劉金石

胱抑素C在早期腎功能受損方面的價值探析

劉金石

目的 研究和探析胱抑素C在早期腎功能受損方面的價值。方法 選取120例早期腎功能受損患者作為觀察組, 120例健康體檢者作為對照組, 兩組研究對象均接受胱抑素C檢測和常規(guī)的血清肌酐、尿素氮和尿酸檢測, 將兩組研究對象的檢測數(shù)據(jù)進行觀察和對比。結(jié)果 觀察組患者的胱抑素C、血清肌酐、尿酸均顯著高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組研究對象的尿素氮比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 在早期腎功能損傷患者的診斷中, 胱抑素C檢測具有十分重要的意義和價值, 值得推廣應(yīng)用。

胱抑素C；早期腎功能受損；診斷價值

近幾年, 腎臟病患者的數(shù)量呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢,尤其是部分慢性疾病導致的微血管并發(fā)癥, 在很大程度上進一步威脅了患者的健康和生命［1］。而在患者的治療、用藥、預(yù)后判斷當中, 都必須及時了解患者的腎功能是否出現(xiàn)了損害。如果能夠?qū)δI臟的并發(fā)癥做到早發(fā)現(xiàn)、早治療, 那么就可以在很大程度上緩解患者可能出現(xiàn)的腎功能障礙［2］。但是就目前來看, 腎功能檢測和尿常規(guī)檢測都無法對腎功能的早期損害進行及時發(fā)現(xiàn), 而使用同位素方法對腎小球的濾過功能進行測定, 雖然是反映患者腎功能損害的“金標準”, 但是由于操作過于繁瑣, 且檢查的費用較高, 因此無法得到廣泛的應(yīng)用［3］。在本次研究中, 對早期腎功能損害患者進行了胱抑素C的檢測, 旨在探討該項檢測在早期腎功能受損患者診斷中的應(yīng)用價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月, 在本院進行體檢的健康人120例作為對照組, 其中男56例, 女64例, 年齡8～79歲, 平均年齡(45.2±11.8)歲；另收集早期腎功能受損患者共120例作為觀察組, 其中男59例, 女61例, 年齡6～83歲, 平均年齡(44.8±12.8)歲。觀察組患者的疾病包括糖尿病、高血壓、慢性腎炎、多囊腎、高尿酸血癥等。兩組研究對象的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有研究對象及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2 方法 所有研究對象均在清晨統(tǒng)一抽取空腹靜脈血,每人3 ml, 通過離心5 min將血清分離出來, 使用全自動生化分析儀對胱抑素C、血清肌酐、尿素氮、尿酸進行檢測。使用免疫透射比濁法測定胱抑素C, 使用苦味酸速率法測定血清肌酐, 使用酶動力學法測定尿素氮, 使用酶比色法測定尿酸。其中胱抑素C的正常范圍為0.54～1.16 mg/L；血清肌酐的正常范圍為：男33～133 μmol/L, 女33～106 μmol/L；尿素氮的正常范圍為2.1～7.5 mmol/L；尿酸的正常范圍為：男202～416 μmol/L；女142～339 μmol/L。

1.3 評價指標 將兩組研究對象的胱抑素C和血清肌酐、尿素氮、尿酸的檢測結(jié)果進行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過觀察發(fā)現(xiàn), 觀察組患者的胱抑素C、血清肌酐、尿酸顯著高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組研究對象的尿素氮比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象胱抑素C和血清肌酐等檢測結(jié)果對比(s)

表1 兩組研究對象胱抑素C和血清肌酐等檢測結(jié)果對比(s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

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3 討論

血清肌酐、尿素氮、尿酸是傳統(tǒng)的腎功能檢查項目, 但是有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 這幾項檢查項目容易受到黃疸、性別以及藥物的影響和干擾, 特別是尿素氮和尿酸還容易受到檢測者飲食的影響［4］。如果患者的腎功能只是輕度損傷, 那么血清肌酐、尿素氮、尿酸的檢測值通常都在正常的范圍之內(nèi), 因此具有一定的局限性。雖然目前臨床上對腎功能的檢測方法還包括了內(nèi)生肌酐清除率、菊糖清除率、腎小球濾過等, 但是由于檢測費用昂貴, 且操作繁瑣, 因此難以普及和推廣［5］。

在本次研究中, 對120例健康人和120例早期腎功能損傷患者進行了胱抑素C檢測和常規(guī)的血清肌酐、尿素氮、尿酸檢測, 研究結(jié)果顯示, 早期腎功能損傷患者的胱抑素C明顯高于健康體檢組, 早期腎功能損傷患者的血清肌酐顯著高于健康體檢組, 早期腎功能損傷患者的尿酸顯著高于健康體檢組, 差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組研究對象的尿素氮比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。胱抑素C又被稱為半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C, 由于表達穩(wěn)定且分子量較低, 因此能夠在腎小球的濾過膜自由通過, 并在近曲小管被完全吸收后分解代謝, 不會再回到血液循環(huán)中去。與此同時, 由于胱抑素C釋放入血和合成的速度都相對恒定, 腎臟是唯一的清除器官, 因此在血液當中的濃度較為固定, 不容易受到外來因素的影響, 從而能夠有效地反映出腎小球的濾過率。陳芳華等［6］在研究中對1016例可能出現(xiàn)了早期腎功能損害的患者進行了胱抑素C的檢測, 其中22.8%的受檢者表現(xiàn)為胱抑素C異常, 說明這些患者的腎功能已經(jīng)受到了損害, 但是患者的血清肌酐、尿素氮、尿酸的檢測值均顯示正常, 說明對于早期腎功能受損患者來說, 傳統(tǒng)的血清肌酐、尿素氮、尿酸等腎功能檢測指標不具有敏感性, 而胱抑素C檢測能夠在很大程度上反映出患者腎功能受到損害。因此, 可以將胱抑素C作為腎小球濾過率檢測中的新型標志物, 將其列入健康體檢的常規(guī)項目當中, 并與傳統(tǒng)的腎功能檢測項目聯(lián)合使用,從而有效地提高腎功能受損的診斷正確性, 降低誤診、漏診的發(fā)生率, 對于疾病的發(fā)現(xiàn)、診斷和治療都具有十分重要的臨床價值。

綜上所述, 在早期腎功能損傷患者的診斷中, 胱抑素C檢測具有十分重要的意義和價值, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 馮樂.血胱抑素C測定對新生兒缺氧缺血性腦病腎功能的評價.蘇州大學學報(醫(yī)學版), 2010, 27(16):1023-1024.

［2］ 張素華, 張真, 解松剛, 等.視黃醇結(jié)合蛋白與胱抑素C診斷早期2型糖尿病腎病的價值.江蘇醫(yī)藥, 2010, 36(17):772-774.

［3］ 李輝軍, 熊志剛, 汪俊, 等.基于胱抑素C的腎小球濾過率評估方程的建立與驗證.國際檢驗醫(yī)學雜志, 2013, 34(15):562-567.

［4］ 張麗, 余春梅, 陳靜, 等.胱抑素C在不同程度高膽紅素血癥新生兒中的比較.重慶醫(yī)學, 2013, 22(25):3041-3042.

［5］ 彭建明, 陳艷玲, 官燕飛, 等.不同妊娠狀態(tài)下的血清胱抑素C及肌酐水平分析.實用醫(yī)學雜志, 2013, 29(17):1163-1164.

［6］ 陳芳華, 饒萬楷.胱抑素C和β2-微球蛋白在中老年人體檢中的價值探討.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志, 2011, 26(12):65-67.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.023

2015-06-05］

342300 江西省贛州市于都縣人民醫(yī)院檢驗科