王軍鵬

兒童肺炎支原體感染功能損害臨床分析

王軍鵬

目的 探討兒童患支原體肺炎后肺功能的變化情況, 分析其對(duì)人體肺臟的功能損害。方法 120例支原體肺炎患兒作為觀察組, 另選取120例同齡健康兒童作為對(duì)照組。以德國(guó)耶格MasterScope肺功能儀作為肺臟功能性檢測(cè)判斷儀器, 分析對(duì)比兩組診斷結(jié)果。結(jié)果 觀察組患兒高峰流速時(shí)間/呼氣時(shí)間、到達(dá)高峰流速呼出氣量/呼氣容積、剩余25%潮氣量呼氣流速以及該時(shí)段呼氣流速/呼氣峰值等指標(biāo)均低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 兒童患支原體肺炎后會(huì)對(duì)肺臟造成一定損傷, 表現(xiàn)一般為小氣道阻塞性通氣功能障礙, 而兒童大氣道呼吸能力未有明顯影響；同時(shí)潮式呼吸測(cè)定法能夠利用在兒童肺部功能參數(shù)的測(cè)定上, 具有臨床意義, 也能夠?yàn)樵\斷和治療提供一定的參數(shù)依據(jù)。

兒童；支原體肺炎；肺功能損害

支原體肺炎是肺炎支原體引起的急性呼吸道感染伴肺炎, 過(guò)去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中, 肺炎支原體最為常見(jiàn), 約占各種肺炎的10%, 嚴(yán)重的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡［1］。肺炎支原體(M.Pneumonia, MP)支原體肺炎的病理改變以間質(zhì)性肺炎為主, 有時(shí)并發(fā)支氣管肺炎, 稱為原發(fā)性非典型性肺炎。而且肺炎支原體具有傳染性, 在兒童中發(fā)病率較高。本院對(duì)支原體肺炎對(duì)患兒肺功能影響做了相關(guān)研究, 現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)情況整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2012年12月～2014年5月間收治的支原體肺炎患兒120例作為觀察組研究樣本,入選標(biāo)準(zhǔn)：①1～3歲；②臨床診斷為支氣管炎;③MP檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性;④病程＜4周; ⑤患兒未患有其他心肺功能性疾病。另選擇120例健康兒童作為對(duì)照組。兩組兒童在年齡、性別、體重、身高、營(yíng)養(yǎng)情況等數(shù)據(jù)上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法 對(duì)觀察組和對(duì)照組患兒均在入院后進(jìn)行測(cè)試, 測(cè)試時(shí)間為進(jìn)食2 h后, 將兒童呼吸道分泌物清理干凈, 保證呼吸暢通, 在兒童自然安靜睡眠狀態(tài)下采用仰臥位進(jìn)行監(jiān)測(cè)。將連接儀器的面罩置于兒童口鼻處, 保證不漏氣。每天對(duì)儀器中矯正肺功能流速與容量參數(shù)進(jìn)行修正。每次測(cè)試均測(cè)試15～25個(gè)潮氣呼氣流速-容量環(huán)(TBFVL), 然后通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。儀器采用德國(guó)耶格MasterScope肺功能儀,操作人員均為經(jīng)驗(yàn)豐富的專業(yè)人員。常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)如下：呼吸頻率(RR)、每公斤潮氣量(TV/kg)、呼氣峰流速(PTEF)、到達(dá)峰流速時(shí)間(TPTEF)、到達(dá)峰流速時(shí)呼氣量(VPTEF)、到達(dá)峰流速時(shí)間/呼氣時(shí)間(TPTEF/TE)、到達(dá)峰流速是呼氣量/呼氣容積(VPTEF/VE)、剩余25%潮氣量時(shí)呼氣流速(TEF25%)、剩余25%潮氣量時(shí)呼氣流速/呼氣峰速(25%/PF)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒肺功能相關(guān)參數(shù)檢測(cè)結(jié)果:觀察組患兒高峰流速時(shí)間/呼氣時(shí)間、到達(dá)高峰流速呼出氣量/呼氣容積、剩余25%潮氣量呼氣流速以及該時(shí)段呼氣流速/呼氣峰值等指標(biāo)均低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組兒童肺功能相關(guān)參數(shù)檢測(cè)結(jié)果匯總統(tǒng)計(jì)( x-±s)

3 討論

肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一, 對(duì)于早期檢出肺、氣道病變, 評(píng)估疾病的病情嚴(yán)重程度及預(yù)后, 評(píng)定藥物或其他治療方法的療效, 鑒別呼吸困難的原因, 診斷病變部位、評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力及對(duì)危重患兒的監(jiān)護(hù)等方面有重要的指導(dǎo)意義［2-5］。小兒肺部功能尚未發(fā)育健全, 在對(duì)小兒的肺功能參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)時(shí), 重點(diǎn)應(yīng)放在肺部患病后自主呼吸能力和被動(dòng)呼吸能力的變化上。

小兒生理發(fā)育尚未成熟, 如果在患病期間肺部功能受到較為嚴(yán)重的影響, 很有可能造成兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中肺臟的功能性下降, 導(dǎo)致不可逆的損傷［6-8］。所以臨床對(duì)患有支原體肺炎的兒童進(jìn)行肺部功能損傷鑒定能夠有效的防患于未然。本次研究中所測(cè)定的TPTEF、VPTEF、TPTEF/TE、VPTEF/VE、TEF25、25%/PF等指標(biāo)是可以反映出兒童小氣道的健康情況, 潮氣呼吸功能指標(biāo)的檢測(cè)也能夠反映出氣道內(nèi)徑值, 同時(shí)也是人體收到疾病影響后呼吸動(dòng)力學(xué)變化的一種體現(xiàn)。而且通過(guò)表1數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn), 肺部收到肺炎支原體感染后, 肺部彈性回縮力受到了一定的影響, 被動(dòng)呼吸能力下降, 呼吸驅(qū)動(dòng)壓力下降。另外, 這些數(shù)據(jù)也可以反映出患兒的肺臟上皮細(xì)胞產(chǎn)生一定的感染, 根據(jù)相關(guān)研究也顯示,肺部上皮細(xì)胞的健康性與人體患哮喘相關(guān)性較大, 所以, 肺炎支原體感染后的患兒, 可能在成長(zhǎng)過(guò)程中更容易發(fā)生哮喘病。觀察組患兒肺功能參數(shù)相對(duì)要低于對(duì)照組, 兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本次研究證實(shí)了兒童肺炎支原體感染后, 對(duì)肺部功能會(huì)造成一定的影響, 而且參數(shù)表明影響主要表現(xiàn)在患兒的小氣道阻塞性通氣阻塞, 而大氣道數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果則顯示相對(duì)無(wú)太大變化。

綜上所述, 通過(guò)本次試驗(yàn)可以明顯發(fā)現(xiàn)兒童肺炎支原體感染后肺部功能會(huì)有一定的影響, 小氣道的通氣能力和自主呼吸能力有不同程度的下降。而且潮式呼吸檢測(cè)手法對(duì)兒童肺部功能檢測(cè)具有可操作性, 可通過(guò)多次測(cè)量來(lái)判斷治療效果和肺部功能變化情況, 為臨床治療提供幫助。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.073

2015-02-03］

462000 漯河市中心醫(yī)院兒科