張六伢 李遠(yuǎn)靜 陳維 孟小鵬

全胸腔鏡肺葉切除對(duì)腹型肥胖低肺功能肺癌患者術(shù)后心肺功能的影響

張六伢*李遠(yuǎn)靜 陳維 孟小鵬

(紹興第二醫(yī)院胸心外科，紹興312000)

目的探討全胸腔鏡肺葉切除對(duì)腹型肥胖低肺功能肺癌患者術(shù)后心肺功能的影響。方法2013年7月～2014年6月對(duì)23例腹型肥胖伴低肺功能肺癌行全胸腔鏡肺葉切除術(shù)，觀察術(shù)后1周內(nèi)心肺并發(fā)癥，術(shù)前2 d，術(shù)后第3、7天，1.5、3、6個(gè)月行肺功能檢查及登樓試驗(yàn)，評(píng)價(jià)心肺功能。結(jié)果術(shù)后心肺并發(fā)癥發(fā)生率39.1%(9/23)。術(shù)后第3天較術(shù)前FVC［(1.83±0.45)L vs.(2.70±0.68)L，q=7.936，P＜0.05］、FEV1.0［(1.05±0.29)L vs.(1.75±0.25)L，q=9.745，P＜0.05］、FEV1.0/FVC［(53.3±7.6)%vs.(70.2±6.0)%，q=9.902，P＜0.05］、MVV［(55.3±14.9)L/min vs.(86.8±16.5) L/min，q=9.279，P＜0.05］、FRC［(1.50±0.27)L vs.(2.25±0.35)L，q=8.920，P＜0.05］明顯下降，術(shù)后第7天較術(shù)前FVC［(2.07±0.53)L vs.(2.70±0.68)L，q=5.747，P＜0.05］、FEV1.0［(1.35±0.31)L vs.(1.75±0.25)L，q=5.568，P＜0.05］、FEV1.0/FVC［(57.6±7.4)%vs.(70.2±6.0)%，q=7.382，P＜0.05］、MVV［(66.3±15.8)L/min vs.(86.8±16.5) L/min，q=6.038，P＜0.05］、FRC［(1.68±0.35)L vs.(2.25±0.35)L，q=6.779，P＜0.05］下降明顯;術(shù)后第7天與第3天比較，F(xiàn)EV1.0［(1.35±0.31)L vs.(1.05±0.29)L，q=4.176，P＜0.05］、MVV［(66.3±15.8)L/min vs.(55.3±14.9) L/min，q=3.240，P＜0.05］有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，在短期內(nèi)恢復(fù);術(shù)后1.5月較術(shù)后第3、7天FVC、FEV1.0/FVC、MVV明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.05)，與術(shù)后3、6個(gè)月無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，肺功能趨于穩(wěn)定;FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC、MVV術(shù)后6個(gè)月與術(shù)前比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，表明肺功能已恢復(fù)到術(shù)前水平。登樓試驗(yàn)顯示術(shù)后第7天僅2例(8.7%)能堅(jiān)持到5樓，且HR明顯升高、登樓時(shí)間延長(zhǎng)及SpO2下降均≥5%;術(shù)后1.5月登樓成功例數(shù)與術(shù)前無(wú)差異(P＞0.05)，術(shù)后3個(gè)月僅登樓時(shí)間較術(shù)前有明顯差異(P＜0.05)。結(jié)論腹型肥胖低肺功能肺癌患者行全胸腔鏡肺葉切除術(shù)后1周對(duì)心肺功能影響明顯，注意加強(qiáng)圍手術(shù)期管理，1.5月后心肺功能逐漸代償，恢復(fù)滿意。

腹型肥胖;肺癌;全胸腔鏡;肺葉切除;低肺功能

隨著人們生活水平的提高，肥胖特別是腹型肥胖已成為重要的手術(shù)危險(xiǎn)因素［1］。根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2013年4月發(fā)布的成人體重判定標(biāo)準(zhǔn)［2］，BMI≥28，男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm即為腹型肥胖。臨床工作中常遇見(jiàn)腹型肥胖的肺癌患者，因常伴有低肺功能，術(shù)后致心肺功能恢復(fù)慢，下床活動(dòng)時(shí)間滯后，活動(dòng)耐力差，既往常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)常擔(dān)心其肺功能損失及恢復(fù)問(wèn)題。近年來(lái)，胸腔鏡肺葉切除術(shù)已成為胸外科標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，在減少開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷和心肺功能損害、保護(hù)肺功能方面有良好的作用［3］。我科2013年7月～2014年6月對(duì)23例腹型肥胖低肺功能肺癌施行全胸腔鏡肺葉切除，旨在探討全胸腔鏡肺葉切除對(duì)腹型肥胖同時(shí)伴低肺功能肺癌患者術(shù)后心肺功能的影響。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

本組23例，男15例，女8例。年齡50～73歲，平均66.2歲。BMI:男性35.2～41.5，38.0±2.8;女性35.0～40.8，37.8±2.5。腰圍:男性96.6～115.5 cm，(105.3±7.9)cm;女性92.0～110.9 cm，(100.6±8.5)cm。門診體檢肺部病灶10例，胸部隱痛7例，痰中帶血絲6例。胸部CT示均為周圍型病灶，平掃CT值-185～65 Hu，純磨玻璃病灶4例，混合磨玻璃病灶6例，實(shí)性病灶呈分葉毛刺狀9例，胸膜凹陷征4例。病灶≤3 cm 10例，＞3～≤5 cm 13例。右上葉5例，右中葉2例，右下葉7例，左上葉5例，左下葉4例。術(shù)前CT定位下病灶穿刺活檢7例，其中腺癌5例，因穿刺組織少僅見(jiàn)異形細(xì)胞2例。術(shù)前吸煙7例，不吸煙16例。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn):①WHO標(biāo)準(zhǔn)［4］Ⅱ度肥胖BMI≥35，男性腰圍≥95 cm，女性腰圍≥90 cm;②既往無(wú)基礎(chǔ)心肺疾病史，最大自主通氣量(maximal voluntary ventilation，MVV)占預(yù)計(jì)值百分比(MVV%)＜70%或FEV1.0占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1.0%)＜60%為低肺功能［5］;③胸部CT示直徑≤5 cm的周圍型病灶;④胸腔鏡手術(shù)指征，胸部增強(qiáng)CT提示胸膜無(wú)粘連，縱隔淋巴結(jié)可以腔鏡下清掃。

1.2 方法

1.2.1 肺功能檢查采用Autospiro AS-300型肺功能測(cè)定儀(日本Minato公司)，美國(guó)ABBOTT i-STAT自動(dòng)血?dú)夥治鰞x及i-STAT EG7+血?dú)夥治隹ā?3例均于術(shù)前2 d，術(shù)后第3、7天，1.5、3、6個(gè)月吸氧半小時(shí)后血?dú)夥治?，取?dòng)脈血氧分壓(PaO2)，肺功能測(cè)定儀檢查用力肺活量(forced vital capacity，F(xiàn)VC)、第1秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1.0)、FEV1.0/FVC、MVV、功能殘氣量(functional residual capacity，F(xiàn)RC)。術(shù)后1.5、3、6個(gè)月的檢查，18例在住院檢查、化療中進(jìn)行，5例電話聯(lián)系來(lái)院;每次肺功能檢查測(cè)定3次，取最佳值。

1.2.2 登樓試驗(yàn)登樓全過(guò)程由家屬及我科同一位醫(yī)師全程陪同，事先準(zhǔn)備好掌式脈搏血氧儀(深圳市紐泰克電子有限公司)。到達(dá)住院部1樓大廳，要求患者安靜休息30 min，登樓前告知患者要不間斷步行到5樓才算成功，期間如出現(xiàn)明顯胸悶、心悸、體力下降，不易耐受則告知退出登樓試驗(yàn)，術(shù)前后登樓要求患者在2.5 min內(nèi)完成(超過(guò)時(shí)間者退出)，記錄登樓前心率(heart rate，HR)及血氧飽和度(SpO2)。成功到達(dá)5樓患者復(fù)測(cè)HR及SpO2，同時(shí)記錄登樓時(shí)間，計(jì)算SpO2下降≥5%的例數(shù)。分別于術(shù)前2 d，術(shù)后第7天，1.5、3個(gè)月進(jìn)行登樓試驗(yàn)(我院1號(hào)樓每臺(tái)階垂直高度為15.2 cm，每層24臺(tái)階，五樓共高18.24 m)。

1.2.3 手術(shù)方法靜吸復(fù)合麻醉(支氣管插管麻醉)，四孔法完成胸腔鏡下肺葉切除。以右上肺為例，腋前線第4肋間為主操作口，腋中線第8肋間為次操作孔，腋前線第7肋間置入腔鏡光源，腋后線第7肋間為助手牽肺(根據(jù)患者體形及具體情況有所調(diào)整)。助手先向后牽拉肺組織，打開(kāi)前縱隔胸膜，暴露上肺靜脈，用血管槍白釘倉(cāng)離斷，再向后牽拉肺組織，打開(kāi)上縱隔胸膜，暴露上葉前干動(dòng)脈，繼續(xù)白釘倉(cāng)離斷，在離斷的前干后方游離出上葉支氣管，用綠釘倉(cāng)離斷，再向下暴露后升動(dòng)脈離斷，分離斜裂后部，水平裂常發(fā)育不良，予黃釘倉(cāng)離斷，移除標(biāo)本。雙下肺葉切除采取的是從下肺韌帶、下肺靜脈、斜裂前部分、下葉氣管、下葉動(dòng)脈，然后是斜裂后半部分逐一離斷。右肺中葉則是中葉靜脈、斜裂前半部分、中葉2支動(dòng)脈、中葉氣管，最后處理水平裂。左上肺的處理是左上肺靜脈、斜裂前半部分、左上葉氣管、舌段等其它左上肺動(dòng)脈、斜裂后半部分的逐一處理，肺葉切除后均進(jìn)行系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃。

1.2.4 術(shù)后處理術(shù)后3 d內(nèi)心電監(jiān)護(hù)，記錄每分鐘≥5次的頻發(fā)性心律失常。常規(guī)術(shù)后第2天床邊胸片檢查，術(shù)后第7天查胸部CT，觀察有無(wú)胸部殘腔及肺不張等并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)基本情況

均施行全胸腔鏡下手術(shù)，無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)胸病例。術(shù)中快速病理均提示腺癌，其中病灶楔形切除后再行肺癌根治術(shù)14例，直接肺葉切除提示腺癌后再行淋巴結(jié)清掃術(shù)9例。術(shù)前后患者體重、腰圍均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，PaO2術(shù)后第3、7天，1.5月較術(shù)前明顯下降，但術(shù)后3、6個(gè)月與術(shù)前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表1。術(shù)后病理均為腺癌，其中低分化7例，中低分化12例，中高分化4例。

表1 術(shù)前后患者一般情況比較(n=23，x±s)

2.2 并發(fā)癥

術(shù)后心肺并發(fā)癥發(fā)生率39.1%(9/23)，其中心律失常5例，肺不張2例，胸腔內(nèi)殘腔2例，經(jīng)吸氧，糾正心律失常藥物治療，有效咳嗽排痰及氣管鏡吸痰，殘腔內(nèi)置中心靜脈導(dǎo)管抽氣處理后好轉(zhuǎn)，術(shù)后10～12 d平穩(wěn)出院，無(wú)肺部感染及死亡病例。

2.3 肺功能

術(shù)后各時(shí)段肺功能FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC、MVV、FRC均較術(shù)前降低，但隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，肺功能逐漸好轉(zhuǎn)穩(wěn)定。術(shù)后第3、7天對(duì)肺功能的影響較大，術(shù)后第3、7天與術(shù)前比較，F(xiàn)VC、FEV1.0、FEV1.0/FVC、MVV、FRC均明顯下降(P＜0.05);術(shù)后第7天與第3天比較，F(xiàn)EV1.0、MVV差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明這2項(xiàng)指標(biāo)在短期內(nèi)恢復(fù)更快;術(shù)后1.5月與術(shù)后第3、7天比較FVC、FEV1.0/FVC、MVV均明顯好轉(zhuǎn)，與術(shù)后3、6個(gè)月肺功能無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，肺功能趨于穩(wěn)定;術(shù)后6個(gè)月肺功能FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC、MVV與術(shù)前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，表明術(shù)后6個(gè)月肺功能已恢復(fù)至術(shù)前水平，見(jiàn)表2。登樓試驗(yàn)顯示術(shù)前能順利登到5樓20例，占86.9%，SpO2下降≥5%占20.0% (4/20);術(shù)后第7天僅2例能堅(jiān)持到5樓，HR明顯升高、登樓時(shí)間長(zhǎng)、SpO2下降均≥5%，心肺功能明顯下降;術(shù)后1.5月登樓成功例數(shù)與術(shù)前無(wú)明顯差異(P＞0.05)，但登樓時(shí)間和HR仍較術(shù)前有明顯差異(P＜0.05);術(shù)后3個(gè)月登樓成功18例(78.3%，18/23)，較術(shù)前20例(86.9%，20/23)無(wú)明顯差異，HR較術(shù)前亦無(wú)差異，但登樓時(shí)間仍較長(zhǎng)，與術(shù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

表2 術(shù)前后不同時(shí)段肺功能比較(n=23，x±s)

表3 術(shù)前后登樓試驗(yàn)比較(n=23)

3 討論

近年來(lái)，肺癌患病率明顯增加，肥胖患者發(fā)生肺癌亦增多，肥胖作為代謝綜合征已成為危害人類健康的重要因素，肥胖對(duì)呼吸功能的影響主要表現(xiàn)在呼吸功能損害，常引起哮喘及睡眠呼吸暫停綜合征［6］。張蒙等［7］研究顯示超重、肥胖組患者FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC明顯低于正常體重者，且肥胖同時(shí)影響到甘油三脂、C反應(yīng)蛋白、空腹血糖、超敏C反應(yīng)蛋白，其與肺功能FVC、FEV1.0呈負(fù)相關(guān)。在肥胖伴有肺部腫瘤患者中，肺葉切除術(shù)后更加影響心肺功能。肥胖患者術(shù)后并發(fā)癥及肺功能損害較正常體重者明顯增加，腹型肥胖組與正常體重者術(shù)后FVC［(1.93±0.51)L vs.(2.83±0.48)L］、FEV1.0［(1.30±0.29)L vs.(2.07±0.32)L］、術(shù)后并發(fā)癥［7/18 vs.2/18］、手術(shù)時(shí)間［(130±25)min vs. (100±20)min］均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異［8］。臨床工作中，我們觀察到腹型肥胖伴低肺功能患者在胸腔鏡肺葉切除術(shù)后，圍手術(shù)期恢復(fù)慢，活動(dòng)耐力差，為客觀評(píng)價(jià)其術(shù)后心肺功能改變我們進(jìn)行了本研究。

胸腔鏡肺葉切除已成為胸外科常規(guī)手術(shù)方式，其最大限度減少肺功能損失，減輕疼痛及促進(jìn)恢復(fù)已得到公認(rèn)，胸腔鏡組生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)組(P＜0.05)［9］。本組結(jié)果顯示術(shù)后各時(shí)點(diǎn)肺功能FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC、MVV、FRC均較術(shù)前降低，特別是術(shù)后早期由于患者疼痛，咳嗽咳痰乏力，肥胖致床上翻身困難，下床活動(dòng)時(shí)間少，導(dǎo)致術(shù)后第3、7天對(duì)肺功能的影響較大，心肺并發(fā)癥偏高。即使在正常體重患者，常規(guī)開(kāi)胸術(shù)后，肺功能在術(shù)后第1天嚴(yán)重者可降低35%［10］。腹型肥胖患者因脂肪堆積在腹部及胸壁，使腹腔內(nèi)壓力增高，膈肌抬高，增大膈肌和胸廓的運(yùn)動(dòng)阻力，肺和胸廓的順應(yīng)性下降，肺儲(chǔ)備能力較低，導(dǎo)致肺通氣功能障礙，腹型肥胖患者本身肺功能較低，加上肺葉切除術(shù)后，心肺功能更易受到損害，影響心肺功能恢復(fù)。

胸腔鏡技術(shù)的安全性、實(shí)用性及療效已得到臨床實(shí)踐證明［11］，周圍型肺癌常規(guī)采取胸腔鏡手術(shù)，由于其不切斷胸壁的肌肉，減少手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷，出血少，有利于心肺功能的恢復(fù)［12］。胸腔鏡下低肺功能患者肺癌根治術(shù)后3個(gè)月FEV、FVC、PEF較術(shù)前得到改善［13］。本研究顯示隨著術(shù)后時(shí)間的延長(zhǎng)，肺功能逐漸好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，術(shù)后第7天與第3天比較，主要表現(xiàn)為FEV1.0及MVV在短期內(nèi)恢復(fù)更快，術(shù)后1.5月較術(shù)后第3天或第7天比較FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC、MVV、FRC均明顯好轉(zhuǎn)。胸腔鏡手術(shù)即使是腹型肥胖伴肺功能較低的患者，其肺功能在1.5月后亦明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后1.5、3、6個(gè)月肺功能FVC、FEV1.0、FEV1.0/FVC、MVV較術(shù)前雖然有所下降，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。侯升帥［14］研究顯示中重度低肺功能患者肺葉切除術(shù)后3個(gè)月，MVV、FEV1、FEV1.0/FVC與術(shù)前無(wú)明顯差異，與本研究結(jié)果相似?？梢?jiàn)，胸腔鏡肺葉切除對(duì)腹型肥胖伴低肺功能患者心肺功能恢復(fù)有利。

朱勇等［15］研究顯示靜態(tài)肺功能測(cè)定顯示不宜行肺葉切除術(shù)的肺癌患者，通過(guò)術(shù)前登樓試驗(yàn)篩選，可使部分患者重新獲得手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，登樓試驗(yàn)對(duì)評(píng)價(jià)患者心肺功能有重要意義。本組術(shù)前有20例(86.9%)能順利登到5樓，術(shù)后第7天僅2例能登到5樓，且使用時(shí)間較長(zhǎng)，心率明顯升高，可見(jiàn)，術(shù)后心肺功能影響較大，在常規(guī)肺功能檢查指標(biāo)中亦得到體現(xiàn)。出院后患者休息恢復(fù)1月余，登樓能力明顯增強(qiáng)，術(shù)后1.5月成功登樓15例，與術(shù)前無(wú)差異，但HR下降及登樓時(shí)間縮短恢復(fù)較晚，術(shù)后3個(gè)月HR較術(shù)前已無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但由于術(shù)后患者體質(zhì)減弱及胸部隱痛不適的影響，僅登樓時(shí)間與術(shù)前有一定差異，登樓能力基本得到改善。常規(guī)肺功能檢查聯(lián)合登樓試驗(yàn)可推薦作為胸外科手術(shù)前常規(guī)檢測(cè)手段［16］，在肺葉切除術(shù)后心肺功能恢復(fù)中同樣可作為常規(guī)評(píng)價(jià)手段。由此可見(jiàn)，加強(qiáng)圍術(shù)期管理，腹型肥胖伴低肺功能肺癌患者可積極采取全胸腔鏡肺葉切除術(shù)。

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(修回日期:2015-07-12)

(責(zé)任編輯:李賀瓊)

Effects of Complete Video-assisted Thoracoscopic Lobotomy on Heart and Lung Functions in Abdominal Obesity Patients with Lower Lung Function Lung Cancer

ZhangLiuya，LiYuanjing，ChenWei，etal.
DepartmentofCardiothoracicSurgery，ShaoxingSecondHospital，Shaoxing312000，China

:ZhangLiuya，Email:zhangly956888@126.com

ObjectiveTo observe effects of complete video-assisted thoracoscopic lobotomy on heart and lung functions in abdominal obesity patients with lower lung function lung cancer.MethodsA total of 23 cases of abdominal obesity patients with lower lung function lung cancer underwent complete video-assisted thoracoscopic lobotomy from July 2013 to June 2014.The heart and lung complications after operation in one week were observed，and lung function and climbing stair tests were conducted on the 2nd，3rd and 7th postoperative day，as well as at 1.5，3，and 6 months after operation，respectively.ResultsAfter the operation the incidence of heart and lung complications was 39.1%(9/23).On the 3rd postoperative day，the FVC［(1.83±0.45)L vs. (2.70±0.68)L，q=7.936，P＜0.05］，F(xiàn)EV1.0［(1.05±0.29)L vs.(1.75±0.25)L，q=9.745，P＜0.05］，F(xiàn)EV1.0/FVC［(53.3±7.6)%vs.(70.2±6.0)%，q=9.902，P＜0.05］，MVV［(55.3±14.9)L/min vs.(86.8±16.5)L/min，q= 9.279，P＜0.05］，and FRC［(1.50±0.27)L vs.(2.25±0.35)L，q=8.920，P＜0.05］obviously decreased as compared with preoperative levels.On the 7th postoperative day，the FVC［(2.07±0.53)L vs.(2.70±0.68)L，q=5.747，P＜0.05］，F(xiàn)EV1.0［(1.35±0.31)L vs.(1.75±0.25)L，q=5.568，P＜0.05］，F(xiàn)EV1.0/FVC［(57.6±7.4)%vs.(70.2±6.0)%，q=7.382，P＜0.05］，MVV［(66.3±15.8)L/min vs.(86.8±16.5)L/min，q=6.038，P＜0.05］，and FRC［(1.68±0.35)L vs.(2.25±0.35)L，q=6.779，P＜0.05］obviously decreased than those in preoperation.Comparison between 7th and 3rd postoperative day showed the FEV1.0［(1.35±0.31)L vs.(1.05±0.29)L，q=4.176，P＜0.05］and MVV［(66.3±15.8) L/min vs.(55.3±14.9)L/min，q=3.240，P＜0.05］restored rapidly.At the 1.5 postoperative months，the FVC，F(xiàn)EV1.0/FVC，MVV were improved significantly than those on the 3rd and 7th postoperative day(P＜0.05)and had no statistical differences as compared with 3 and 6 postoperative months(P＞0.05)，when the lung functions were stabilized.At the 6 postoperative months，the FVC，F(xiàn)EV1.0，F(xiàn)EV1.0/FVC，and MVV had no significant differences compared with preoperation(P＞0.05)，representing a full recovery of lung functions.Climbing stair tests showed on the 7th postoperative day only 2 cases could climb to the fifth floors (8.7%)，with the heart rate significantly increased，climbing time significantly prolonged and SpO2decreased by more than 5%.At the 1.5 postoperative months，the number of successful climbing cases had no statistical differences compared with preoperation(P＞0.05);at the 3 postoperative months，only the climbing time was longer than preoperation with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Within 1 week after complete video-assisted thoracoscopic lobotomy，the heartand lung functions were effected obviously in abdominal obesity patients with lower lung function lung cancer，and perioperative management should be strengthened.After 1.5 postoperative months the heart and lung functions will be compensated with satisfactory recovery.

Abdominal obesity;Lung cancer;Complete video-assisted thoracoscopy;Lobotomy;Lower lung function

R734.2

A

:1009-6604(2015)10-0917-05

10.3969/j.issn.1009-6604.2015.10.016

2014-09-27)

*通訊作者，E-mail:zhangly956888@126.com