李 凝

歸因干預對冠心病患者服藥依從度差的改善作用探討

李 凝

目的 探究歸因干預對冠心病患者服藥依從度差的改善作用。方法 76例冠心病患者,隨機將其分為對照組和實驗組, 每組38例。對照組行常規(guī)健康教育干預, 實驗組行健康教育聯(lián)合歸因干預, 對比兩組服藥依從度。結果 實驗組干預后服藥依從度(92.11% VS 68.42%)較對照組高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 歸因干預對冠心病患者服藥依從度具有一定的改善作用, 值得臨床積極借鑒推廣。

歸因干預；冠心??；服藥依從度；改善作用

冠心病屬于臨床多發(fā)病與常見病, 據(jù)有關調查發(fā)現(xiàn), 近年來, 該病患病率及致死率呈逐年增長趨勢, 已成為了威脅人類生命健康的一大殺手；而培養(yǎng)良好的生活方式, 制定長期服藥計劃, 養(yǎng)成科學的遵醫(yī)行為, 對減少該病復發(fā)率、致殘率及死亡率具有十分重要的應用意義［1］。為了深入探究歸因干預對冠心病患者服藥依從度差的改善作用, 本文主要對本院收治的76例冠心病患者行對照研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取2012年5月～2014年4月本院接收的冠心病患者76例為本次研究對象, 按照就診順序編號隨機將其分為對照組和實驗組, 每組38例。其中對照組行常規(guī)健康教育干預, 男、女分別為22例、16例, 平均年齡(52.78±5.19)歲。實驗組行健康教育聯(lián)合歸因干預, 男、女分別為23例、15例, 平均年齡(53.65±5.53)歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組所有患者均接受常規(guī)健康教育干預, 護士結合自身經(jīng)驗, 以口頭宣教等形式行基礎性健康知識教育,并聯(lián)合健康教育處方, 告知患者日常堅持服藥的必要性, 并適當增加運動。實驗組患者在對照組護理前提下堅持以歸因干預為原則, 推行個別干預聯(lián)合集體干預, 對患者進行全程監(jiān)管, 2次/月, 30 min/次, 行為期1年的維持干預, 在日常行為中, 提高患者對消極歸因方式的認知度, 建立積極歸因方式。

1.3 服藥依從度評估標準 服藥依從度評估主要從患者臨床實際表現(xiàn)出發(fā)包括完全依從：嚴格遵循醫(yī)囑執(zhí)行每日服藥計劃；部分依從：基于家屬監(jiān)督下方可完成服藥計劃；完全不依從：拒絕每日服藥計劃。依從度=(完全依從+部分依從)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組行健康教育聯(lián)合歸因干預后服藥依從度達92.11%,對照組行常規(guī)健康教育干預后服藥依從度為68.42%, 兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組服藥依從度對比分析［n(%)］

3 討論

冠心病屬于臨床常見病癥, 病程相對較長, 病情易反復,具有較高的復發(fā)率, 臨床上必須要引起足夠重視。目前, 伴隨著生活方式的逐漸改變, 醫(yī)學護理模式得到了進一步的改進, 針對冠心病患者而言, 不在局限于針對性治療, 而對緩解患者病痛、提高生活質量提出了更高的要求, 護理需求發(fā)生了巨大改變［2］?？紤]到冠心病患者多發(fā)于中老年人群, 需長期堅持服藥, 醫(yī)患溝通一旦出現(xiàn)不良時, 患者的遵醫(yī)行為往往較差, 這已成為了冠心病患者的一種普遍現(xiàn)象。歸因干預作為一種新型心理治療模式, 伴有認知傾向, 正確、科學的歸因干預不僅對調整患者的心理狀態(tài)具有具有促進作用,同時對改善患者服藥依從性差也具有一定的改善作用［3］。經(jīng)強化堅持歸因與個別歸因引導, 對冠心病患者進行全面、系統(tǒng)干預, 可增強其自我管理能力, 提高對疾病的認知水平,對提升服藥依從性、誘導疾病早日康復具有十分重要的作用,這有助于疾病轉歸、預后及患者生活質量的提高。馬志英［4］通過探究代謝綜合征患者行歸因干預對其行為依從性的影響, 發(fā)現(xiàn)正確、科學的歸因干預可提高患者日常行為依從性,增強其自我監(jiān)測能力, 促使其不良生活行為方式得到有效改變, 進而維持積極向上的精神, 自被動配合治療過渡為主動配合治療, 對提高臨床治療效果及生活質量、改善疾病轉歸具有十分重要的應用意義。本文研究結果提示, 實驗組行健康教育聯(lián)合歸因干預后服藥依從度為92.11%較對照組的68.42%高(P＜0.05), 充分證實歸因干預對冠心病患者服藥依從度具有一定的改善作用, 這與上述研究結論具有異曲同工之妙。作者以本文研究結果為依據(jù), 綜合既往研究資料, 認為歸因干預對調整患者心理狀況、增強其日常行為依從性、提高其生活質量具有至關重要的應用意義, 值得臨床積極借鑒［5］。

綜上所述, 對冠心病患者行歸因干預, 有助于提高其服藥依從度, 改善患者預后, 提高其生活質量, 值得臨床進一步推廣與使用。

［1］ 楊洪芹, 袁義秋, 楊文東, 等.綜合護理干預對冠心病患者醫(yī)囑依從性及效果的影響.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(4): 728-730.

［2］ 王小琳, 羅仕蘭, 周世群, 等.系統(tǒng)性出院指導對冠狀動脈支架置入術后患者院外服藥依從性的影響.重慶醫(yī)學, 2013, 42(3): 258-259, 262.

［3］ 丁美華, 侯進, 沙莎, 等.居家冠狀動脈硬化性心臟病患者對疾病知識掌握情況與治療依從性的相關性.解放軍護理雜志, 2013, 30(11):19-21.

［4］ 馬志英.歸因干預對代謝綜合征病人行為依從性的影響.護理研究, 2013, 27(12):3923-3924.

［5］ 徐輝霞, 董邢萍.冠心病患者負性情緒及用藥依從性對醫(yī)患療效認同度的影響.中華現(xiàn)代護理雜志, 2013, 19(16):1874-1877.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.179

2015-05-04］

459000 河南省濟源市人民醫(yī)院護理部