李智慧

血液透析患者心理特點分析及心理護理干預(yù)對策

李智慧

目的 探討分析血液透析患者心理特點及心理護理干預(yù)對策。方法 90例血液透析患者, 隨機分為照組與觀察組, 各45例。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組給予心理護理干預(yù)。觀察兩組患者癥狀自評量表(SCL-90)評分, 并比較兩組滿意度情況。結(jié)果 觀察組護理干預(yù)后SCL-90評分優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者對護理方案的滿意度優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 心理護理干預(yù)可明顯降低血液透析患者的焦慮、緊張、自卑、悲觀等心理問題, 值得臨床廣泛推廣。

心理特點；心理護理；血液透析

終末期腎病如尿毒癥, 常采取血液透析來維持生命, 血液透析是替代腎臟的首要手段, 起到代謝、解毒的作用［1］,但是無法對尿毒癥引起的代謝紊亂進行徹底糾正, 療程較長,并伴有多種并發(fā)癥, 費用高昂, 這為患者帶來沉重的經(jīng)濟壓力, 患者多伴有焦慮、悲觀等不良情緒, 若不及時進行疏導(dǎo),會為治療帶來很大困難, 影響預(yù)后［2］。本院對90例血液透析患者的臨床資料進行了研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院收治的90例血液透析患者, 全部患者SCL-90自評量表得分均＞50分, 隨機分成對照組和觀察組, 各45例。對照組男 21例,女24例；平均年齡(47.2±6.9)歲。觀察組男 23例, 女22例；平均年齡(48.8±6.5)歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者保持透析2～3次/周,透析時間＞3個月, 無出血、感染等并發(fā)癥；有一定文化基礎(chǔ),可正確了解本次調(diào)查, 均為自愿；排除有嚴(yán)重精神疾病。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 采用SCL-90自評量表對患者心理情況進行評測, 量表有9大因子, 主要由焦慮、緊張、強迫癥狀、偏執(zhí)、人際關(guān)系敏感、自卑、悲觀、軀體化、敵對, 所有患者仔細閱讀測試說明, 并自行獨立完成測試, 所得分值越高, 代表病情越嚴(yán)重［3］。測試結(jié)束后, 護理人員收取問卷, 統(tǒng)計測試結(jié)果并總結(jié)血液透析患者的心理特點, 根據(jù)患者心理特點制定心理護理干預(yù)對策, 對照組給予基礎(chǔ)護理, 不實施心理護理干預(yù)；觀察組實施心理護理干預(yù)。本次問卷回收率100%。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 利用本院自制調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計患者對護理方案的滿意度。滿意度=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SCL-90自評量表評分比較 觀察組經(jīng)心理護理干預(yù)后, 焦慮自評量表評分明顯下降, 干預(yù)后評分與對照組相比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者滿意度情況比較 觀察組患者對護理方案的滿意度優(yōu)于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后SCL-90自評量表評分比較［±s, 分］

表1 兩組患者護理前后SCL-90自評量表評分比較［±s, 分］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)干預(yù)前評分干預(yù)后評分對照組4572.2±6.969.4±6.3觀察組4571.2±5.6 46.3±3.4a

表2 兩組患者滿意度情況比較［n(%), %］

3 討論

3. 1 心理特點分析 由于需要長期進行透析, 患者深受疾病折磨, 嚴(yán)重影響日常工作、生活, 同時透析會給患者帶來劇烈疼痛, 加上終末期腎病病情嚴(yán)重, 極易出現(xiàn)惡化, 風(fēng)險大, 這些因素均易導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮心理［4］；透析費用較為高昂, 為患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān), 這會增強患者的悲觀等心理問題；家屬對自己疾病的過度重視與遷就,使患者易出現(xiàn)依賴感, 自己可以完成的事也不想去做, 導(dǎo)致敏感、消極、依賴感強等心理。

3. 2 護理對策 ①護理人員多同患者進行溝通, 熱情且真摯, 減少與患者之間的陌生感, 有針對的給予患者心理輔導(dǎo),減輕患者的緊張情緒, 以一流的服務(wù)及精湛的專業(yè)技術(shù)獲得患者的信賴。并定期對治療室進行消毒, 保證整潔、通風(fēng)、安靜。準(zhǔn)備報紙、書刊、紙巾、飲用水以及透析相關(guān)知識的宣傳資料等, 供等候的患者閱讀及使用。舒適的環(huán)境有助于消除患者的陌生及緊張感。給予患者自己責(zé)任范圍內(nèi)、力所能及的幫助, 如接送患者、無陪護患者的生活護理、取藥、協(xié)助家屬辦理門診繳費等, 為患者協(xié)調(diào)社保、商保等相關(guān)費用問題, 最大程度考慮患者利益, 提供每日費用清單, 讓患者清楚明白自己的消費情況。②對首次透析患者, 應(yīng)為患者介紹透析的注意事項、基本流程、透析環(huán)境, 減輕患者的焦慮心理［5］。深入淺出的為患者講解相關(guān)疾病的知識, 同時鼓勵患者多進行一些自己身體狀況允許的身體鍛煉, 培養(yǎng)良好的愛好, 多參與一些有助于健康的文體活動, 多接觸社會,多同別人進行交流, 做自己能力范圍的事, 避免依賴、抑郁心理的產(chǎn)生。③多為患者介紹一些成功的治療案例, 增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心, 告知患者自身的疾病并非無法醫(yī)治, 只要堅持定期進行血液透析, 可以獲得長期的生存時間, 消除患者悲觀的情緒。鼓勵患者適當(dāng)進行鍛煉, 培養(yǎng)良好的愛好,做自己能力范圍的事, 多與社會進行接觸, 消除依賴、抑郁等心理［6］。④除了對患者進行心理溝通外, 還應(yīng)做好患者家屬的溝通, 護理人員應(yīng)與家屬保持平等合作的關(guān)系, 言語真摯的同患者家屬進行交流, 聆聽家屬的需求及困難, 對患者家屬的難處表示理解及同情, 并給予安慰, 告誡患者家屬注意患者的情緒波動, 平時多給予患者以安慰、支持, 良好的家庭氛圍可以為患者提供戰(zhàn)勝疾病的動力, 使其對生活更有信心, 更充滿希望。對于癥狀明顯經(jīng)常規(guī)心理護理無法得到明顯改善的患者, 請心理學(xué)專家及精神科醫(yī)師進行會診, 制定合理的治療方案。

綜上所述, 心理護理干預(yù)可明顯降低血液透析患者的焦慮、緊張、自卑、悲觀等心理問題, 值得臨床廣泛推廣。

［1］ 陳亞民.維持性血液透析患者心理護理干預(yù)的效果分析.護士進修雜志, 2012, 18(23):1699-1700.

［2］ 劉錦霞.心理護理干預(yù)對長期血液透析患者心理及生活質(zhì)量的影響.安徽醫(yī)藥, 2013, 11(12):2002-2004.

［3］ 王丹. 長期血液透析患者的綜合干預(yù)及心理護理體會. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010(48):50-51.

［4］ Goodhart RS, Shils ME. Modern Nutrition in Health and Disease 6th ed. Philadelphia: Lea & Febiger, 1980:1025-1034.

［5］ Davis CR, Dearing E, Usher N, et al. Detailed assessments of childhood adversity enhance prediction of central obesity independent of gender, race, adult psychosocial risk and health behaviors. Metabolism, 2014, 63(2):199-206.

［6］ 楊建昆, 邢秀亞, 李影. 維持性血液透析患者的心理問題調(diào)查及護理干預(yù). 中國誤診學(xué)雜志, 2009(9):8057-8058.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.169

2015-06-03］

110000 沈陽市第九人民醫(yī)院