王延朋

白介素-11對比重組人血小板生成素在化療后血小板減少中的臨床研究

王延朋

目的 研究白介素-11對比重組人血小板生成素在化療后血小板減少中的臨床效果。方法 90例白血病患者, 將其隨機分為觀察組和對照組, 各45例。對觀察組患者進行皮下注射重組人血小板生成素, 對照組患者進行皮下注射重組人白介素-11, 對比觀察兩組患者外周血小板的變化。結(jié)果 觀察組患者血小板的最低值與恢復(fù)的最高值明顯高于對照組；在血小板不足50×109/L的持續(xù)時間、恢復(fù)到70×109/L與125×109/L所需要的時間方面, 觀察組明顯少于對照組；在不良反應(yīng)方面, 觀察組明顯少于對照組, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用重組人血小板生成素治療白血病化療后血小板減少癥的臨床效果較為顯著, 且不良反應(yīng)較小, 值得臨床推廣使用。

重組人白介素-11；重組人血小板生成素；白血病；化療；血小板減少

通常腫瘤患者化療后出現(xiàn)死亡的重要原因之一在于骨髓抑制引起的血小板減少, 這也是限制化療藥物藥量的主要原因。在臨床治療中, 最為常用的藥物為重組人血小板生成素與重組人白介素-11, 其均可以降低腫瘤患者化療后的血小板減少程度, 增強外周血小板的數(shù)目并保持其功能, 但二者的臨床效果也存在一定差異［1］。本文主要回顧性分析本院患者的臨床資料, 觀察比較白介素-11與重組人血小板生成素在治療后血小板減少中的價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有90例患者中包括急性非淋巴細胞白血病68例, 有M13例、M233例、M314例、M410例、M57例、M61例；急性淋巴細胞白血病22例。將其隨機分為觀察組和對照組, 各45例, 其中觀察組男30例, 女15例；年齡29～71歲, 平均年齡(48.17±8.63)歲；體質(zhì)量49～77 kg, 平均體質(zhì)量(62.46±5.06)kg。對照組男26例, 女19例；年齡31～72歲, 平均年齡(47.26±8.02)歲；體質(zhì)量48～78 kg, 平均體質(zhì)量(63.41±5.71)kg。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在化療后, 當兩組患者的血小板計數(shù)＜30×109/L時分別對觀察組患者進行皮下注射重組人血小板生成素15000 U,對對照組患者進行皮下注射重組人白介素-11 1.5 mg, 兩組患者均注射1次/d, 最多持續(xù)2周。特別注意的是, 一旦在治療時血小板計數(shù)＞125×109/L, 或者比治療前上升了50×109/L時,必須停止給藥；如果其＜20×109/L或有出血傾向時, 必須給予血小板1個治療量(20 U)輸注。除此之外, 血常規(guī)檢測的頻率保持2次/周, 肝腎功離子及凝血象保持1次/周。

1.3 觀察指標 對比觀察兩組患者的血小板計數(shù)最低值與恢復(fù)最高值、血小板計數(shù)的持續(xù)時間及患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 在化療后, 觀察組患者的血小板計數(shù)下降的最低值為(29.16±7.54)×109/L, 對照組患者的血小板計數(shù)下降的最低值為(25.49±6.38)×109/L, 觀察組高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；在血小板計數(shù)恢復(fù)最高值方面, 觀察組患者為(213.47±73.21)×109/L, 對照組患者為(158.64±58.76)×109/L, 觀察組明顯高于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的血小板減少持續(xù)時間對比, 觀察組均明顯少于對照組患者(P＜0.05)。見表1。

2.3 觀察組45例患者在治療后有3例出現(xiàn)肌肉酸痛癥狀,占所有患者的6.67%, 無心悸情況出現(xiàn), 有2例出現(xiàn)頭痛, 占4.44%, 無乏力患者, 有1例一過性暈厥患者, 占2.22%, 無浮腫患者, 總體不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%；對照組45例患者在治療后有7例出現(xiàn)肌肉酸痛癥狀, 占所有患者的15.56%, 3例出現(xiàn)心悸, 占6.67%, 無頭痛患者出現(xiàn), 5例有乏力癥狀出現(xiàn), 占11.11%, 無一過性暈厥患者, 5例浮腫患者, 占11.11%, 總體不良反應(yīng)發(fā)生率為44.44%。觀察組患者總體不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血小板減少持續(xù)時間對比( x-±s, d)

表2 兩組患者在不同治療方法后的不良反應(yīng)對比［n(%)］

3 討論

在臨床治療白血病患者化療后血小板減少的方案中, 重組人血小板生成素、白介素-11及重組人巨核細胞生長發(fā)育因子是應(yīng)用較為廣泛的治療藥物［2］, 本文主要研究前二者的效果對比。其中重組人血小板生成素屬于一種全長糖基化修飾的糖蛋白分子, 利用基因重組技術(shù), 由中國倉鼠卵巢細胞表達、經(jīng)提純制成的, 與內(nèi)源性血小板生成素有相似的升高血小板的藥理作用；而重組人白介素-11是一種非特異性造血生長因子, 其具有178各氨基酸的活性蛋白, 其基因在19號染色體上, 約7000個堿基對, 優(yōu)勢在于能夠促進骨髓內(nèi)造血干細胞和巨核系祖細胞增殖, 誘導(dǎo)巨核細胞成熟及分化,最終促進巨核細胞與血小板的生成。

本文通過回顧性分析本院收治的白血病患者的臨床資料發(fā)現(xiàn), 注射重組人血小板生成素的觀察組患者血小板的最低值與恢復(fù)的最高值明顯高于注射重組人白介素-11的對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；在血小板不足50×109/L的持續(xù)時間、恢復(fù)到70×109/L與125×109/L所需要的時間方面, 觀察組明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率遠遠低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用重組人血小板生成素治療白血病化療后血小板減少癥的臨床效果較為顯著, 且不良反應(yīng)較小, 值得臨床推廣使用。

［1］ 周然, 王峰, 曹蕾, 等.重組人血小板生成素聯(lián)合白介素-11衍生物治療化療所致血小板減少癥的臨床觀察.現(xiàn)代藥物與臨床, 2014(1):59-63.

［2］ 余丹, 張念, 程輝, 等.重組人促血小板生成素治療急性白血病化療后血小板減少癥的療效.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(17):113-115.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.130

2015-02-27］

473012 南陽市第二人民醫(yī)院腫瘤科一病區(qū)