郭黎英 苗亞瓊

風濕病患者的血液檢驗分析

郭黎英 苗亞瓊

目的 分析風濕病患者血液檢驗結果。方法 78例風濕病患者作為研究組, 將同期健康體檢者78例作為對照組。兩組均接受血液檢驗, 比較結果。結果 對照組與研究組全血粘度高切、血漿粘度值(CP)、全血粘度低切、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、血沉(ESR)、類風濕因子(RF)、C反應蛋白(CRP)等指標比較, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組紅細胞壓積比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 風濕病患者血液檢驗臨床價值較大, 應予以重視。

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風濕病主要侵犯骨骼、關節(jié)、關節(jié)周圍軟組織及肌肉等,好發(fā)于滑囊、肌腱、筋膜、韌帶等部位。血液檢驗是現(xiàn)代醫(yī)學實驗室檢查的重要方法, 通過血液檢驗對疾病進行明確診斷, 并指導病情監(jiān)測及選擇治療方案, 具有操作方便、成本低、簡單、準確等優(yōu)點, 對診斷本病有較大價值［1］?，F(xiàn)搜集本院2014年3月～2015年3月風濕病患者78例作為研究組,將同期健康體檢78例作為對照組, 比較兩組血液檢驗結果,總結血液檢驗應用價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集本院2014年3月～2015年3月風濕病患者78例作為研究組, 將同期健康體檢者78例作為對照組。研究組中女34例, 年齡19～65歲, 平均年齡(36.57±10.26)歲；男44例, 年齡18～70歲, 平均年齡(37.42±11.15)歲；病程0.5～3.6年, 平均病程(2.05±0.69)年。其中干燥綜合征8例,白塞氏病13例, 類風濕性關節(jié)炎38例, 骨關節(jié)炎19例。對照組中女35例, 年齡18～68歲, 平均年齡(36.50±10.31)歲；男43例, 年齡18～69歲, 平均年齡(37.59±11.05)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對兩組患者進行相同的血液檢驗, 比較結果。檢驗前12 h, 叮囑患者禁食, 次日清晨采集靜脈血液2 ml, 排除其他因素干擾, 先通過常規(guī)溫氏法檢測紅細胞積壓, 后檢測其他血液生理指標和生化指標。檢驗項目包括全血粘度高切、CP、全血粘度低切、IgG、IgM、IgA、ESR、紅細胞積壓、RF、CRP。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組全血粘度高切、CP、全血粘度低切、IgG、IgM、IgA、ESR、RF、CRP等指標比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組紅細胞積壓比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組血液檢驗指標對比(s)

表1 兩組血液檢驗指標對比(s)

注：兩組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

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3 討論

風濕病病變呈慢性或急性結締組織炎癥, 多為膠原纖維壞死及變性, 發(fā)病初期累及關節(jié)及心臟, 中后期累及漿膜、皮下、腦、血管等。除關節(jié)及心臟癥狀外, 患者可伴有皮下結節(jié)、發(fā)熱、小舞蹈病、皮疹等；血液檢驗顯示血沉加快,抗鏈球菌溶血素O抗體滴度明顯增高［2］。本病為多系統(tǒng)侵犯疾病, 多種疾病之間相互重疊, 臨床癥狀有一定相似性。研究發(fā)現(xiàn), 本病多種多樣, 根據(jù)不同病因可分成退行性、感染性、中毒性、免疫性、腫瘤性、遺傳性、代謝性等, 根據(jù)不同學科分成骨性關節(jié)病、痛風、感染性關節(jié)炎等, 臨床診斷時應向患者仔細詢問病史, 包括家庭史及個人史, 給予患者全面體檢, 重點檢查皮膚及黏膜病變、關節(jié)癥狀、血管炎病變等, 并輔以影像學檢查、實驗室檢查等手段予以確診［3］。對患者實施外周血涂片, 清晰可見有核紅細胞及球形紅細胞, 其中有核紅細胞數(shù)量不等, 球形紅細胞明顯增多, 網(wǎng)織紅細胞相應增多, 血結合珠蛋白水平相應降低, 紅系造血活躍, 白細胞輕度升高或正常, 紅系造血偶有巨幼樣變, 呈輕度, 且血清膽紅素明顯升高。白細胞減少與自身細胞因子凋亡誘導配體促進中性粒細胞快速凋亡、抗體對骨髓造血進行抑制、長時間應用免疫抑制劑等有關。機體免疫復合物機體激活補體導致的炎癥反應損害血管壁, 動脈硬化血管的脆性相應增加, 血管壁中冷球蛋白沉著增加血管通透性等可引起出血。

本研究結果顯示：①風濕病可侵犯多種內(nèi)臟器官和組織系統(tǒng), 不同程度免疫炎癥反應可引起器官組織損傷,對組織正常功能造成極大影響, 嚴重時引起致命性損害；②70%～80%患者表現(xiàn)為關節(jié)癥狀, 此為判斷本病的主要表現(xiàn)依據(jù)；③結合血液檢驗評價病情時, 應綜合考慮風濕病類型、病程、癥狀等, 制定合理、科學、個體化治療方案, 控制病情, 緩解癥狀, 提高患者生活水平, 促進功能恢復, 降低致殘率及病死率；④目前本病尚無根治方法, 患者長期、密切配合治療是保證效果的關鍵。依據(jù)血液檢驗結果, 合理給予患者理療、手術、藥物、矯形、鍛煉等治療, 減輕病痛折磨。

綜上所述, 加強風濕病患者血液檢驗意義較大, 具有重要臨床價值, 需引起重視, 推廣應用。

［1］ 葛琳,萬磊,母小真,等.60例風濕病患者尿蛋白的變化及影響因素相關性分析.世界中西醫(yī)結合雜志, 2012(4):308-310.

［2］ 趙香蓮.風濕病患者血液檢驗結果的分析.求醫(yī)問藥(下半月), 2012, 10(5):601-602.

［3］ 霍繼煒.風濕病患者血液ANA和ENA檢驗結果分析.求醫(yī)問藥(下半月), 2012, 10(9):83.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.082

2015-05-29］

458030 河南省鶴壁市人民醫(yī)院檢驗科