安文峰

替扎尼定聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的臨床研究

安文峰

目的 探討替扎尼定聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的臨床效果。方法 80例三叉神經(jīng)痛患者按照隨機原則分為對照組和觀察組, 每組40例。對照組使用卡馬西平治療, 觀察組使用替扎尼定聯(lián)合卡馬西平治療, 1個月后比較兩組總有效率、患者在治療后的視覺模擬評分法(VAS)評分和不良反應。結(jié)果 對照組總有效率為70.0%, 觀察組總有效率為87.5%, 觀察組明顯高于對照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);治療后觀察組VAS評分明顯低于對照組(P＜0.05)；兩組在不良反應方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結(jié)論 替扎尼定聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的臨床效果好, 值得在臨床上推廣使用。

替扎尼定；卡馬西平；三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)疼痛的一種, 是在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)發(fā)生的短暫而又反復發(fā)作的陣發(fā)性劇痛, 痛時如放電,如刀割［1,2］。三叉神經(jīng)痛發(fā)病率較高, 有原發(fā)性和繼發(fā)性之分, 原發(fā)性病因不清楚, 繼發(fā)性因腫瘤、血管性疾病、炎癥、顱骨病等病因影響到三叉神經(jīng)導致三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)痛的發(fā)病機制尚不清楚, 目前主要以藥物進行治療［3］。三叉神經(jīng)痛若不能及時的給予治療會影響患者的睡眠質(zhì)量, 嚴重者影響患者的生活和工作。本文旨在探討替扎尼定聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的臨床效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年9月收治的80例三叉神經(jīng)痛患者, 按照隨機原則分為對照組和觀察組,每組40例。對照組男17例, 女23例, 年齡15～63歲, 平均年齡(43.6±6.2)歲, 病程4個月～14年, 平均病程(4.6±3.8)年, VAS評分(7.31±0.99)分；觀察組男14例, 女26例, 年齡14～63歲, 平均年齡(43.6±6.3)歲, 病程4個月～15年, 平均病程(4.6±3.9)年, VAS評分(7.31±0.98)分。兩組患者性別、年齡、病程、VAS評分等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組使用卡馬西平治療, 首次劑量為100 mg/d,飯后溫水送服, 然后逐漸增加藥物的服用量, 待疼痛有所緩解之后, 維持小劑量服用, 一般劑量為600～1200 mg/d。觀察組使用替扎尼定聯(lián)合卡馬西平治療, 鹽酸替扎尼定的用量為：首次劑量2 mg, 睡前服用, 逐漸調(diào)整到4 mg/次, 3次/d。療程為1個月, 統(tǒng)計并比較兩組患者治療前和治療后的VAS評分。

1.3 療效評定標準 治療療效評定標準：①治愈:疼痛的癥狀消失, 不再復發(fā)。②顯效:疼痛的癥狀消失后又有復發(fā)現(xiàn)象。③有效:疼痛減輕, 發(fā)作次數(shù)減少。④無效:疼痛癥狀沒有改善或者疼痛癥狀加劇?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%

VAS評分標準：0分表示疼痛；1～3分表示有輕微的疼痛但可以耐受；4～6分表示有明顯的疼痛；7～9分表示疼痛比較劇烈需用藥物緩解疼痛；10分表示有劇烈的疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較 經(jīng)過1個月的治療之后兩組患者疼痛癥狀均有不同程度緩解。對照組總有效率為70.0%；觀察組總有效率為87.5%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后VAS評分比較 治療前兩組VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 經(jīng)過1個月的治療后, 兩組VAS評分均有所下降, 組間治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 兩組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者總有效率比較［n(%), %］

表2 兩組治療前后VAS評分比較( x-±s, 分)

2.3 兩組不良反應比較 治療期間對照組出現(xiàn)不良反應者共3例, 其中頭暈者1例, 皮疹者1例, 惡心嘔吐者1例, 不良反應發(fā)生率為7.5%；觀察組出現(xiàn)不良反應者共3例, 其中嗜睡2例, 嘔吐者1例, 不良反應發(fā)生率為7.5%。兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 小結(jié)

卡馬西平屬于抗癲癇的藥物, 它能夠抑制三叉神經(jīng)脊束核和丘腦中央內(nèi)側(cè)核部位的突觸傳導, 當藥量達到有效治療量之后, 大部分患者疼痛消失或者明顯減輕［4］。本文替扎尼定采用的是鹽酸替扎尼定, 它屬于中樞α2腎上腺素受體激動劑［5］, 是一種能使中樞性骨骼肌肉松弛的藥物, 能緩解疼痛, 具有鎮(zhèn)靜作用［6］。本文結(jié)果表明替扎尼定聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的總有效率比單獨使用卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的總有效率高, 治療后VAS評分明顯比單獨使用卡馬西平治療低, 可見替扎尼定聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的臨床效果好, 值得在臨床上推廣使用。

［1］ 李曉宏, 趙偉成, 楊承祥.替扎尼定治療三叉神經(jīng)痛的臨床觀察.中國疼痛醫(yī)學雜志, 2010, 16(4):197-198.

［2］ 黃明, 喻水平.卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛的臨床效果分析.臨床合理用藥雜志, 2014, 7(5):72-73.

［3］ 曹利.拉莫三嗪與卡馬西平分別治療三叉神經(jīng)痛的療效對比.黑龍江醫(yī)學, 2014, 38(7):798-799.

［4］ 胡媛.拉莫三嗪與卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床價值分析.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(21):147-148.

［5］ 鄭煒, 王平.鹽酸替扎尼定的臨床應用研究進展.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(4):20-22.

［6］ 付風昌.腺苷鈷胺聯(lián)合卡馬西平治療三叉神經(jīng)痛54例臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(6):243-244.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.101

2014-12-24］

461000 河南省許昌市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科