陳海英

高敏C-反應(yīng)蛋白在內(nèi)科臨床應(yīng)用中的價值探討

陳海英

目的 對高敏C-反應(yīng)蛋白(hs-CRP)在內(nèi)科臨床應(yīng)用中的價值進行探討, 為臨床應(yīng)用提供參考依據(jù)。方法 100例被確診為急性冠脈綜合征患者作為研究對象, 其中58例為急性心肌梗死患者(急性心肌梗死組), 42例為不穩(wěn)定型心絞痛患者(不穩(wěn)定型心絞痛組), 在患者入院12 h內(nèi)對所有患者進行hs-CRP檢測, 并比較不同時段內(nèi)急性心肌梗死組和不穩(wěn)定型心絞痛組的檢測結(jié)果, 對急性心肌梗死患者入院24、48、72 h進行hs-CRP檢測, 比較3個時間段的檢測值與其12 h內(nèi)的檢測值變化。結(jié)果 相比于不穩(wěn)定型心絞痛組, 急性心肌梗死組的血清hs-CRP檢測結(jié)果明顯偏高, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 此外, 急性心肌梗死組的患者在24、48、72 h內(nèi)的血清hs-CRP檢測結(jié)果明顯高于其在12 h內(nèi)的檢測結(jié)果, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 hs-CRP有助于對急性心肌梗死患者進行內(nèi)科臨床診斷, 以便于提高患者的診斷準確性, 為臨床治療提供參考, 值得在內(nèi)科臨床大力推廣應(yīng)用。

高敏C-反應(yīng)蛋白；內(nèi)科臨床；急性冠脈綜合征；急性心肌梗死；不穩(wěn)定型心絞痛

在臨床實踐中, 急性冠脈綜合征是一種常見的且危害性較大的內(nèi)科疾病, 通常情況下, 患有急性冠脈綜合征的患者其臨床癥狀表現(xiàn)為冠狀動脈硬化、斑塊破裂或者糜爛等, 同時患者會出現(xiàn)一系列的臨床綜合征狀, 如形成繼發(fā)性完全或者不完全閉塞性血栓。而急性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征的重要類型, 在臨床診斷過程中需要對患者的疾病類型準確的判斷, 以此提高臨床治療效果。為此, 本文選取本院2013年2月～2014年12月收治的100例被確診為急性冠脈綜合征患者作為研究對象, 探索hs-CRP在急性冠脈綜合征檢測中的應(yīng)用價值, 為臨床內(nèi)科應(yīng)用提供參考借鑒意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月～2014年12月收治的100例被確診為急性冠脈綜合征患者作為研究對象, 其中男54例, 女46例, 年齡50～72歲, 平均年齡(62.0±2.1)歲。所有患者在入院后均接受急性冠脈綜合征的病理學檢測以及管狀造影診斷。其中共有58例患者被確診為急性心肌梗死(急性心肌梗死組), 另有42例患者被確診為不穩(wěn)定型心絞痛(不穩(wěn)定型心絞痛組), 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。在100例急性冠脈綜合征患者中, 無一例患者患有其他慢性感染疾病, 并在本次研究前1個月內(nèi)均未接受任何手術(shù)治療, 無任何嚴重的身體外傷, 無一例患有惡性腫瘤、腦血管、動脈性疾病的患者。

1.2 方法 所有患者在入院后12 h內(nèi)均接受靜脈血液采集,每人3 ml的采集樣本用于血清hs-CRP檢測。在患者入院12 h內(nèi)對所有患者進行hs-CRP檢測, 并比較不同時段內(nèi)急性心肌梗組和不穩(wěn)定型心絞痛組的檢測結(jié)果, 對急性心肌梗死患者入院24、48、72 h進行hs-CRP檢測, 采集樣本均為3 ml, 利用全自動化分析儀將所有血液樣本的血清離心分析出來, 并利用乳膠增強免疫透射比, 對所有血清進行hs-CRP檢測。比較3個時間段的檢測值與其12 h內(nèi)的檢測值變化。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn), 急性心肌梗死組的血清hs-CRP檢測結(jié)果為(6.31±5.48)mg/L, 明顯高于不穩(wěn)定型心絞痛組(3.49±4.51)mg/L, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。此外, 急性心肌梗死組的患者在24 h內(nèi)的血清hs-CRP檢測結(jié)果為(11.59±3.99)mg/L, 在48 h內(nèi)的血清hs-CRP檢測結(jié)果為(13.22±3.89)mg/L、在72 h內(nèi)的血清hs-CRP檢測結(jié)果為(13.41±2.65)mg/L, 上述3個時間段內(nèi)患者血清hs-CRP檢測結(jié)果明顯高于其在12 h內(nèi)的檢測結(jié)果(6.31±5.48)mg/L, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者血清hs-CRP檢測結(jié)果對比( x-±s, mg/L)

3 討論

在臨床醫(yī)學上, hs-CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白, 借助白介素-6與肝臟之間的相互作用而形成, 在臨床醫(yī)學研究應(yīng)用中被廣泛的發(fā)掘使用［1,2］。尤其是在動脈粥樣硬化關(guān)系的研究過程中, 通過對患者血清hs-CRP檢測可以對相關(guān)的指標進行確診。在臨床實踐中, 如果通過檢測, 患者的血清hs-CRP指標偏高, 說明患者炎性反應(yīng)偏大, 而在正常人體血液中, 其血清中hs-CRP通常含量甚微, 而借助血清hs-CRP的炎性反應(yīng), 檢測局部或者全身的動脈粥樣硬化情況。由此可見, 高敏C-反應(yīng)蛋白在急性冠脈綜合征的臨床檢測中具有非常突出的作用［3］。

作為一種有效的臨床檢測診斷方法, hs-CRP在臨床應(yīng)用中的范圍相對較廣, 并且取得了良好的應(yīng)用效果, 在腦血管疾病的檢測方面, hs-CRP可以作為一項重要的敏感指標,揭示患者血管炎癥的主要癥狀。在細胞性肺炎診斷方面, hs-CRP可以對細菌性、病毒性肺炎進行有效的甄別。

綜上所述, hs-CRP在臨床實踐應(yīng)用過程中, 對患者的影響較小, 可以不受患者年齡、性別、飲食以及晝夜環(huán)境等多種因素的影響, 憑借其高穩(wěn)定性而在對感染性疾病以及心腦血管疾病方面的檢測中, 取得非常突出的作用。由此可見,隨著臨床醫(yī)學技術(shù)的進步, 高敏C-反應(yīng)蛋白的應(yīng)用范圍將進一步推廣, 為臨床實踐提供更多的支持。

［1］ 陳凱明, 胡健, 李國棟, 等.阿利吉侖對原發(fā)性高血壓患者血清高敏C-反應(yīng)蛋白的影響與機制探討.中國醫(yī)科大學學報, 2010, 39(5):373-376.

［2］ 張廣成, 孫泳, 劉和平, 等.持續(xù)性心房顫動患者高敏C 反應(yīng)蛋白水平的臨床觀察.中國老年學雜志, 2011, 31(22):4340-4341.

［3］ 張琳, 超敏.C反應(yīng)蛋白臨床應(yīng)用進展.河北醫(yī)藥, 2006, 28(6): 519-521.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.027

2015-01-20］

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