張淑艷 劉雨晴

臨床護理路徑在聲帶息肉切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果

張淑艷 劉雨晴

目的 探討臨床路徑在聲帶息肉切除術(shù)患者中的護理效果。方法 70例行聲帶息肉切除術(shù)患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組35例。觀察組患者行臨床護理路徑, 對照組患者采用常規(guī)護理方法。治療結(jié)束后對兩組患者住院時間、住院費用和滿意度進行比較。結(jié)果 觀察組患者住院時間, 住院費用均低于對照組；滿意度高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 臨床護理路徑可以提高聲帶息肉切除術(shù)患者的滿意度, 有利于提高護理質(zhì)量, 值得臨床推廣。

聲帶息肉切除術(shù)；臨床護理路徑；應(yīng)用效果

臨床護理路徑是容量大、變異小、住院天數(shù)及治療效果均明確的護理模式［1］。臨床護理路徑規(guī)定了護理人員與患者的主動溝通, 使患者預(yù)先知道住院時間、護理人員在什么時間該做什么、檢查診療費用和出院后康復(fù)計劃等詳細情況。利用護理路徑能夠滿足患者疾病發(fā)生和發(fā)展及轉(zhuǎn)歸中健康教育需求。聲帶息肉是耳鼻喉科一種常見病, 主要是由于多為發(fā)聲不當或過度發(fā)聲所致, 也可為一次強烈發(fā)聲之后所引起。也可激發(fā)呼吸道感染。慢性喉炎的各種原因均可引起聲帶息肉, 嚴重會引起發(fā)聲嘶啞。使患者發(fā)音功能及生活質(zhì)量下降。因聲帶息肉病因比較復(fù)雜, 以機械性創(chuàng)傷為主, 復(fù)發(fā)率高,從而影響住院患者滿意度及康復(fù)情況［2］。多年來, 由于醫(yī)療市場的不斷改革, 患者對服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高, 故臨床護理路徑既是以改善護理質(zhì)量及患者滿意度為目的, 又可以進一步提高護理工作計劃性及預(yù)見性［3］。采用臨床護理路徑方法護理聲帶息肉術(shù)后患者, 得到了患者和家屬的好評?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年5月本院收治的70例聲帶息肉切除術(shù)患者, 其中男35例, 女35例, 年齡19～68歲, 平均年齡(38.3±8.6)歲, 病程1～6年, 平均病程(5.3±1.6)年。隨機分為觀察組和對照組, 各35例。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2. 1 對照組 以一般護理方法護理包括：①新入院護理：讓患者熟悉病區(qū)住院環(huán)境, 說明聲帶息肉切除術(shù)有關(guān)注意點。做好心理護理, 讓患者聲嘶時禁聲休息, 并做好術(shù)前護理,如口腔清潔無異味, 全身麻醉患者術(shù)前禁食12 h、禁飲4 h等；② 術(shù)后護理：全身麻醉后去枕平臥6 h后改半臥位, 鼓勵及關(guān)心患者進行心理護理及飲食宣教, 同時要做好患者病情觀察；③出院宣教：告知患者禁聲休息1個月, 應(yīng)禁煙酒、禁吃辛辣的飲食等, 不適隨診。

1.2. 2 觀察組 觀察組行臨床護理路徑, 對有關(guān)護理人員安排臨床路徑知識學(xué)習(xí), 依據(jù)不同的個體制定詳細的護理計劃。依據(jù)患者情況制訂聲帶息肉切除手術(shù)患者的護理路徑表。具體如下：①第1天：將聲帶息肉切除術(shù)患者的臨床路徑表格發(fā)放給患者并講解, 使患者了解整個過程；宣教聲帶息肉有關(guān)知識, 提高其認知度；介紹科室環(huán)境及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員, 緩解其緊張、恐懼的不良情緒；對患者的健康情況及心理狀態(tài)進行評估。② 術(shù)前準備：說明所有檢查項目的目的及注意點。③術(shù)后監(jiān)測神志, 生命體征及尿量變化, 禁聲休息,并觀察聲帶周圍有無水腫等變化, 進行飲食宣教及心理護理。④ 術(shù)后3 d繼續(xù)禁聲休息, 并循序漸進增加其活動量, 觀察有無頭暈、惡心等發(fā)生, 并依據(jù)患者情況采取相應(yīng)心理護理。⑤ 出院宣教, 向患者說明出院后仍應(yīng)注意正確的發(fā)聲方法,否則會復(fù)發(fā)。飲食指導(dǎo), 注意保暖防感冒等。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者平均住院時間、住院費用、滿意度。其中患者滿意度分為：①滿意：患者對護理服務(wù)感到理想, 對醫(yī)院會給予很高的評價；②不滿意：患者對護理質(zhì)量存在不滿意和指責的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者平均住院時間及住院費用比較 觀察組患者平均住院時間及住院費用少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者對護理質(zhì)量的滿意度高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者平均住院時間與住院費用比較±s)

表1 兩組患者平均住院時間與住院費用比較±s)

注：與對照組比較 , P＜0.05

組別例數(shù)平均住院時間(d)平均住院費用(元)觀察組355.5±1.14313.6±275.3對照組357.8±2.25954.3±311.6

表2 兩組患者滿意度比較(n, %)

3 討論

近年來, 臨床護理路徑應(yīng)用于聲帶息肉手術(shù)的治療中,依據(jù)患者治療的不同階段, 制定出相應(yīng)的護理計劃［4］, 并由護理人員給予具體落實, 讓患者從入院到出院均獲得系統(tǒng)的有針對性護理, 減少了并發(fā)癥的發(fā)生率。由于聲帶息肉比較大、位置深、患者不配合等因素, 手術(shù)方式多采用全身麻醉下行支撐喉鏡手術(shù)。其優(yōu)點是視野清晰、手術(shù)準確性高及術(shù)后并發(fā)癥少、疼痛小等, 多推廣于臨床, 用于提高圍手術(shù)期護理質(zhì)量。其是依據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展的不同特點提出一種護理路徑模式, 而制訂出一種詳細護理計劃和護理措施。并且?guī)ьI(lǐng)護理人員學(xué)習(xí)臨床護理路徑知識, 然后按照制訂的護理措施對患者實施護理, 并要求對患者做全程、標準及規(guī)范的護理, 從而提高護理質(zhì)量［5］。通過實踐證明, 應(yīng)用臨床護理路徑方法, 既能使發(fā)生護理差錯的幾率降低, 又能使責任護士的護理工作具有連續(xù)性和目標性。從而使患者對治療增加信心, 有利于疾病的灰復(fù)。

通過實踐證明, 觀察組患者的平均住院時間和住院費用都少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者對護理人員的滿意度為97.1%高于對照組的65.7%(P＜0.05)。這說明護理路徑不但能降低醫(yī)療成本, 還能提高護理人員的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度, 更能體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵質(zhì)量。臨床護理路徑既能縮短患者的住院時間、減少住院費用也能使患者的滿意度增加。

綜上所述, 臨床路徑的開展對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)起著重大的促進作用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 凌艷.張群.臨床護理路徑對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人功能鍛煉的影響.安徽醫(yī)藥, 2010, 14(7):850-852.

［2］ 徐峰, 許曉英.鼻內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于鼻息肉及鼻竇炎治療的效果及影響因素分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(19):14-15.

［3］ 崔立敏.臨床護理路徑研究現(xiàn)狀與進展.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(1):134-135.

［4］ 王萍.臨床護理路徑在甲狀腺腺瘤患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 36(12):1415-1416.

［5］ 單春劍, 李培培, 夏家愛.臨床護理路徑國內(nèi)外研究進展.中國誤珍學(xué)雜志, 2010, 10(20):4807-4808.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.192

2015-08-21］

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