金艷坤

難治性消化潰瘍四聯(lián)療法治療預后分析

金艷坤

目的 研究難治性消化潰瘍四聯(lián)療法治療預后, 以供臨床參考應(yīng)用。方法 200例難治性消化潰瘍患者, 采用隨機對照的方法分為三聯(lián)療法組和四聯(lián)療法組, 各100例。四聯(lián)療法組給予四聯(lián)藥物治療, 三聯(lián)療法組則給予三聯(lián)藥物治療, 治療2個療程后觀察兩組療效。結(jié)果 四聯(lián)療法組的治療效果顯著高于三聯(lián)療法組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；四聯(lián)療法組患者臨床癥狀消失時長明顯短于三聯(lián)療法組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 難治性消化潰瘍四聯(lián)療法治療預后良好, 跟三聯(lián)療法對比, 能明顯提高治療效果, 縮短癥狀消退時間, 值得臨床推廣。

難治性消化潰瘍；四聯(lián)療法；預后分析

消化性潰瘍主要是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,且與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān), 故稱消化性潰瘍［1,2］,是消化系統(tǒng)中的常見病與多發(fā)病。難治性消化潰瘍是指在嚴格治療8～12周之后甚至6個月后潰瘍?nèi)詿o法愈合, 或者癥狀反復發(fā)作、持續(xù)不退, 對患者日常生活和日常工作造成了嚴重影響, 難治性消化潰瘍在消化性潰瘍患者中占1/10左右。本院特對比了采用四聯(lián)藥物和三聯(lián)藥物治療難治性消化潰瘍的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年4月難治性消化潰瘍患者200例, 將所有患者隨機分為三聯(lián)療法組與四聯(lián)療法組, 每組100例。四聯(lián)療法組男46例, 女54例；年齡22～68歲, 平均年齡(53.36±7.21)歲；病程3個月～20年,平均病程(6.64±1.31)年； 三聯(lián)療法組男45例, 女55例；年齡22～64歲, 平均年齡(54.11±8.36)歲；病程3個月～22年, 平均病程(6.99±1.41)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 四聯(lián)療法組給予四聯(lián)藥物：阿莫西林、埃索美拉唑、克拉霉素和果膠鉍治療。其中埃索美拉唑20 mg/次, 阿莫西林1 g/次, 拉霉素0.5 g/次, 上述藥物均為口服, 2次/d。果膠鉍口服150 mg/次, 4次/d。

1.2.2 三聯(lián)療法組給予三聯(lián)藥物：阿莫西林、果膠鉍、克拉霉素治療。其中阿莫西林1 g/次, 拉霉素0.5 g/次, 上述藥物均為口服, 2次/d。果膠鉍口服150 mg/次, 4次/d。

1.3 療效評價標準 參照文獻［3］與臨床上檢查結(jié)果、癥狀與體征改善情況而制定。痊愈：難治性消化潰瘍的相關(guān)臨床癥狀與體征完全消失或者基本消失, 臨床胃鏡檢查結(jié)果提示潰瘍面以及局部炎癥完全消失；顯效：難治性消化潰瘍的相關(guān)臨床癥狀以及體征明顯地改善, 臨床胃鏡檢查結(jié)果提示潰瘍面已基本消失, 但是局部仍可見到明顯炎癥；有效：難治性消化潰瘍的相關(guān)臨床癥狀以及體征得到改善, 但沒有顯效的患者明顯, 胃鏡結(jié)果提示潰瘍面積有所縮小≥50%, 局部仍可見炎癥；無效：相關(guān)臨床癥狀以及體征未見明顯改善,胃鏡檢查結(jié)果提示潰瘍面積縮?。?0%, 局部炎癥明顯?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

四聯(lián)療法組總有效率高于三聯(lián)療法組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。四聯(lián)療法組患者臨床癥狀消失時長為(5.47±1.92)d, 明顯短于三聯(lián)療法組的(8.47±1.91)d, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較(n, %)

3 討論

難治性消化潰瘍由于病程長、病情反復, 長期折磨患者,會對患者的正常飲食造成不良影響, 而且其也會在極大程度上對患者的身體健康造成損害［4］。曾有研究結(jié)果顯示難治性消化潰瘍多與幽門螺桿菌的感染存在較大關(guān)系, 因此臨床治療多從消除幽門螺桿菌入手, 故為尋求治療難治性消化潰瘍最佳的臨床方法, 本研究對四聯(lián)療法效果進行了分析。三聯(lián)治療中, 藥物阿莫西林是β內(nèi)酰胺類藥物［5,6］, 主要感染細菌細胞壁形成, 而克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物, 主要感染細菌蛋白質(zhì)合成, 果膠鉍在口服后可在胃黏膜上形成保護性薄膜, 同時能夠?qū)ξ葛つど掀ぜ毎M行刺激, 促進其分泌黏液, 增加對黏膜的保護作用。而四聯(lián)療法則增加了埃索美拉唑治療。埃索美拉唑?qū)儋|(zhì)子泵抑制劑, 可以抑制胃酸分泌的終末步驟即黏膜細胞頂端膜上的H-K-ATP酶, 顯著減少胃酸, 起到促進食管黏膜愈合的作用, 其是S型異構(gòu)體組成,屬新型質(zhì)子泵抑制劑, 在在肝臟首過效應(yīng)小和生物利用度高。經(jīng)過治療, 發(fā)現(xiàn)四聯(lián)療法患者效果明顯優(yōu)于三聯(lián)療法, 且臨床癥狀消退時間更短(P＜0.05)。

綜上所述, 難治性消化潰瘍四聯(lián)療法治療預后良好, 跟三聯(lián)療法對比, 能明顯提高治療效果, 縮短癥狀消退時間,值得臨床推廣。

［1］ 崔蕊, 劉一宏.四聯(lián)療法在難治性消化性潰瘍治療中的作用探討.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(1):77-78.

［2］ 劉艷, 郭鋒, 戴一青, 等.埃索美拉唑等四聯(lián)療法治療難治性消化性潰瘍療效分析.浙江臨床醫(yī)學, 2014, 18(11):1791-1792.

［3］ 王雙軍.埃索美拉唑為基礎(chǔ)的四聯(lián)療法在難治性消化性潰瘍中的臨床應(yīng)用.安徽醫(yī)學, 2014, 25(10):1428-1429.

［4］ 劉宏, 何黎明.四聯(lián)療法在難治性消化性潰瘍治療中的作用.中國農(nóng)村衛(wèi)生, 2014, 15(12):76-77.

［5］ 覃益.黛力新聯(lián)合雷貝拉唑治療難治性消化性潰瘍合并焦慮、抑郁患者48例效果觀察.中國醫(yī)藥導報, 2013, 10(14):78-80.

［6］ 江遠智.泮托拉唑四聯(lián)療法治療難治性消化性潰瘍的探討.中國傷殘醫(yī)學, 2014, 24(10):28-29.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.141

2015-05-12］

136105 吉林省公主嶺市范家屯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院