宋光耀

延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床觀察

宋光耀

目的 探究延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死的臨床療效。方法 72例急性心肌梗死患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各36例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物行溶栓治療, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療, 治療后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行超聲檢測(cè), 觀察比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 治療1周后, 對(duì)兩組患者進(jìn)行超聲心電圖檢測(cè), 兩組患者各項(xiàng)心臟超聲指標(biāo)包括左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療6個(gè)月后觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)較治療1周后升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑較治療1周后升高, 左室射血分?jǐn)?shù)降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后左室射血分?jǐn)?shù)明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死, 能夠有效改善患者各項(xiàng)心臟超聲指標(biāo), 治療效果良好, 臨床療效顯著。

急性心肌梗死；延遲經(jīng)皮冠脈介入治療；溶栓治療；臨床療效

急性心肌梗死是臨床常見(jiàn)病, 主要是指冠狀動(dòng)脈急性或持續(xù)性缺血缺氧而引發(fā)的心肌壞死［1］, 患者發(fā)病率逐年增高,臨床多表現(xiàn)為劇烈持久的胸骨后方疼痛, 且無(wú)法通過(guò)休息或藥物緩解, 伴有心電圖變化或血清心肌酶活性增高［2］, 嚴(yán)重危及患者生命；為進(jìn)一步研究急性心肌梗死的臨床治療方法,本院選取72例患者作為研究對(duì)象, 分別采用不同治療方法進(jìn)行臨床研究, 其中延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死療效確切, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2014年1月～2015年2月收治的急性心肌梗死患者72例作為研究對(duì)象, 所有患者均符合臨床中關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 經(jīng)心電圖檢查確診為急性心肌梗死；將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各36例。對(duì)照組中男21例, 女15例, 年齡41～69歲, 平均年齡(52.4±6.7)歲, 發(fā)病時(shí)間1～6 h, 平均發(fā)病時(shí)間(2.6±1.1)h, 觀察組中男22例, 女14例, 年齡42～68歲, 平均年齡(52.2±5.8)歲, 發(fā)病時(shí)間1～5 h, 平均發(fā)病時(shí)間(2.3±1.4)h。排除患有高血壓、嚴(yán)重心肝腎疾病、腦部出血和精神疾病患者, 所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物實(shí)行溶栓治療：給予患者阿司匹林、尿激酶等常規(guī)藥物進(jìn)行溶栓治療；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療；兩組患者均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于患者治療1周后和6個(gè)月后, 對(duì)兩組患者進(jìn)行超聲心電圖檢查, 觀察比較患者各項(xiàng)心臟超聲指標(biāo)變化情況, 主要包括左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑和左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者各項(xiàng)心臟超聲指標(biāo)變化情況, 治療后1周對(duì)患者進(jìn)行超聲心電圖檢測(cè), 對(duì)照組患者各項(xiàng)心臟超聲指標(biāo)水平與觀察組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療6個(gè)月后, 對(duì)照組患者左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑較治療1周后顯著升高, 左室射血分?jǐn)?shù)降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)較治療1周后升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療1周和6個(gè)月后各項(xiàng)心臟超聲指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

近年來(lái), 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升和人們飲食習(xí)慣的改變, 我國(guó)急性心肌梗死患者發(fā)病率逐年上升, 平均每年新發(fā)＞50萬(wàn), 引起國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的高度重視；急性心肌梗死多發(fā)生于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄的基礎(chǔ)上, 主要是由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂, 使得血液中的血小板在破裂的板塊表面聚集, 促使血栓形成, 突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔,造成患者心肌缺血壞死, 臨床中常見(jiàn)誘因有過(guò)多過(guò)重體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、不規(guī)律飲食、受寒冷刺激、便秘以及抽煙和過(guò)量酒精攝入, 除此之外, 心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣同樣可誘發(fā)急性心肌梗死；約≥1/2的急性心肌梗死患者在發(fā)病前1～2 d會(huì)出現(xiàn)前驅(qū)癥狀, 最常見(jiàn)癥狀為原有心絞痛加重, 發(fā)作時(shí)間持續(xù)加長(zhǎng), 患者典型臨床癥狀包括突然發(fā)作的劇烈持久的胸骨后方或心臟前方區(qū)域壓榨性疼痛, 休克,急性心力衰竭, 神志障礙以及全身癥狀和胃腸道癥狀；臨床中對(duì)急性心肌梗死患者的治療多采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療, 該手術(shù)療法的主要特點(diǎn)在于心導(dǎo)管技術(shù)能夠有效疏通管腔狹窄, 改善患者心肌血流灌注［4］, 用于治療急性心肌梗死可在短時(shí)間內(nèi)重建梗死部位和附近相關(guān)血管, 有效減少患者心肌梗死面積［5］, 降低患者心肌梗死發(fā)生率和死亡率, 具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后患者恢復(fù)快、冠狀動(dòng)脈開(kāi)通時(shí)間較早, 患者梗死發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì), 治療急性心肌梗死療效確切；為進(jìn)一步研究急性心肌梗死的治療方法, 本院選取72例患者作為研究對(duì)象, 分別采用不同治療方法進(jìn)行臨床研究, 研究結(jié)果表明治療6個(gè)月后對(duì)照組患者左室收縮末期內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑升高(P＜0.05), 左室射血分?jǐn)?shù)降低(P＜0.05), 觀察組患者左室射血分?jǐn)?shù)升高(P＜0.05), 兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用延遲經(jīng)皮冠脈介入治療急性心肌梗死,能夠有效改善患者各項(xiàng)心臟超聲指標(biāo)情況, 提高患者左室射血分?jǐn)?shù), 治療效果良好, 臨床療效顯著。

［1］ 廖蓉.辛伐他汀抑制大鼠急性心肌梗死后氧化應(yīng)激的實(shí)驗(yàn)研究.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(27):3596-3598.

［2］ 王雪梅, 楊培根, 王彬.老年急性心肌梗死患者梗死早期惡性室性心律失常的危險(xiǎn)因素分析.重慶醫(yī)學(xué), 2014(27):3655-3656.

［3］ 王亞蓉, 李彪, 郭壯波.急性心肌梗死患者心型脂肪酸結(jié)合蛋白與早期心功能的相關(guān)性.暨南大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版), 2014, 35(2):157-160.

［4］ 王俠, 張睿智, 李曉慶, 等.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)患者原位血管的冠脈介入治療.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30 (15):2513-2514.

［5］ 龔中慶, 孫黎明, 徐海濤, 等.經(jīng)肱動(dòng)脈急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療36例臨床觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 30(11):1847-1848.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.041

2015-03-09］

455000 安鋼職工總醫(yī)院內(nèi)二科