱內(nèi)外組織結(jié)構(gòu)中的感覺神經(jīng)末梢，通過(guò)相應(yīng)的傳導(dǎo)通路傳到大腦而感知。由于致病因素的持續(xù)性存在，本病常常反復(fù)發(fā)作，難以根治。

中醫(yī)理論認(rèn)為，頭痛有實(shí)證和虛證之別，臨床上分為外感頭痛（風(fēng)痛、風(fēng)熱、風(fēng)濕），以及頭部器官和臨近組織病變所致的頭痛、內(nèi)傷頭痛等。其中內(nèi)傷頭痛又分為肝陽(yáng)上亢所致的高血壓頭痛與瘀血所致的偏頭痛等。中醫(yī)講究辨證施治，整體治療，實(shí)證瀉其實(shí)，虛證補(bǔ)其虛，如益氣、活血、祛邪、養(yǎng)陰等，從整體上用藥遣方，充分利用藥物配伍后所產(chǎn)生的協(xié)同增效作用，補(bǔ)其不足而瀉其有余，達(dá)到治愈頭痛的目的。中成藥治療頭痛不僅療效確切，而且方便，患者不妨一試。

外感頭痛

風(fēng)寒頭痛 主要表現(xiàn)為全頭痛，痛勢(shì)較劇，痛連項(xiàng)背，常喜裹頭，兼有惡風(fēng)寒，口淡不渴，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。治宜疏風(fēng)散寒，選用川芎茶調(diào)丸、九味羌活丸、都梁丸等。

風(fēng)熱頭痛 主要表現(xiàn)為頭痛而脹，甚則如裂，兼有發(fā)熱惡風(fēng)，面紅赤，口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治宜祛風(fēng)清熱，選用芎菊上清丸、清眩丸、黃連上清丸。

風(fēng)濕頭痛 主要表現(xiàn)為頭痛如裹，兼有肢體困重，身熱不揚(yáng)，胸悶納呆，小便不利，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈濡或滑。治宜祛風(fēng)勝濕，選用腦立清、瀉清丸、龍膽瀉肝丸。

內(nèi)感頭痛

肝陽(yáng)頭痛 主要表現(xiàn)為頭脹痛，頭痛多為兩側(cè)，兼有頭暈?zāi)垦＃臒┮着?，面紅目赤，口苦脅痛，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅，苔薄黃或少苔，脈弦或弦細(xì)數(shù)。治宜平肝潛陽(yáng)，選用天麻鉤藤丸。

氣虛頭痛 主要表現(xiàn)為頭痛隱隱，時(shí)發(fā)時(shí)止，遇勞加重，兼有頭暈，神疲乏力，氣短懶言，自汗，面色晄白，舌質(zhì)淡紅或淡胖，邊有齒印，苔薄白，脈細(xì)弱或脈大無(wú)力。治宜益氣升清，選用人參歸脾丸、補(bǔ)中益氣丸等。

血虛頭痛 主要表現(xiàn)為頭痛隱隱，纏綿不休，兼有面色少華，頭暈，心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)或細(xì)弱。治宜滋陰養(yǎng)血，選用十全大補(bǔ)丸、歸脾丸、人參養(yǎng)榮丸。

腎虛頭痛 主要表現(xiàn)為頭痛而空，兼有腰膝酸軟，眩暈耳鳴，健忘，遺精帶下，神疲乏力。偏腎陽(yáng)虛則見畏寒肢冷；偏腎陰虛則見面色潮紅，五心煩熱，盜汗，舌質(zhì)淡，體胖，或舌質(zhì)紅，苔薄白或少苔、剝苔，脈沉細(xì)無(wú)力或細(xì)數(shù)。選用大補(bǔ)元煎丸、六味地黃丸、杞菊地黃丸。

痰濁頭痛 主要表現(xiàn)為頭痛昏蒙重墜，兼有胸脘痞悶，納呆嘔惡，眩暈，倦怠無(wú)力，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑或弦滑。治宜燥濕化痰，降逆止痛，選用半夏天麻丸。

瘀血頭痛 主要表現(xiàn)為頭痛劇烈，或刺痛，經(jīng)久不愈，痛處固定不移，兼有日輕夜重，頭部有外傷史，或長(zhǎng)期頭痛史，舌暗紅，或舌邊尖夾有瘀斑、瘀點(diǎn)，或舌下靜脈充盈，苔薄白，脈弦細(xì)或細(xì)澀。治宜活血化瘀，行氣止痛，選用正天丸、血府逐瘀丸、元胡止痛片。

此外，臨床上出現(xiàn)頭痛如雷鳴，頭面起核，憎寒壯熱者，稱為“雷頭風(fēng)”，多屬風(fēng)邪濕毒上攻頭目所致。治宜祛風(fēng)除濕、清熱解毒。方選清震湯合普濟(jì)消毒飲。endprint