高東升

·康復(fù)醫(yī)療·

早期綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響

高東升

目的 探討早期綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的影響。方法 100例腦卒中偏癱患者進(jìn)行早期綜合康復(fù)干預(yù)患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組接受常規(guī)臨床治療及康復(fù)；觀察在病情不再進(jìn)展48 h后接受早期綜合康復(fù)干預(yù)。對(duì)治療前后Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分與未接受早期綜合康復(fù)干預(yù)的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者治療后的Barthel指數(shù)高于對(duì)照組患者, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 早期綜合康復(fù)干預(yù)能有效恢復(fù)偏癱患者的肢體功能, 提高患者生活能力及質(zhì)量。

早期綜合康復(fù)干預(yù)；腦卒中；偏癱；肢體功能

腦卒中患者因偏癱后遺癥, 使其肢體功能嚴(yán)重下降, 從而影響患者的生活能力, 降低了其生活質(zhì)量。研究表明［1］,患病后對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行積極的康復(fù)治療, 能有效改善患者的肢體功能?，F(xiàn)為研究早期綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能的影響, 選取2012年1月～2014年12月收治的腦卒中偏癱患者100例進(jìn)行研究。結(jié)果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年12月在本院治療的100例腦卒中偏癱患者, 男60例, 女40例。通過癥狀體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查, 均確診為腦卒中偏癱?；颊吣挲g56～79歲, 平均年齡(66.45±5.35)歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；②年齡＞80歲者；③不能配合實(shí)驗(yàn)者。將100例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組50例。兩組患者病情、性別、年齡等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 康復(fù)方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)臨床治療及康復(fù)。觀察組患者在病情不再進(jìn)展48 h后接受早期綜合康復(fù)干預(yù)。對(duì)患者的頭部及肢體進(jìn)行超聲掃描治療儀電刺激。進(jìn)行1次/d, 20 min/次。頭部電刺激位置為顳區(qū)、病灶頭皮反射區(qū)、頸動(dòng)脈及基底動(dòng)脈。肢體電刺激位置為偏癱側(cè)上肢肱二頭肌、下肢股四頭肌的起始及終止段, 1次/d, 20 min/次。對(duì)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的鍛煉, 從而防止關(guān)節(jié)僵硬?；颊咧w功能恢復(fù)后, 鼓勵(lì)患者自行進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。如做洗臉動(dòng)作、抬腿訓(xùn)練等。并鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行床下活動(dòng)。根據(jù)患者意愿, 對(duì)患者進(jìn)行針灸治療。對(duì)上肢、下肢及面部相應(yīng)穴位進(jìn)行針刺治療。1次/d, 30 min/次。患者在出現(xiàn)偏癱癥狀后, 會(huì)傾向于使用健側(cè)肢體, 應(yīng)不斷提醒并鼓勵(lì)患者爭(zhēng)取使用患側(cè)肢體,來提高患側(cè)肢體的功能。腦卒中偏癱患者多存在消極心理,影響積極配合醫(yī)生的治療, 從而影響治療效果。應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 增加患者自信心, 使患者更加積極地進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練, 提高肢體功能。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組患者治療前后Barthel指數(shù)以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)對(duì)比 兩組患者治療前Barthel指數(shù)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后觀察組患者Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.96, P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分 兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.24, P＜0.01)。見表2。

表1 兩組患者Barthel指數(shù)對(duì)比(-x±s)

表2 兩組患者治療效果對(duì)比( x-±s, 分)

3 小結(jié)

腦卒中是最常見腦血管疾病之一［2,3］, 是導(dǎo)致患者腦部血液循環(huán)不暢及神經(jīng)系統(tǒng)損傷的疾病, 最終影響患者的感覺及運(yùn)動(dòng)功能。研究表明, 肢體的感覺刺激能有利于運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)［4,5］。肢體的運(yùn)動(dòng)能增加腦相應(yīng)區(qū)域皮質(zhì)的供血量,從而有利于促進(jìn)腦部的血液循環(huán)。對(duì)患者進(jìn)行心理、針灸、運(yùn)動(dòng)等方面的干預(yù), 能有利于患者肢體功能的恢復(fù)?；颊吣X卒中后前6個(gè)月是肢體功能恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī), 之后則因?yàn)槭в镁C合征阻礙肢體功能的恢復(fù)。我國(guó)對(duì)于康復(fù)未給予足夠重視, 且多數(shù)不能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)進(jìn)行康復(fù), 從而導(dǎo)致患者肢體功能恢復(fù)不良, 造成患者終身殘疾。

本研究結(jié)果表明, 觀察組治療后的Barthel指數(shù)高于對(duì)照組, 神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組(P＜0.01)。

綜上所述, 早期綜合康復(fù)干預(yù)能有效恢復(fù)偏癱患者的肢體功能, 提高患者生活能力及質(zhì)量。

［1］ 李傳游, 盛蕾.早期綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中急性期患者生活能力的影響.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2012, 10(15):90-91.

［2］ 孫全義.康復(fù)干預(yù)治療腦卒中后股骨粗隆間骨折的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 32(13):2715-2717.

［3］ 虢會(huì)榮, 李莉.早期康復(fù)干預(yù)對(duì)腦卒中患者預(yù)后的影響.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(5):933-934.

［4］ 李欣, 宋桂琴, 劉植華, 等.四肢聯(lián)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)及日常生活活動(dòng)能力的影響.醫(yī)藥論壇雜志, 2014, 35(2):23-25.

［5］ 李彩.腦卒中失語患者的語言康復(fù)干預(yù)訓(xùn)練.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10(10):105-106.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.185

2015-04-07］

476300 河南省虞城縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科