徐燕妮

社區(qū)老年人隱性便秘影響因素分析及防范對(duì)策

徐燕妮

目的 研究社區(qū)老年人隱性便秘影響因素分析及防范對(duì)策。方法 選取160例老年隱性便秘患者, 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和電話回訪等方式掌握社區(qū)老年人隱性便秘的影響因素, 并制定相應(yīng)的防范對(duì)策。結(jié)果 對(duì)于老年隱性便秘患者的影響因素, 生理衰老、飲食不合理、疾病或者手術(shù)成為主要原因,其比重分別為26.25%、23.75%、32.50%, 與其他因素的比重比較, 以上三項(xiàng)因素占據(jù)顯著優(yōu)勢(shì)(P＜0.05)。其次為不良排便習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)減少、藥物影響等。結(jié)論 老年隱性便秘容易與其他消化系統(tǒng)疾病相混淆,長(zhǎng)期隱性便秘嚴(yán)重威脅到老年患者的生命健康。對(duì)于存在生理衰老、飲食不合理、疾病或者手術(shù)等因素的老年人, 需要特別注意隱性便秘的預(yù)防, 并實(shí)行針對(duì)性的防范對(duì)策。

隱性便秘；社區(qū)老年人；影響因素；防范對(duì)策

便秘作為多種原因?qū)е碌膹?fù)雜疾病, 以排便量降低、排便次數(shù)減少或者大便干結(jié)等為主要的臨床表現(xiàn), 患者可能具有以上1～2種癥狀, 也可能同時(shí)出現(xiàn)以上癥狀。除了以上的顯性患者, 還存在隱性便秘患者, 該類患者因?yàn)榘Y狀容易與消化系統(tǒng)疾病相混淆, 促使患者不能意識(shí)到便秘的影響。一旦隱性便秘長(zhǎng)期存在, 將給患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重的威脅［1］。為此, 選取2013～2014年社區(qū)門(mén)診收治的160例老年隱性便秘患者, 研究社區(qū)老年人隱性便秘影響因素分析及防范對(duì)策, 并取得了令人滿意的結(jié)果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013～2014年社區(qū)門(mén)診收治的160例老年隱性便秘患者, 其中男90例, 女70例。年齡60～80歲,平均年齡(70.6±7.3)歲。合并癥：76例合并高血壓, 61例合并糖尿病, 45例合并冠心病, 39例合并腦血管病, 20例合并消化道疾病, 19例合并肛腸疾病。文化程度：大專以上28例, 高中42例, 初中74例, 小學(xué)10例, 文盲6例。根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查, 并結(jié)合患者的排便習(xí)慣和癥狀, 以上患者均被確診為隱性便秘。

1.2 方法 綜合調(diào)研160例社區(qū)老年隱性便秘患者, 首先研究患者的臨床資料, 包括身體狀況、臨床表現(xiàn)、手術(shù)、并發(fā)癥等。其次是通過(guò)問(wèn)卷的形式, 調(diào)查患者的排便習(xí)慣, 定期進(jìn)行家庭訪問(wèn)或者電話回訪, 對(duì)患者便秘情況予以確診。在上述工作開(kāi)展后, 根據(jù)生理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、排便習(xí)慣、疾病或者手術(shù)等因素對(duì)隱性便秘的影響因素進(jìn)行探討, 并統(tǒng)計(jì)分析患者的高危因素, 從而制定出針對(duì)性的防范對(duì)策［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

老年隱性便秘患者的影響因素：生理衰老、飲食不合理、疾病或者手術(shù)成為主要原因, 其比重分別為26.25%、23.75%、32.50%, 與其他因素的比重比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。其次為不良排便習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)減少、藥物影響等。見(jiàn)表1。

表1 160例社區(qū)老年人隱性便秘的影響因素(n, %)

3 討論

便秘作為臨床上比較常見(jiàn)和多發(fā)的疾病, 容易引起患者的重視。但是, 對(duì)于隱性便秘因其臨床癥狀不具有典型性,大部分患者沒(méi)有便秘主訴, 通常表現(xiàn)出大便干燥、排便費(fèi)力或者不盡、肛門(mén)阻塞感等, 所以容易被患者忽視。并且在隱性便秘患者中, 絕大多數(shù)是老年人, 長(zhǎng)期的隱性便秘會(huì)造成患者口臭或者痔瘡, 嚴(yán)重情況下會(huì)進(jìn)展為直腸癌或者肛門(mén)癌。老年因?yàn)樯硭ダ? 腸道蠕動(dòng)較弱, 一旦盲目應(yīng)用導(dǎo)瀉藥物或者不科學(xué)排便, 很可能導(dǎo)致腦梗死、心肌梗死等心腦血管事件。所以, 對(duì)待老年隱性便秘患者, 一方面要強(qiáng)化健康意識(shí),對(duì)隱性便秘及早預(yù)防, 還需要對(duì)隱性便秘的影響因素予以總結(jié), 促進(jìn)患者提高警惕意識(shí)。在確定了影響因素, 尤其是隱性便秘的高危因素后, 應(yīng)當(dāng)成為社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)的根據(jù),并對(duì)社區(qū)老年人實(shí)行針對(duì)性的健康教育［3］。

在本次研究中, 根據(jù)生理、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、排便習(xí)慣、疾病或者手術(shù)等因素對(duì)隱性便秘的影響因素進(jìn)行探討, 并統(tǒng)計(jì)分析社區(qū)老年隱性便秘患者的高危因素, 從而制定出針對(duì)性的防范對(duì)策。具體如下。

3.1 生理因素 相對(duì)于其他年齡段的人群, 老年人的體質(zhì)較弱, 腸蠕動(dòng)顯著降低, 并影響到食物殘?jiān)耐庑?；而且老年人的食物咀嚼能力下? 也對(duì)排便造成影響。防范對(duì)策：日常生活中順時(shí)方向揉按腸胃, 在深呼吸時(shí)鼓腹做收腹運(yùn)動(dòng)。大約20 min/d, 有助于加快腸道蠕動(dòng), 促進(jìn)了身體代謝［4］。

3.2 排便習(xí)慣因素 無(wú)規(guī)律的排便, 特別是不科學(xué)的排便姿勢(shì)影響到老年人排便。倘若僅僅使用導(dǎo)瀉藥物排便, 而不對(duì)排便習(xí)慣進(jìn)行糾正, 將會(huì)給病情帶來(lái)不利影響。防范對(duì)策：每天早飯前定時(shí)排便, 排便時(shí)保持注意力, 從而減輕便秘。

3.3 飲食因素 不少老年患者飲食不當(dāng), 飲水較少, 導(dǎo)致食物殘?jiān)逊e在腸道。防范對(duì)策：在飲食中增加脂類和粗纖維食物, 每天飲水≥1500 ml, 可以飲用乳酸飲品等, 有助于患者消化功能的增強(qiáng), 并減輕便秘。

3.4 運(yùn)動(dòng)因素 老年人普遍缺乏運(yùn)動(dòng), 這不僅受到身體條件的制約, 也存在心理因素上的影響。防范對(duì)策：社區(qū)老年人開(kāi)展適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng), 比如太極拳、散步等, 增強(qiáng)腸道蠕動(dòng)來(lái)促進(jìn)排便。

3.5 藥物因素 降壓藥物、麻醉藥物、抗抑郁藥物等都可能會(huì)影響到腸道平滑肌, 從而干擾到腸道蠕動(dòng)。防范對(duì)策:對(duì)于以上藥物, 應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑服用。如果嚴(yán)重影響排便,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整藥物以及劑量, 必要情況下應(yīng)用導(dǎo)瀉藥物輔助排便。

3.6 疾病或者手術(shù)因素 肛腸和消化道疾病, 包括因?yàn)榧膊?shí)行的手術(shù)也是隱性便秘重要的因素, 而且影響時(shí)間持久。防范對(duì)策：對(duì)該類患者實(shí)行常規(guī)治療, 定期復(fù)查以上疾病或者手術(shù)區(qū)域, 放置惡性病變的出現(xiàn)［5］。

綜上所述, 社區(qū)醫(yī)療中心應(yīng)當(dāng)根據(jù)以上影響因素實(shí)行必要的干預(yù)措施, 在社區(qū)內(nèi)大力宣傳隱性便秘的危害, 增強(qiáng)老年人的健康意識(shí), 降低隱性便秘的發(fā)病率。對(duì)于存在生理衰老、飲食不合理、疾病或者手術(shù)等因素的老年人, 需要特別注意隱性便秘的預(yù)防, 并實(shí)行針對(duì)性的防范對(duì)策。

［1］ 王琳, 謝佩卿, 劉雪琴, 等.社區(qū)老年人隱性便秘的影響因素分析.現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2014, 9(7):77-79.

［2］ 王琳.社區(qū)老年人隱性便秘的篩查及影響因素研究.南方醫(yī)科大學(xué), 2014.

［3］ 王曉燕, 彭晶.社區(qū)老年人隱性便秘的護(hù)理干預(yù).實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2013, 13(8):111-112.

［4］ 盧慶潤(rùn), 盧慶菊.胸科老年腫瘤患者便秘危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析.中華護(hù)理教育, 2014, 7(7):326-327.

［5］ 楊曉春, 何東紅.老年性便秘的臨床護(hù)理進(jìn)展.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊), 2014(7):473-474.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.205

2015-05-07］

510899 廣州市花都區(qū)新街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心