付吉月

循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察

付吉月

目的 觀察循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 70例甲狀腺疾病患者隨機(jī)分為A組和B組, 各35例。A組給予傳統(tǒng)整體護(hù)理, B組給予循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑。比較兩組護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率、相關(guān)知識(shí)知曉率以及出院后自護(hù)能力。結(jié)果 B組護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率、相關(guān)知識(shí)知曉率以及出院后自護(hù)能力等指標(biāo)均優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果良好, 具有積極的臨床使用和推廣意義。

甲狀腺疾病；圍術(shù)期；臨床護(hù)理路徑；循證護(hù)理

甲狀腺疾病具體分為內(nèi)科治療和外科治療兩種類型, 區(qū)別在于內(nèi)科治療的甲狀腺疾病存在甲狀腺功能異常情況, 外科治療的甲狀腺疾病則各項(xiàng)功能檢查未出現(xiàn)異常, 二者之間可以相互轉(zhuǎn)變, 內(nèi)科性甲狀腺疾病有時(shí)也需要外科治療。手術(shù)是臨床針對(duì)甲狀腺疾病常用的治療手段, 但圍手術(shù)護(hù)理措施對(duì)改善患者預(yù)后, 提高治療效果至關(guān)重要［1］。本文選取本院收治的70例甲狀腺疾病患者作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的70例甲狀腺疾病患者, 隨機(jī)分為A組和B組, 各35例。其中男20例, 女50例, 年齡26～78歲, 平均年齡(45.9±10.5)歲；其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫40例, 甲狀腺腫瘤30例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組給予傳統(tǒng)整體護(hù)理, 具體包括飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康教育、生活護(hù)理、用藥護(hù)理等基本護(hù)理措施。B組給予循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑, 在循證護(hù)理基礎(chǔ)上,針對(duì)甲狀腺疾病患者圍術(shù)期出現(xiàn)的問(wèn)題, 尋找相關(guān)實(shí)證, 制定循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑護(hù)理措施并予以實(shí)施, 評(píng)價(jià)實(shí)施結(jié)果, 具體如下：①提出相關(guān)問(wèn)題和尋找實(shí)證：?jiǎn)栴}a.臨床護(hù)理過(guò)程中可否提出一種更加安全可靠, 行之有效的護(hù)理模式；問(wèn)題b.為圍術(shù)期甲狀腺疾病患者制定更加科學(xué)合理的護(hù)理流程。具體實(shí)證和循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑表格制定：通過(guò)查閱大量的國(guó)外相關(guān)資料, 在綜合分析評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上,明確圖表式住院護(hù)理流程整體護(hù)理效果良好。以國(guó)際、國(guó)內(nèi)常規(guī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范, 堅(jiān)持“以患者為中心”的原則, 以便取得更加卓越的護(hù)理成效, 護(hù)理流程圖以住院時(shí)間為橫軸, 以飲食、體位、活動(dòng)等為縱軸, 將功能鍛煉、體位、飲食作為護(hù)理重點(diǎn), 詳細(xì)解讀難點(diǎn)?；颊咦≡浩陂g的治療情況和相關(guān)指導(dǎo)知識(shí)要記錄在表格之中。②循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑實(shí)施情況和監(jiān)督效果：a.對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行集體組織培訓(xùn),明確循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑使用方法和相關(guān)注意事項(xiàng), 增強(qiáng)彼此之間的交流溝通與合作, 使其明確實(shí)施循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑的優(yōu)勢(shì), 切實(shí)將循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑主觀分析能力和判斷能力進(jìn)行充分結(jié)合, 護(hù)理人員要積極主動(dòng)的配合有關(guān)研究工作, 尤其要做好剛畢業(yè)的護(hù)理人員的培訓(xùn)工作, 使其可以提快速融入和適應(yīng)臨床工作, 保障循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑有序?qū)嵤┖屯瓿?。發(fā)現(xiàn)患者病情變化與循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑偏離時(shí), 要及時(shí)采取針對(duì)性護(hù)理措施, 并做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄工作。b.向患者發(fā)放圖表：患者入院之后, 責(zé)任護(hù)士要對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行全面收集,并將循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑圖表發(fā)放給患者, 向其詳細(xì)講解循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑的有關(guān)內(nèi)容以及需要達(dá)到的康復(fù)指標(biāo), 增進(jìn)護(hù)患交流, 提高患者治療依從性。按照循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑的流程, 護(hù)理人員要對(duì)患者的病情發(fā)展變化進(jìn)行密切觀察, 同時(shí)制定相關(guān)護(hù)理措施, 特別是要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)全面、準(zhǔn)確有效的健康教育工作。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)本院自制的患者滿意度調(diào)查表、健康宣教效果、院方評(píng)價(jià)表以及患者及其家屬對(duì)住院相關(guān)知識(shí)掌握程度評(píng)價(jià)表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率、相關(guān)知識(shí)知曉率以及出院后自護(hù)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率、相關(guān)知識(shí)知曉率以及出院后自護(hù)能力等指標(biāo)優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表 1 兩組患者護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率、相關(guān)知識(shí)知曉率以及出院后自護(hù)能力等指標(biāo)比較±s, %)

表 1 兩組患者護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率、相關(guān)知識(shí)知曉率以及出院后自護(hù)能力等指標(biāo)比較±s, %)

注：與A組相比, P＜0.05

組別例數(shù)護(hù)理滿意度健康教育達(dá)標(biāo)率相關(guān)知識(shí)知曉率出院后自護(hù)能力A組3591.84±5.2274.76±7.8775.28±7.1690.08±7.86 B組3599.91±0.4397.38±2.8198.85±1.94 69.89±10.74

3 小結(jié)

甲狀腺疾病是臨床的常見病和多發(fā)病, 女性患者是其高發(fā)人群。甲狀腺疾病需要及時(shí)有效治療的同時(shí), 做好圍術(shù)期臨床護(hù)理也是不可忽略的［2］。循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑主要是在護(hù)理程度指導(dǎo)的基礎(chǔ)上, 由護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施的一種安全合理、行之有效的護(hù)理模式。循證護(hù)理主要是指護(hù)理人員在實(shí)施整個(gè)護(hù)理計(jì)劃活動(dòng)之前, 參考可信度較高、應(yīng)用價(jià)值高的科學(xué)研究成果, 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的實(shí)際尋求, 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題, 尋找解決問(wèn)題的具體方法, 從而制定出最理想的護(hù)理對(duì)策［3］。以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑可增進(jìn)護(hù)患交流, 提高患者對(duì)甲狀腺疾病的知曉率, 調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性, 提高護(hù)理滿意度, 幫助護(hù)理人員實(shí)施預(yù)見性護(hù)理措施［4］。

本組研究結(jié)果顯示, B組護(hù)理滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率、相關(guān)知識(shí)知曉率以及出院后自護(hù)能力等指標(biāo)均優(yōu)于A組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果良好, 具有積極的臨床使用和推廣意義。

［1］ 丁淑貞, 亓月琴, 孫莉, 等.以循證護(hù)理為基礎(chǔ)的臨床護(hù)理路徑在甲狀腺疾病患者圍術(shù)期的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)報(bào), 2009, 16(24): 32-34.

［2］ 方久英. 臨床護(hù)理路徑對(duì)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫手術(shù)患者滿意度的影響. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 12(6):73.

［3］ 戴曉萍.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺瘤手術(shù)患者護(hù)理中的初步應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 6(12):1871-1872.

［4］ 楊淑美.臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腫瘤手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2010, 7(25):124-125.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.181

2015-06-15］

121001 遼寧省錦州市中心醫(yī)院外科