馬瑞娟

葡萄糖酸鋅口服聯(lián)合山莨菪堿保留灌腸治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效

馬瑞娟

目的 探討小兒輪狀病毒性腸炎行葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯(lián)合治療的效果。方法 110例輪狀病毒性腸炎患兒, 按不同治療方法分為對(duì)照組與觀察組, 各55例。對(duì)照組行常規(guī)治療,觀察組加以葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯(lián)合治療。比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為96.36%顯著高于對(duì)照組的63.64%, 且病毒的轉(zhuǎn)陰率比對(duì)照組高, 病程比對(duì)照組短, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 小兒輪狀病毒性腸炎行葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯(lián)合治療的效果顯著, 可在臨床推廣應(yīng)用。

山莨菪堿；葡萄糖酸鋅；輪狀病毒性腸炎

輪狀病毒腸炎為一種消化系統(tǒng)類疾病, 好發(fā)于冬、秋季節(jié), 其因輪狀病毒引起, 為嬰幼兒常見(jiàn)與多發(fā)病, 在小兒腹瀉中占40%～60%, 嚴(yán)重者將導(dǎo)致病毒性的心肌炎, 危及生命安全［1］。本研究回顧性分析已選取的110例輪狀病毒性腸炎患兒臨床資料, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年4月～2015年4月本院收治的110例輪狀病毒性腸炎患兒臨床資料, 按不同治療方法分為對(duì)照組與觀察組, 各55例。臨床表現(xiàn)：水樣便和蛋花樣便, 且伴脫水、發(fā)熱、嘔吐, 糞便經(jīng)檢測(cè)呈陽(yáng)性輪狀病毒。其中對(duì)照組男女比例30∶25, 年齡6個(gè)月～3歲, 平均年齡(1.56±0.58)歲；觀察組男女比例32∶23, 年齡5個(gè)月～3歲,平均年齡(1.50±0.60)歲。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)治療, 包括服用蒙脫石散、補(bǔ)液、抗病毒、糾正酸中毒與電解質(zhì)紊亂等。觀察組加以葡萄糖酸鋅(哈藥集團(tuán)制藥總廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10890024, 70 mg/片)與山莨菪堿保留灌腸聯(lián)合治療, 葡萄糖酸鋅用量：≤6個(gè)月口服1 mg/d, ＞6個(gè)月口服20 mg/d, 且分3次服用, 于20～30 ml生理鹽水中加入0.2～0.3 mg/(kg·d)山莨菪堿(杭州民生藥業(yè)集團(tuán)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H33021568, 10 mg/片)保留灌腸,保留時(shí)間10～15 min/次, 2次/d, 兩組均治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組療效、病毒的轉(zhuǎn)陰率與病程情況。據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效予以判斷, 72 h后癥狀消失, 且腹瀉次數(shù)、大便性狀恢復(fù)正常為顯效；72 h后癥狀改善, 但未完全消失, 且腹瀉次數(shù)、大便性狀好轉(zhuǎn)為有效；72 h后癥狀、大便性狀與腹瀉次數(shù)無(wú)改善或者加重為無(wú)效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 經(jīng)治療, 觀察組總有效率比對(duì)照組高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后療效比較(n, %)

2.2 兩組病毒轉(zhuǎn)陰率與病程情況比較 經(jīng)治療, 觀察組病毒的轉(zhuǎn)陰率為67.27%(37/55), 對(duì)照組為47.27%(26/55), 觀察組病程為(3.40±0.52)d, 對(duì)照組為(5.68±1.26)d , 觀察組病毒的轉(zhuǎn)陰率比對(duì)照組高, 病程比對(duì)照組短, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

輪狀病毒類感染為冬秋季嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)病因, 1～3 d為其潛伏期, 且發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象, 隨后引發(fā)腹瀉,常并發(fā)酸中毒與脫水癥狀［2］。本研究結(jié)果顯示：治療后觀察組總有效率為96.36%高于對(duì)照組的63.64%(P＜0.05), 表明小兒輪狀病毒性腸炎行葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯(lián)合治療的效果顯著, 有利于改善臨床癥狀?？赡芘c輪狀病毒會(huì)侵襲小兒腸黏膜, 從而破壞具有強(qiáng)大吸附功能與豐富雙糖酶的小腸絨毛, 損害小腸吸附功能并使雙糖酶活性降低, 使患兒腸內(nèi)食物得不到完全消化密切相關(guān)［3］。相關(guān)研究表明：葡萄糖酸鋅內(nèi)含大量鋅元素, 為小兒成長(zhǎng)必備元素之一；對(duì)小兒鋅元素的補(bǔ)充, 不僅可以加速其組織傷口愈合, 而且還可以促進(jìn)器官發(fā)育, 因此葡萄糖酸鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎能夠使其小腸T淋巴細(xì)胞的功能得以提升, 為小兒腸內(nèi)黏膜建立有效屏障, 從而刺激其體內(nèi)的B細(xì)胞活性, 使患兒機(jī)體免疫力得到提高, 進(jìn)而對(duì)病毒產(chǎn)生一定抵制作用, 從而可有效改善患兒臨床癥狀。同時(shí), 通過(guò)分析兩組病毒轉(zhuǎn)陰率與病程情況, 結(jié)果顯示：治療后觀察組病毒的轉(zhuǎn)陰率比對(duì)照組高,病程比對(duì)照組短, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 表明小兒輪狀病毒性腸炎行葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯(lián)合治療的效果顯著, 有利于減輕病毒程度, 縮短病程?？赡芤?yàn)楦篂a后, 患兒體內(nèi)鋅元素大量流失, 不僅造成機(jī)體障礙, 還減弱T細(xì)胞的功能, 使病毒較易侵犯, 而葡萄糖酸鋅能增加鋅元素,減少止瀉時(shí)間, 縮短病程。此外, 山莨菪堿屬于抗膽堿類藥物,其在小兒輪狀病毒性腸炎治療中能顯著縮短病程。

綜上所述, 小兒輪狀病毒性腸炎行葡萄糖酸鋅與山莨菪堿保留灌腸聯(lián)合治療的效果顯著, 可改善臨床癥狀, 使腹瀉次數(shù)、大便性狀恢復(fù)正常, 并減輕病毒程度、縮短病程, 值得推廣。

［1］ 周彥平.輪狀病毒腸炎患兒血清心肌酶檢測(cè)及臨床意義.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(23):173-174.

［2］ 劉仁紅, 肖毅, 張榮貴, 等.腸泰合劑聯(lián)合思密達(dá)治療小兒輪狀病毒腸炎121例.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(3):464-465.

［3］ 梁建中, 郭思, 李軼.消旋卡多曲顆粒聯(lián)合小兒氨基酸治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊, 2012, 39(19):48-50.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.099

2015-06-23］

450000 鄭州市兒童醫(yī)院