羅偉文

腎康注射液聯(lián)合前列地爾治療慢性腎臟病(4期)的療效觀察

羅偉文

目的 觀察腎康注射液聯(lián)合前列地爾治療慢性腎臟病(4期)的臨床療效。方法 78例慢性腎臟病(4期)患者, 隨機(jī)分為治療組(40例)和對(duì)照組(38例)。在一般常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 治療組給予腎康注射液100 ml靜脈滴注1次/d及前列地爾10 μg靜脈滴注1次/d, 聯(lián)合治療2周, 而對(duì)照組僅給予一般常規(guī)治療, 兩組治療前后分別檢測(cè)患者的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)。結(jié)果 治療2周后治療組Scr、BUN顯著降低, Ccr顯著上升(P＜0.05)；對(duì)照組治療前后Scr、BUN、Ccr則無(wú)明顯變化, 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 聯(lián)合腎康注射液與前列地爾注射液對(duì)慢性腎臟病(4期)的患者進(jìn)行治療, 明顯改善了患者的腎功能, 延緩了慢性腎臟病的進(jìn)展。

腎康注射液；前列地爾；慢性腎臟病

慢性腎臟病的發(fā)病率越來(lái)越高, 20歲以上美國(guó)成人的患病率已達(dá)成13.0%［1］, 我國(guó)的發(fā)病率也接近10%, 多數(shù)患者會(huì)在數(shù)年或數(shù)十年進(jìn)入慢性腎功能衰竭、尿毒癥期, 目前有效的治療方法只有腎臟替代治療或腎移植, 但無(wú)論是血透、腹透, 還是腎移植, 費(fèi)用較高, 所以如何保護(hù)延緩腎功能就顯得十分重要［2,3］。腎康注射液與前列地爾聯(lián)合治療慢性功能衰竭的患者, 顯著改善了其腎功能, 延緩了慢性腎臟病的進(jìn)展, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院腎內(nèi)科2010年6月～2015年6月住院的慢性腎臟病(4期)患者, 共78例：①患者腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)15～29 mmol/L；②臨床無(wú)出血傾向, 15 d之內(nèi)沒(méi)用影響纖溶凝血系統(tǒng)的藥物。78例慢性腎臟病(CKD)4期患者病因?yàn)槁阅I小球腎炎37例, 高血壓腎損害9例, GN21例, LN7例, 梗阻腎4例。隨機(jī)分為治療組(40例)和對(duì)照組(38例), 兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：給予低磷、高鈣、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,控制血壓、糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂, 口服鐵劑、鈣劑等常規(guī)治療。治療組為上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以腎康注射液100 ml靜脈滴注1次/d及前列地爾10 μg靜脈滴注1次/d,療程2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前后Scr、BUN、Ccr的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療2周后Scr、BUN顯著低于治療前, Ccr高于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組治療前后Scr、BUN、Ccr的水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組Scr、BUN、Ccr 治療前后比較()

表1 兩組Scr、BUN、Ccr 治療前后比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05

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3 討論

CKD的發(fā)病率越來(lái)越高, 隨著病情的進(jìn)展患者最終發(fā)展到終末期腎病而需要腎臟替代治療或腎移植, 但無(wú)論是血液透析、腹膜透析還是腎移植, 治療費(fèi)用多數(shù)人難以承受, 最終不得不放棄治療。所以, 作者一直在不斷研究延緩CKD進(jìn)展的方法。

目前的相關(guān)研究表明, 前列地爾的作用機(jī)理主要有：①抑制血小板聚集及活化, 增加紅細(xì)胞變性能力［4］；②擴(kuò)張血管作用, 增加腎臟血流, 進(jìn)而改善腎臟功能［3］；③通過(guò)擴(kuò)張出球小動(dòng)脈, 抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS), 降低囊內(nèi)壓,改善腎功能［5］；④抑制系膜細(xì)胞和基質(zhì)彌漫性增生；⑤抑制免疫復(fù)合物在基底膜的沉積, 緩和腎小球硬化。腎康注射液主要成分為大黃、黃芪、丹參、紅花, 具有降逆泄?jié)?、益氣活血、通腑利濕的作用?］, 可顯著改善CKD患者的癥狀。近期有臨床藥理研究表明腎康注射液能抑制腎小管上皮細(xì)胞LLC-PK1 分泌層粘連蛋白(LN)含量, 從而延緩CKD的進(jìn)展［7］。

血肌酐、尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率與尿毒癥患者多種臨床癥狀相關(guān), 故減少血中這些毒素成為治療腎功能衰竭的重要治療措施［8］。為此, 作者在治療組中予以腎康注射液與前列地爾聯(lián)合治療慢性腎臟病4期患者治療, 2周后患者的Scr、BUN顯著降低, Ccr則顯著上升。

綜上所述, 腎康注射液與前列地爾注射液聯(lián)合對(duì)慢性腎臟病(4期)的患者進(jìn)行治療, 明顯改善了患者的腎功能, 延緩了慢性腎臟病的進(jìn)展, 值得各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］ 王海燕.腎臟病學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008: 1813-1815.

［2］ 葛均波, 徐永健.內(nèi)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013: 524-525.

［3］ 陳怡, 萬(wàn)建新, 江德文, 等.前列地爾聯(lián)合貝前列素鈉序貫治療慢性腎臟病.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013(10):1521-1524.

［4］ 白麗娜, 周旻, 李月紅.前列地爾脂微球載體制劑的藥理作用機(jī)制研究進(jìn)展.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào), 2008, 22(1):47-50.

［5］ Nicholls K.Diabetic nephropathy-how might we prevent, retard, or cope with it.Aust Fam Physician, 2005, 34(11):933-926.

［6］ 萬(wàn)靜芳, 唐雪蓮, 盧曉梅, 等.腎康注射液治療慢性腎臟病(CKD3-4期)的療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2014, 15(11):968-970.

［7］ 何立群, 張長(zhǎng)明.活血化瘀法在慢性腎衰竭臨床應(yīng)用中研究進(jìn)展.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2012, 13(7):565-567.

［8］ 彭衛(wèi)平, 黃穎臻, 黃登鵬, 等.海昆腎喜膠囊聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療慢性腎功能衰竭的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(1):123-124.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.101

2015-06-30］

526040 廣東省肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院腎內(nèi)科