朱永貞

老年腎內(nèi)科患者護(hù)理的安全隱患分析及護(hù)理對(duì)策

朱永貞

目的 觀察和探討老年腎內(nèi)科患者護(hù)理的安全隱患及護(hù)理措施。方法 76例老年腎內(nèi)科患者, 將其分為觀察組和對(duì)照組, 各38例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù), 觀察組在此基礎(chǔ)上給予安全護(hù)理服務(wù),分析比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者滿意度為97.37%、住院期間不安全事件發(fā)生率為5.26 %明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.21%和31.58 %, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過采取安全護(hù)理服務(wù), 可明顯促進(jìn)老年腎內(nèi)科患者術(shù)后恢復(fù), 保持良好的心理狀況, 提高護(hù)理滿意度, 值得推廣。

老年腎內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患

腎內(nèi)科疾病系指一組有相似的臨床表現(xiàn), 但病因、發(fā)病機(jī)制、病理改變、病程等不同, 病變主要累及雙側(cè)腎小球的疾病?？煞譃樵l(fā)性、繼發(fā)性和遺傳性三種。原發(fā)性腎小球疾病是指病損局限于腎小球或主要是腎小球損害的一組腎臟病。原發(fā)性腎小球疾病大多是特發(fā)性(即發(fā)病原因不明所致),少部分由細(xì)菌感染或藥物所誘發(fā)。繼發(fā)性腎小球病系指全身性疾病中的腎小球損害(如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等), 遺傳性腎病為遺傳變異所致的腎小球病［1］。選取2013年8月～2014年8月本院收治的76例老年腎內(nèi)科患者探討其護(hù)理的安全隱患及護(hù)理措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月本院收治的76例老年腎內(nèi)科患者, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各38例。

觀察組男20例, 女18例, 年齡62～78歲, 平均年齡(70.8±4.8)歲；對(duì)照組男21例, 女17例, 年齡61～80歲, 平均年齡(71.2±3.7)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù), 觀察組在此基礎(chǔ)上給予安全護(hù)理服務(wù), 具體如下。

1.2.1 病情觀察 ①密切觀察尿量、尿色、性狀改變, 觀察浮腫、血壓及體重變化；每周檢查尿常規(guī)。監(jiān)測(cè)24 h液體出入量。一旦血壓下降, 尿量減少時(shí), 應(yīng)警惕循環(huán)衰竭或急性腎衰竭。一般患者每周測(cè)量體重1次；水腫明顯、行腹膜透析和血液透析者, 測(cè)體重1次/d。②觀察飲食治療執(zhí)行情況, 根據(jù)病情、生理需要隨時(shí)調(diào)整飲食方案。腎功能不全患者飲食限制蛋白入量(30～40 g/d)、低鹽(＜1 g/d)、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)(主要指動(dòng)物蛋白質(zhì)), 按醫(yī)囑適當(dāng)輔以α酮酸或必需的氨基酸治療。③觀察有無貧血、電解質(zhì)失常、酸堿失衡等情況, 觀察腎功能及電解質(zhì)檢查結(jié)果, 早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥癥狀和體征, 注意有無其他并發(fā)癥發(fā)生。④觀察腎穿刺術(shù)后有無血壓下降、體內(nèi)或局部有無出血, 及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染的前趨表現(xiàn), 早期防治。⑤觀察藥物療效及不良反應(yīng), 熟悉病情進(jìn)展, 根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。⑥觀察患者心理及情緒活動(dòng), 及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒。

1.2.2 按本系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī), 做好一般護(hù)理 重癥患者應(yīng)臥床休息, 保持適當(dāng)?shù)拇采霞按才曰顒?dòng), 以防肢體血栓形成。當(dāng)疾病緩解后可適當(dāng)增加活動(dòng), 有利于康復(fù)。

1.2.3 加強(qiáng)心理護(hù)理, 擴(kuò)大社會(huì)資助, 促進(jìn)身心健康 ①慢性腎炎、慢性腎衰竭患者因病程長(zhǎng), 病情反復(fù), 除長(zhǎng)期疾病纏身外, 還要面臨工作、經(jīng)濟(jì)、家庭等問題, 因此, 患者常有焦慮、抑郁等心理變化, 常對(duì)治療喪失信心。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者交談, 開導(dǎo)患者, 鼓勵(lì)其說出自己心里的真實(shí)感受, 幫助患者解除心理壓力。②加強(qiáng)治療, 減輕癥狀, 提高生活質(zhì)量；鼓勵(lì)患者堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心, 同時(shí)做好患者親屬工作, 給患者更多的家庭和社會(huì)的溫暖。

1.2.4 加強(qiáng)飲食管理, 合理攝取膳食 強(qiáng)調(diào)飲食以營(yíng)養(yǎng)、多種維生素、高鈣、易消化食物為原則。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組的護(hù)理滿意度(問卷調(diào)查獲得)及不安全事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者滿意度為97.37%、住院期間不安全事件發(fā)生率為5.26%明顯優(yōu)于對(duì)照組的84.21%和31.58%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院期間發(fā)生不安全事件比較［n, n(%)］

3 小結(jié)

腎內(nèi)科常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難、尿液改變(色或量)、尿閉、腰痛、下肢浮腫［2］。低蛋白血癥主要原因是白蛋白從尿中丟失, 胃腸道黏膜水腫導(dǎo)致飲食減退、蛋白質(zhì)攝入不足、吸收不良或丟失, 也是加重低蛋白血癥的原因, 水腫是由于血漿膠體滲透壓下降所致［3,4］。常見病種包括尿路感染、膀胱炎、腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、急性或慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、肝炎后腎損害、藥物性腎損害、IgA腎病、慢性腎功能衰竭等［5］。老年腎內(nèi)科患者要保持良好的生活習(xí)慣, 注意休息, 勞逸結(jié)合,防寒保暖, 合理飲食［6］。按時(shí)、按量服藥, 不得隨意減量或停藥, 避免使用腎毒性藥物。指導(dǎo)患者預(yù)防各種感染的發(fā)生。指導(dǎo)患者定期到門診復(fù)查。

綜上所述, 通過采取安全護(hù)理服務(wù), 可明顯促進(jìn)老年腎內(nèi)科患者術(shù)后恢復(fù), 保持良好的心理狀況, 提高護(hù)理滿意度,值得臨床推廣。

［1］ 湯傳群.探討基層醫(yī)院老年腎內(nèi)科病人臨床護(hù)理要點(diǎn)及對(duì)病人的影響.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2014(9):1234-1235.

［2］ 李春芳.腎內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中臨床路徑的應(yīng)用.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014(10):77-79.

［3］ 蔣艷波.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腎內(nèi)科患者安全護(hù)理方面的影響.中外醫(yī)療, 2014(10):167-169.

［4］ 霍家玉, 李家明, 李共梅.干預(yù)性護(hù)理對(duì)老年腎內(nèi)科患者安全護(hù)理的影響.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2014(15):2183-2185.

［5］ 徐雙.護(hù)理干預(yù)在腎內(nèi)科住院患者安全管理中的作用.中醫(yī)藥管理雜志, 2014(9):1458-1459.

［6］ 鄭麗英.對(duì)腎內(nèi)科患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果研究.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(21):84-85.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.168

2015-03-09］

463200 確山縣人民醫(yī)院