農(nóng) 曄

40例急性左心衰竭治療的臨床觀察

農(nóng) 曄

目的 對(duì)急性左心衰竭的治療方法進(jìn)行分析探討。方法 40例急性左心衰竭患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各20例。對(duì)照組行常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療, 對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為95%高于對(duì)照組的65%(P＜0.05)。結(jié)論 多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療急性左心衰竭效果理想, 可有效緩解患者臨床癥狀, 在臨床上特別是基層醫(yī)院值得推廣應(yīng)用。

急性左心衰竭；治療效果；多巴胺；酚妥拉明

急性心肌梗死的發(fā)病率較高, 預(yù)后較差, 復(fù)發(fā)率高, 患者多合并有心力衰竭(急性左心衰竭在臨床中為常見(jiàn)危重癥之一, 常繼發(fā)于急性心肌梗死、慢性肺源性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、急性心肌炎等心臟疾患, 其發(fā)病率較高, 預(yù)后較差,易復(fù)發(fā)), 若不及時(shí)進(jìn)行有效治療, 會(huì)給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重影響［1］。臨床上以往治療該病一般采用吸氧、半坐臥位、利尿、擴(kuò)血管、強(qiáng)心等方法進(jìn)行治療, 效果不太滿意［2］。為了進(jìn)一步對(duì)急性左心衰竭的治療方法進(jìn)行分析探討, 作者對(duì)本院2013年3月～2014年5月收治的40例急性左心衰竭患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年3月～2014年5月共收治40例急性左心衰竭患者, 所有患者均經(jīng)心臟彩超、心電圖等檢查確診, 排除心源性休克患者及存在嚴(yán)重腎、肝功能不全者。將患者按照就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各20例。對(duì)照組男13例, 女7例；年齡45～67歲, 平均年齡(51.2±6.6)歲。觀察組男11例, 女9例；年齡41～70歲, 平均年齡(53.8±5.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者行吸氧、利尿及擴(kuò)血管等常規(guī)治療。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上使用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療, 將60～80 mg多巴胺, 20 mg酚妥拉明分別加入500 ml葡萄糖(5%)中靜脈滴注, 多巴胺的滴注速度為2～2.6 μg/(kg·min), 酚妥拉明滴注速度為0.6 μg/(kg·min), 根據(jù)患者病情1～2次/d, 治療3～7 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］顯效：呼吸困難、心悸等癥狀完全消失或明顯緩解, 無(wú)咳嗽、煩躁、發(fā)紺、大汗淋漓等癥狀,可平臥睡眠, 尿量增多, 肺部雜音消失或明顯減少；有效：呼吸困難、心悸等癥狀有所緩解, 咳嗽、煩躁、發(fā)紺、大汗淋漓等癥狀得到明顯緩解, 可采取半臥位休息, 生命體征改善, 缺氧緩解, 肺部雜音減少；無(wú)效：心力衰竭癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至加重。 總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為95%高于對(duì)照組的65%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比［n(%), %］

3 小結(jié)

急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要為缺氧, 多發(fā)于中老年人,病情較輕者可通過(guò)控制水鈉攝入、常規(guī)休息、給予強(qiáng)心劑及利尿劑等方法來(lái)緩解癥狀, 病情較重者則需要及時(shí)送到醫(yī)院接受治療［4］。臨床上以往治療此類急性心力衰竭患者一般采用吸氧、擴(kuò)血管、利尿等方法, 效果不太理想。本研究在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療, 取得滿意效果, 原因如下：多巴胺為非洋地黃類正性肌力藥物, 可有效興奮α及β受體, 治療急性左心衰效果比較理想。酚妥拉明是強(qiáng)效α受體阻滯劑, 可有效對(duì)小靜脈及小動(dòng)脈的平滑肌進(jìn)行擴(kuò)張, 可有效提高β受體作用, 促進(jìn)支氣管及肺動(dòng)脈的平滑肌擴(kuò)張, 具有平喘效果。多巴胺聯(lián)合酚妥拉明能夠有效擴(kuò)張靜脈及小動(dòng)脈, 增加腎血流量, 增強(qiáng)β1受體強(qiáng)心作用,降低心臟負(fù)荷, 改善患者心功能。本研究中, 觀察組患者的治療有效率為95%, 符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［5,6］。

綜上所述, 以多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療急性左心衰竭效果理想, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 唐祖勝, 屈紅, 劉偉.法舒地爾治療老年舒張性左心衰竭相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓的有效性及安全性研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(8):1988-1990.

［2］ 陳煥梅, 張雪娥, 張巧玲.慢性充血性心力衰竭患者血清cTnI與心肌重塑相關(guān)性的臨床研究.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2011, 9(12):1429-1431.

［3］ 吳春風(fēng), 王笑英, 干泳華, 等.無(wú)創(chuàng)通氣對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并慢性左心衰竭患者心肺功能的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 24(33):6109-6110.

［4］ 牟雄能, 鄭春連.無(wú)創(chuàng)正壓通氣在急性心肌梗死合并左心衰竭臨床急救中的應(yīng)用效果.中國(guó)急救醫(yī)學(xué), 2012, 32(11):1051-1053.

［5］ 李勇, 楊永青.AECOPD患者血漿BNP、cTnl、UA測(cè)定對(duì)疾病診斷和治療的臨床觀察.放射免疫學(xué)雜志, 2011, 24(2):167-168.

［6］ 程小兵.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在搶救急性左心衰中的臨床分析.中華肺部疾病雜志, 2011, 4(5):43-45.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.128

2015-05-29］

533500 西林縣人民醫(yī)院